Haimasyövän hoito: leikkaus, solunsalpaajahoito, sädehoito ja muut hoidot.

Haimasyövän hoito voi olla haastavaa riippuen:

• haimasyövän koosta ja tyypistä.
• sijainti
• leviäminen ympäröivälle alueelle ja etäpesäkkeet
• potilaan yleinen terveydentila

Hoitoon kuuluu: leikkaus, endoskooppinen hoito, kemoterapia, sädehoito ja tukihoito.

Leikkaus

Kuten missä tahansa syöpäprosessissa, kasvaimen radikaali kirurginen poisto on ainoa hoitovaihtoehto, joka mahdollistaa potilaan pitkäaikaisen eloonjäämisen. Valitettavasti useimmat kasvaimet ovat leikkauskelvottomia diagnoosihetkellä.

Haimasyöpäpotilaiden leikkauksia ovat mm. seuraavat:

• Haiman päässä olevien kasvainten leikkaus - Jos kasvain sijaitsee haiman päässä, yleisimmin suoritettava leikkaus on nimeltään Whipplen leikkaus (pancreatoduodenektomia). Whipplen leikkaus on teknisesti vaativa leikkaus, jossa poistetaan haiman pää, ohutsuolen alkuosa (pohjukaissuoli), sappirakko, osa sappitiehyestä ja läheiset imusolmukkeet. Joissain tapauksissa voidaan poistaa myös osa mahalaukusta ja paksusuolesta.
• Haiman rungon ja hännän kasvainten leikkaus - Haiman vasemman puolen (rungon ja hännän) poistoleikkausta kutsutaan distaaliseksi haimatulehdukseksi. Joskus myös perna on poistettava.
• Leikkaus koko haiman poistamiseksi - Joillakin ihmisillä koko haima voidaan joutua poistamaan. Tätä leikkausta kutsutaan totaaliseksi haimatulehdukseksi. Potilas elää suhteellisen normaalia elämää ilman haimaa, mutta tarvitsee elinikäistä korvaavaa hoitoa insuliinilla ja entsyymeillä.
• Leikkaus läheisiin verisuoniin vaikuttavien kasvainten vuoksi - Monien pitkälle edennyttä haimasyöpää sairastavien ei katsota soveltuvan Whipplen toimenpiteeseen tai muihin haimaleikkauksiin, jos heidän kasvaimensa vaikuttavat läheisiin verisuoniin. Erittäin erikoistuneissa ja kokeneissa lääketieteellisissä keskuksissa kirurgit voivat tehdä haimaleikkauksia, joihin kuuluu vaurioituneiden verisuonten poistaminen ja uudelleenrakentaminen.

Jokaiseen näistä leikkauksista liittyy verenvuodon ja infektioiden riski. Joillakin ihmisillä on pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen. Jokaisen leikkauksen jälkeen on pitkä toipumisaika.

Potilas viettää useita päiviä sairaalassa ja toipuu sitten kotona useita viikkoja.

Haimasyövän leikkauksessa esiintyy vähemmän komplikaatioita, jos sen suorittavat kokeneet kirurgit erityiskeskuksissa, joilla on paljon kokemusta näistä leikkauksista. Siksi potilaat ohjataan näihin keskuksiin.

Endoskooppinen hoito

Tämä on yksi tärkeistä vaihtoehdoista keltaisuutta sairastavien potilaiden palliatiivisessa (tukevassa) hoidossa, erityisesti jos kasvain on tukkinut tai ahtauttanut sappitiehyet. Tällöin sappitiehyeeseen asetetaan endoskoopilla (ERCP, mainittu edellä) röntgenvalvonnassa niin sanottu stentti, jolla varmistetaan sapen ulosvirtaus ahtautuneen alueen läpi.

Kemoterapia

Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka auttavat tuhoamaan syöpäsoluja. Nämä lääkkeet voidaan ruiskuttaa suoneen tai ottaa suun kautta. Se on yleensä varattu potilaille, joille leikkaus ei ole mahdollinen. Se ei pidennä elämää, mutta parantaa elämänlaatua.

Kemoterapia voidaan yhdistää myös sädehoitoon (kemosädehoito). Kemosädehoitoa käytetään yleensä sellaisen syövän hoitoon, joka ei ole levinnyt haiman ulkopuolelle muihin elimiin. Erikoistuneissa hoitokeskuksissa tätä yhdistelmää voidaan käyttää ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi (neoadjuvanttihoito). Joskus sitä käytetään leikkauksen jälkeen vähentämään riskiä, että haimasyöpä uusiutuu (adjuvanttihoito).

Sytostaattihoitoa voidaan käyttää henkilöille, joilla on pitkälle edennyt haimasyöpä ja syöpä on levinnyt muualle kehoon (metastaattinen leviäminen). Se hillitsee syövän kasvua, lievittää oireita ja pidentää hieman elinaikaa.

Sytostaattilääkkeinä haimasyövän hoidossa käytettävät lääkkeet: 5-fluorourasiili, gemsitabiini, leukovorin, doksorubisiini, mytomysiini C, paklitakseli, sisplatiini, erlotinibi, kapesitabiini.

Sädehoito

Sädehoidossa käytetään korkeaenergistä säteilyä, kuten röntgensäteitä ja protoneja, syöpäsolujen tuhoamiseksi. Sinulle voidaan antaa sädehoitoa ennen syöpäleikkausta tai sen jälkeen, usein yhdessä kemoterapian kanssa. Tai lääkäri voi suositella sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää, jos syöpää ei voida hoitaa leikkauksella.

Sädehoito tehdään yleensä koneella, joka liikkuu ympärilläsi ja ohjaa säteilyä tiettyihin kohtiin kehossasi (ulkoinen sädekehä). Erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen aikana (intraoperatiivinen säteily).

Perinteisessä sädehoidossa käytetään röntgensäteitä syövän hoitoon. Joissakin lääketieteellisissä keskuksissa on käytettävissä uudempi protonisäteilyä käyttävä sädehoitomuoto. Tietyissä tilanteissa protonihoitoa voidaan käyttää haimasyövän hoitoon. Sillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna tavanomaiseen sädehoitoon.

Tukihoito (palliatiivinen hoito)

Palliatiivinen hoito on erikoissairaanhoitoa. Siinä keskitytään kivun ja muiden vakavan, muuten parantumattoman sairauden oireiden lievittämiseen.

• Kipu - Kivunlievitys on tarpeen erityisesti potilaille, joille ei tehdä leikkausta. Käytetään kipulääkkeitä. Niiden vaikutusta voidaan tehostaa trisyklisillä masennuslääkkeillä ja antiemeettisillä lääkkeillä. Lääkkeettömistä hoidoista käytetään seuraavia:
  • vatsaontelon hermopleksin puuduttaminen) sietämättömään vatsakipuun.
  • Haimasyövän sädehoito voi lievittää kipua, mutta sillä ei ole vaikutusta potilaan eloonjäämiseen.
  • endoskooppinen stentin istuttaminen
• Keltaisuus - vaatii hoitoa, jos potilaalla on kutinaa tai kipua vatsan oikeassa yläkulmassa tai jos hänellä on sappitietulehdus. Tällöin käytetään edellä mainittua endoskooppista hoitoa.
• Pohjukaissuolen liikakasvu, johon liittyy pohjukaissuolen läpimitan sulkeutuminen - Esiintyy noin 5 %:lla potilaista, joilla on haimasyöpä. Tämän tilan hoitoon on kaksi vaihtoehtoa:
  • Leikkaus - gastrojejunostomia, jossa ohutsuolen terve osa liitetään mahalaukkuun.
  • endoskooppinen leikkaus - potilaille, joiden leikkaus ei onnistu, istutetaan pohjukaissuoleen stentti, jolla varmistetaan ruoan kulku.