Haavaumien hoito: lääkkeet, antibiootit ja paikallishoidot.

Kun epäillään dekubitusvauriota, on ryhdyttävä nopeasti toimenpiteisiin, jotta kyseiseen alueeseen kohdistuva lisääntynyt paine saadaan poistettua. Säännöllinen asentohoito auttaa, mutta ennen kaikkea subluksaatiota estävät apuvälineet, asentokelpoinen sänky ja, jos mahdollista, potilaan mobilisointi.

Sopiva sänky ja vuodevaatteet ovat myös tärkeitä. Asettelun yhteydessä on tärkeää myös henkilön käsittely ja oikea tekniikka nostettaessa. Muuten on olemassa kitka- tai leikkauspainehaavojen vaara.

Apuvälineitä painehaavojen torjunnassa ovat mm. seuraavat:

• vaahtomuovityynyt (rullat, ympyrät).
• invaliditeettipatjat, jotka voidaan täyttää ilmalla tai muilla materiaaleilla.
• kompressorilla varustettu ilmapatja
• tyyny, lakana, fleece-peite, hengittävyyden varmistamiseksi, kosteuden siirto.
• synteettinen fleecetyyny
• tyynyt, jotka voivat olla myös ilmatyynyjä, mutta myös geelatiini, jossa on rakeet.
• trapetsin

Riittävä hygienia ja puhtaus ovat tärkeitä ihon kannalta. Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi on erityinen riski. Virtsa ja ulosteet ovat aggressiivisia iholle ja nopeuttavat dekubitushaavojen kehittymistä. Iho ei saa olla liian märkä, mutta ei myöskään liian kuiva. Sitä tulee hoitaa ja hieroa.

Hoidossa keskitytään haavojen paranemiseen. Paranemisvaiheessa on kolme osaa, nimittäin:

1. puhdistumisvaihe (erittymisvaihe), jolloin voi esiintyä nekroottista peitettä, päällyste on valkeanharmaa tai vihertävän ruskea ja haisee.
2. granulaatiovaihe, jolloin pohja on syvän punainen ja haava täyttyy granulaatiokudoksella.
3. epitelisaatiovaihe, jolloin uusi epiteeli kasvaa vian reunoilta ja peittää granulaatiokudoksen.

Ihmisen riittävä ravitsemus on myös erittäin tärkeää hoidossa. Dekubitus voi johtua proteiinin puutteesta. Proteiinia täydennetään siksi, mutta myös vitamiineja ja kivennäisaineita. Tärkeimpiä ovat C-vitamiini ja sinkki.

Mikä auttaa dekubitussa?

Farmakologista hoitoa antibioottien muodossa käytetään silloin, kun on näyttöä haavan mikrobien aiheuttamasta bakteeritartunnasta ja niiden herkkyydestä oikeille antibiooteille. Antamalla annetaan kokonaisantibiootteja.

Paikallishoito on tietenkin myös tärkeää. Huuhteluliuoksia (suolaliuos, jodi, Ringerin liuos, permanganaattiliuos) käytetään. Aggressiiviset liuokset eivät ole sopivia, koska ne voivat vahingoittaa ihoa ja haavan paranemisprosessia.

Haavanhoito on suoritettava huolellisesti ja aseptiikan periaatteiden mukaisesti (varotoimet haavainfektioita vastaan). Haavan huuhtelun ja desinfioinnin jälkeen käytetään erilaisia valmisteita haavan paranemisen varmistamiseksi. Esimerkkejä ovat paikalliset antiseptiset valmisteet, erilaiset sidokset ja kalvot.

Dekubitushaavojen hoitoon on olemassa monia valmisteita. Niiden soveltuvuudesta ja oikeanlaisesta tyypistä ja yhdistelmästä on parasta kysyä neuvoa lääkäriltä. Esimerkiksi kirurgilta. Kirurginen hoito (nekroottisen kudoksen poisto) on tarpeen, jos kyseessä ovat vaiheet 3 ja 4. Esimerkkejä ovat antiseptiset sidokset, tarttumattomat sidokset, siteet ja aktiivihiili, hydrogeeli, hydrokolloidi, hopeapeite, vaahtomuovipäällyste, kalvo, silikoniverkko, alginaattisidokset.

Oikea-aikainen ja asianmukainen hoito takaa menestyksen taistelussa dekubitussa. Paras tapa on tietenkin arvioida riski ja ehkäistä sen syntyminen. Hoidon aikana arvioidaan potilaan yleistila (Nortonin asteikko). Oikea haavanhoitojärjestelmä on tärkeä (ei joka päivä, määrittelee erikoislääkäri), samoin kuin kuntoutus.