Heinänuha: mitä on kausiluonteinen allerginen nuha ja mitkä ovat sen oireet?

Monet meistä luulevat, että heinänuha on allergia heinälle, niitetyille tai kuivatuille ruohoille. Heinänuha on itse asiassa allergia siitepölylle. Se tunnetaan ammatillisesti myös nimellä pollinoosi tai kausiluonteinen allerginen nuha.

Allergia määriteltiin vuonna 1906 lääkäreiden Clemens von Pirquet'n ja Béla Schickin toimesta. Termi allergia tulee kreikan sanoista allos = erilainen tai muuttunut tila ja ergon = työ, reaktiivisuus, reaktio.

Allergia määritellään yleisesti immuunijärjestelmän liioitelluksi reaktioksi yleisesti esiintyviin aineisiin. Se johtuu immunoglobuliini E:n (IgE) vasta-aineiden virheellisestä aktivoitumisesta allergeenin vaikutuksesta.

Heinänuha määritellään nenän limakalvojen tulehdukselliseksi häiriöksi, johon liittyy oireita, kuten aivastelua, nuhaa ja tukkoista nenää. Se luokitellaan systeemiseksi sairaudeksi, jolla on paikallisia oireita (nenän limakalvoilla ja sidekalvoilla).

Heinänuha ei ole hengenvaarallinen sairaus. Heinänuhan oireet tekevät kuitenkin potilaan elämästä hyvin epämiellyttävää. Ne heikentävät fyysistä kuntoa ja vaikuttavat haitallisesti potilaan mielenterveyteen.

Parhaimmillaan oireet kestävät vain muutaman viikon, pahimmillaan useita kuukausia.

Miten heinänuha voi vaikeuttaa elämäämme?

Heinänuha ei automaattisesti tarkoita sitä, että emme pysty tekemään työtämme. Se vaikuttaa kuitenkin työsuoritukseemme.

Heinänuhasta kärsivien ihmisten lisäksi myös heidän työnantajansa kärsivät. Tämä ilmenee heinänuhasta kärsivän työntekijän alhaisena tuottavuutena. Heinänuhasta kärsivä potilas maksaa työnantajille 5-10 kertaa enemmän kuin diabetesta sairastava potilas.

Maailmanlaajuisesti noin 10-25 prosenttia väestöstä kärsii heinänuhasta. Joissakin ikäryhmissä se on jopa 40 prosenttia väestöstä. Yleisintä se on 15-40-vuotiaiden välillä.

Pojat sairastuvat erityisesti lapsuudessa.

Iän kasvaessa sukupuolten välinen suhde tasoittuu.

Viime vuosikymmeninä allergiset sairaudet ovat lisääntyneet erityisesti lapsilla. Kouluikäisten lasten yleisin allerginen sairaus on heinänuha.

Siihen sairastuu noin 10-15 prosenttia 6-7-vuotiaista lapsista ja noin 25-35 prosenttia 13-14-vuotiaista lapsista.

Lisääntyminen johtuu seuraavista tekijöistä:

• geneettinen alttius
• herkistyminen allergeeneille
• uloshengitettävien epäpuhtauksien (erityisesti pakokaasujen) aiheuttama ilmansaasteet.
• ilmastonmuutos (ilmaston lämpeneminen)

Mistä tiedät, onko sinulla heinänuhaa?

Seuraavassa taulukossa kuvataan nuhan eri tyyppejä ja syitä.

Perinteisen jaottelun mukaan allerginen nuha jaetaan kausiluonteiseen ja monivuotiseen. Nykyisin jaetaan allerginen nuha seuraavasti:

• ajoittainen - esiintyy alle 4 päivänä viikossa ja kestää alle 4 viikkoa.
• pysyvään - esiintyy yli 4 päivänä viikossa ja kestää yli 4 viikkoa.

Pysyvää nuhaa ei kuitenkaan pidä sekoittaa pysyvään nuhaan. Nämä kaksi nuhajakoa täydentävät toisiaan. Potilaalla voi olla tyypillinen kausiluonteinen nuha (heinänuha), joka voi olla ajoittainen tai pysyvä.

Tiesitkö, että...
Viimeisten 20 vuoden aikana heinänuhan esiintyvyys on kolminkertaistunut maaseudulla ja kaksinkertaistunut kaupungeissa.

Heinänuha on monitekijäinen sairaus, joka johtuu geneettisen alttiuden ja ulkoisten tekijöiden yhdistelmästä.

Geneettinen alttius tarkoittaa elimistön lisääntynyttä alttiutta tuottaa helposti vasta-aineita (IgE-tyyppi). Ihmisen elimistö reagoi jopa pieniin allergeenipitoisuuksiin lisääntyneellä IgE-tyypin vasta-aineiden tuotannolla.

Siitepölyllä on tärkeä rooli heinänuhan kehittymisessä. Siitepöly sisältää allergeenisia proteiineja.

Siitepölyjyväset ovat hyvin pieniä (0,05 mm). Jokaisella kasvilajilla on erilainen siitepölyjyvän muoto.

Siitepölyjyvät pääsevät naaraan soluihin seuraavilla tavoilla:

1. Pienimmät siitepölyjyvät leviävät tuulen mukana. Kasvit (jotka ovat tuulen pölyttämiä) tuottavat niitä suuria määriä. Näiden kasvien siitepöly on heinänuhan pääasiallinen aiheuttaja.
2. Menetelmä: Suuremmat ja raskaammat siitepölyjyvät kulkeutuvat hyönteisten mukana (hyönteispölytteiset kasvit). Hyönteispölytteisten kasvien siitepöly voi aiheuttaa allergisia oireita vain läheisessä kosketuksessa (kukkien poimiminen).

Nenän limakalvo muuttuu yliherkäksi (herkistyneeksi) jokaisen uuden kosketuksen jälkeen allergeenin kanssa. Näin ollen voidaan olettaa, että allerginen reaktio pahenee vähitellen jokaisen kosketuksen jälkeen. Allergisen reaktion voimakkuus kuitenkin harvoin lisääntyy.

Itse asiassa kuhunkin allergiseen reaktioon vaikuttavat monet tekijät, joten se on luonteeltaan vaihteleva.

Jaamme allergisen reaktion 2 vaiheeseen:

1. Varhainen vaihe - Tämän vaiheen tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat limakalvojen turvotus ja verenkierto, lisääntynyt limaneritys, sileän lihaksen supistuminen ja hermopäätteiden ärsytys. Seurauksena on nenän kutina ja aivastelu.
2. Myöhäinen vaihe - Sille on ominaista allergisen paikallisen tulehduksen kehittyminen.

Hengitysteitä pidetään allergeenien porttina. Tästä syystä ilman kautta kulkeutuvia allergeeneja pidetään heinänuhan tärkeimpänä syynä.

Yleisesti ottaen yleisimpiä allergeeneja ovat mm:

1.

Yleisin siitepölyallergeeni on heinän siitepöly (72 %):

• Ruohot: nurmipuntarpää, niittynurmikka, niittynurmikka, keihäsruoho, ruoholaukka, neidonhiuspaju, koiranheinä, ruokoheinän ruohot.
• Yrtit: ahomansikka, sinappi, sinappi, rätvänä, apila, jauhosipuli.
• Puut: koivu, paju, valkopaju, kastanja, vaahtera, tammi, saarni, pyökki, leppä, pähkinäpensas, pähkinäpensas, poppeli, lehmus, plataani.

Tiesitkö, että...

Allergisen reaktion aiheuttamiseen tarvitaan 10-20 siitepölyjyvän pitoisuus kuutiometrissä. Siitepölyjyvät voivat matkustaa 50-100 km, korkealla jopa useita 1000 km.

Siitepölyallergia alkaa yleensä helmikuussa ja kestää lokakuuhun asti.

Keväällä tärkeimmät allergeenit ovat koivu ja pähkinäpensas. Kesällä lähinnä heinät. Syksyllä koiruoho ja rohtosara.

Siitepölykausi voidaan ajoituksen suhteen jakaa kolmeen jaksoon:

1. Puiden siitepölykausi - Kestää noin helmikuusta toukokuuhun (alkukevät), eteläisemmillä alueilla jo tammikuusta alkaen. Pähkinän, leppien ja koivun siitepölyä pidetään tärkeimpinä allergeeneina. Havupuiden ja hedelmäpuiden siitepöly on heikko allergeeni.
2. Ruohon siitepölykausi - Huippu toukokuusta heinäkuun loppuun.
3. Yrttien siitepölykausi - Tyypillistä loppukesälle ja syksylle.

2.

Homeet ovat yleisin allergioiden aiheuttaja erityisesti kesällä ja syksyllä.

Useimmissa tapauksissa homeallergian lähde ovat mikroskooppisen pienet homeen itiöt. Nämä leijuvat ilmassa siitepölyn tavoin.

Monet luulevat, että homeita esiintyy vain kotona. Homeet voivat kuitenkin viihtyä myös ulkona. Erityisesti varjoisissa ja kosteissa paikoissa, kuten maaperässä, kasveissa, kuolleessa puussa, kompostissa tai kuolleissa lehdissä.

3. HÄVITTÄVÄT

Pölypunkit ovat yksi vakavimmista allergioiden aiheuttajista. Ne lisääntyvät pääasiassa patjoissa, sohvissa ja pussilakanoissa. Ne voivat kuitenkin lisääntyä kaikkialla, missä olosuhteet ovat sopivat. Parhaat olosuhteet punkkien lisääntymiselle ovat:

• 25 °C:n lämpötila
• suhteellinen kosteus 55-75 %

Heinänuhan tyypillisiä oireita ovat:

• Silmätulehdus.
• vetinen nenän vuotaminen
• nenän limakalvon turvotus
• hengitysvaikeudet
• vetiset, polttavat tai kutisevat silmät
• silmäluomien turvotus
• kouristuksellinen aivastelu
• yskä
• pehmeän kitalaen kutina

Heinänuhan yleisiä oireita ovat myös korvien kutina, migreeni, nivelkipu, ruoansulatushäiriöt, yleinen heikkous ja väsymys.

Katso myös:

Mitkä ovat akuutin tai kroonisen tukkoisen nenän syyt?

Jopa 40 prosentille heinänuhasta kärsivistä kehittyy keuhkoputkien yliherkkyysoireita (kuivasta, tuottamattomasta yskästä paroksysmaaliseen yskään, johon liittyy hengenahdistusta). Joissakin tapauksissa voi esiintyä klassisia astmakohtauksia.

Limakalvon turpoamisen seurauksena sisäänhengitetty ilma ei pääse hajuepiteeliin nenäontelon kraniaaliosassa. Tämän seurauksena voi esiintyä hajuaistin häiriöitä.

Limakalvoturvotus voi sulkea poskiontelot. Potilas voi kokea kipua ja painetta pään kasvojen osassa. Hoitamatonta heinänuhaa sairastavilla potilailla esiintyy todennäköisemmin nenäverenvuotoa.

Pitkään jatkuneessa ja riittämättömässä heinänuhan hoidossa voi esiintyä myös epäspesifistä hyperreaktiivisuutta, jolloin potilas reagoi:

• pölyyn
• hajuvedet
• tupakansavu
• pakokaasut
• fyysinen rasitus (rasituksen jälkeinen astma).

Seuraavat sairaudet voivat liittyä heinänuhaan ja vaikeuttaa sen kulkua:

• Allerginen sidekalvotulehdus
• krooninen poskiontelotulehdus
• välikorvatulehdus
• nenän polyypit
• atooppinen ekseema
• keuhkoastma

Katso myös:

Astma bronchiale: Mitä astma on, miksi kohtaus ilmenee. Lapsilla ja raskauden aikana.

Heinänuha on yksi keuhkoastman kehittymisen riskitekijöistä. Varsinkin jos heinänuha on hoitamaton tai alihoidettu.

Heinänuhan ja keuhkoastman välillä on läheinen yhteys. Tämä viittaa siihen, että yksi keuhkoastman kehittymistä ehkäisevistä toimenpiteistä on heinänuhan riittävä hoito.

Mitä komplikaatioita lapsilla voi esiintyä?

Lasten nenän kutina saa heidät tietämättään hieromaan nenäänsä käsin ylöspäin. Tällaisissa tapauksissa puhutaan niin sanotusta allergisesta tervehtimisestä.

Lisäksi lasten heinänuha voi aiheuttaa purentahäiriöitä, erityisesti ristipurentaa ja ylipurentaa. Heinänuhasta kärsivillä lapsilla on jopa kolminkertainen riski sairastua hammashäiriöihin.

Heinänuhan diagnoosi perustuu seuraaviin vaiheisiin:

1.

Siinä keskitytään:

• perheessä esiintyviin allergioihin
• muut sairaudet (ekseema, astma).
• oireiden kausiluonteisuus

2. ENT-tutkimus

Erityisesti silloin, kun ihotestit ovat negatiiviset.

3. Allergiatutkimus

Käytetään ihonsisäisiä testejä tai prick-testejä, kokonais-IgE:n määritystä seerumista, allergeenispesifisen IgE:n määritystä seerumista ELISA-menetelmällä. Prick-testit mahdollistavat allergisen reaktion asteen suoran määrityksen.

4.

Verenkuva, jossa on valkosolujen erotusarvo (leukogram) ja erytrosyyttien laskeutumisnopeus. Heinänuhan yhteydessä eosinofiilien lisääntynyttä määrää pidetään selvänä indikaattorina.

5. Rhinomanometria

Rhinomanometria on ei-invasiivinen nenän ventilaation (nenän kautta hengittämisen) toiminnallinen tutkimus. Tutkimuksen avulla lääkäri voi arvioida nenän läpäisevyyden astetta. Tutkimus on indikoitu lapsille 5-vuotiaista alkaen. Tutkimus tehdään nenänoliiveilla, joiden kautta potilas hengittää suu kiinni rhinomanometriin.

6. Rintakehän ja nenän sivuonteloiden röntgentutkimus.

Heinänuhan oireet ilmaantuvat yleensä nopeasti. Aivan kuten ne tulevat nopeasti, ne voivat myös mennä nopeasti pois. Oireet ovat pahimmillaan aamulla ja aamupäivällä. Tämä johtuu siitä, että aamukymmeneen mennessä ilmassa on eniten allergeeneja.

Tiesitkö, että...

Säätila vaikuttaa voimakkaasti siitepölyn pitoisuuteen ilmassa. Kuuma, kuiva ja tuulinen sää edesauttaa siitepölyn leviämistä. Sade sen sijaan laskee siitepölyn maahan ja vähentää epämukavuuden riskiä.

Kosketus allergeenin kanssa aiheuttaa herkällä (herkistyneellä) henkilöllä allergisen tulehduksen nenän limakalvolla. Allerginen reaktio jakautuu kahteen vaiheeseen:

1. Allergisen reaktion varhaisvaihe syntyy jo muutaman minuutin kuluttua kosketuksesta allergeenin kanssa. Allergisen tulehdusreaktion tämän vaiheen aiheuttavat ns. vasoaktiiviset välittäjäaineet (histamiini, prostaglandiinit, leukotrieenit). Nämä vasoaktiiviset välittäjäaineet aiheuttavat verisuonten laajenemista (vasodilataatio). Tämän vaikutuksen seurauksena nenän limakalvo turpoaa ja punoittaa, jolloin tyypillisesti tuotetaan vesimäistä eritettä. Välittäjäaineet ärsyttävät myös hermopäätteitä. Niiden vaikutus aiheuttaa nenän kutinaa ja aivastelua.
2. Tulehduksen myöhäisvaihe alkaa yleensä useita tunteja (4-6 tuntia) allergeenikontaktin jälkeen, ja siihen liittyy useiden solujen (T-lymfosyyttien, syöttösolujen, basofiilien, eosinofiilien, endoteeli- ja epiteelisolujen) aktivoituminen. Sille on ominaista paikallisen tulehduksen kehittyminen.