Gonartroosi: Mitkä ovat polven artroosin oireet ja asteet? + Syyt ja diagnoosi

Gonartroosi on polvinivelen ei-tulehduksellinen rappeumasairaus, jolla on monitekijäinen perusta. Vaurio ei johdu ainoastaan korkeasta iästä.

Polven kipua ja turvotusta (vettä polvessa) levossa tai rasituksen jälkeen, säröilyä ja narinaa...
Eikä siinä vielä kaikki.
Mutta miksi sitä esiintyy?
Kuinka kauan se voi kestää ja auttaako sivelyvalmiste tai asetaattivoide?
Tarjoamme vastauksia muihin kysymyksiin artikkelissa...

Se on yleisin tuki- ja liikuntaelimistön ongelma.
Siitä kärsii tiettävästi noin 12 % aikuisista.
Ja 70 %:lla yli 65-vuotiaista on polven rakenteellinen vaurio, joka voidaan diagnosoida kuvantamalla.

Gonartroosi tunnetaan myös nimellä:
Polven nivelrikko tai polven nivelrikko.

Sairauden muutokset vaikuttavat polven ruston lisäksi myös läheisiin rakenteisiin. Vauriot ulottuvat luuhun.

Polvikivun lisäksi sille on ominaista myös muita vaikeuksia. Ne heikentävät elämänlaatua ja vaikeimmassa vaiheessa päättyvät työkyvyttömyyteen.

Vaikeuksia lisäävät polven rasitus, portaissa käveleminen ja myöhemmin tavallinen kävely. Kipua voi esiintyä myös levossa.

Polvinivelen ruston tehtävänä on pehmentää ja vaimentaa iskuja, joita tapahtuu liikkeessä, jokapäiväisessä elämässä tai urheilussa.

Rusto ei ole verisuonten välityksellä yhteydessä muuhun elimistöön. Se saa aineenvaihduntaansa tarvittavat ravintoaineet nivelnesteestä, joka kylvettää sitä ja toimii myös voiteluaineena.

Liikkuminen helpottaa tätä.

Lisäksi aineenvaihdunnan tuotteena syntyvät jätteet ja haitalliset aineet on kuljetettava pois.

Haluatko tietää lisää polvivammoista ja -kivuista?
Mistä ne johtuvat?
Mitä muita oireita polvikipuun liittyy?
Miten auttaa itseään polvikivun kanssa?
Lue lisää kanssamme.

Polven nivelrikko kivuliaana ja tulehduksettomana degeneratiivisena rustovauriona syntyy myös kulumisen seurauksena. Se jaetaan 5 vaiheeseen.

Nivelrikon vaiheet ja asteet:

• Vaihe 0 - terve rusto
• Vaihe I - vaihe 1, rusto on ehjä ja kokonainen, tapahtuu sklerotisaatiota - ns. ruston löystymistä ja pehmenemistä
• Vaihe II - vaihe 2, ruston pinnan vaurioituminen ja ruston karheutuminen, nivelraon kaventuminen, osteofyytit (luukasvustot).
• Vaihe III - vaihe 3, rakenteelliset vauriot ulottuvat syvälle, muodostuu syviä halkeamia, nivelraon nivelet kapenevat merkittävästi, nivelet muuttuvat epämuodostuneiksi ja epävakaiksi.
• Vaihe IV - vaihe 4, täydellinen vaurio ja ruston menetys, kaksi luun päätä hankaa toisiaan, tuhoutunut kudos ja ympäröivät rakenteet kuolevat.

Rustovaurioiden lisäksi tautiprosessi ulottuu ympäröiviin rakenteisiin, kuten luuhun, nivelkapseliin, lihaksiin, nivelsiteisiin, jänteisiin ja jänteiden kiinnikkeisiin.

Kaiken kaikkiaan nivelväli kutistuu. Nivelväli kapenee. Osteofyyttejä (luukasvustoja) muodostuu ja nivel deformoituu.

Vaikeimmassa vaiheessa nivelrusto vaurioituu kokonaan, ja vastakkaiset luut hankaavat ja törmäävät toisiinsa.

Tässä vaiheessa esiintyy jo lepokipua ja elämänlaadun merkittävää heikkenemistä.

Gonartroosi on invalidisoiva.

Monimutkaisemmin siis artroosiin viitataan patologisena prosessina, johon kuuluu:

• nivelruston vaurioituminen
• epänormaali luunmuodostus - osteofyytit
• reaktiiviset muutokset nivelkalvossa - ohuessa kerroksessa, joka peittää rustoa.
• nivelnesteen patologia - niveltalven liiallinen tuotanto, jonka laatu voi muuttua.

Kuvataan myös epätasapainoksi ruston kulumisen, vaurioitumisen ja muodostumisen (korjautumisen) välillä.

Lopulta johtaa ruston häviämiseen = tekee kävelyn mahdottomaksi ja aiheuttaa työkyvyttömyyttä.

Oireetonta niveltulehdusta esiintyy 20 %:lla ihmisistä noin 30 vuoden iässä.
30 %:lla yli 75-vuotiaista on niveltulehduksen oireita.
80 %:lla yli 80-vuotiaista on niveltulehdus.
Niveltulehdus vaikuttaa yleisimmin polveen = gonartroosi.

Mikä aiheuttaa gonartroosia, kysyt?

Tässä tapauksessa mainitaan useimmiten, että degeneratiivinen kuluminen johtuu iän lisääntymisestä.

Gonartroosi vaikuttaa kuitenkin myös nuoriin.

Miksi?

Tiedämme jo, että gonartroosi on degeneratiivinen, ei-tulehduksellinen krooninen ja yleinen polvinivelen sairaus.

Artroosin yhteydessä mainitaan 5 tärkeintä syytä:

1. vammat ja tapaturmat jokapäiväisessä elämässä ja urheilussa.
2. liiallinen fyysinen rasitus esimerkiksi työssä
3. synnynnäinen nivelsairaus ja anatominen asento, nivelten aksiaaliset poikkeavuudet, hypermobiliteetti tai toisen raajan lyheneminen.
4. aineenvaihdunnan häiriöt
5. ylipaino, erityisesti BMI yli 27.

Gonartroosia aiheuttavaa alkuperäistä palapeliä ei aina tiedetä.

Sen on raportoitu olevan useiden tekijöiden samanaikaista vaikutusta. Sillä on siis monitekijäinen perusta.

Lisäksi kyse on epätasapainosta kulumisen ja ruston korjautumisen välillä.

Gonartroosin riskitekijöitä ovat:

• ikääntyminen ja luonnollinen kuluminen.
• geneettinen alttius ja perinnöllisyys
• naissukupuoli ja hormonaaliset vaikutukset
• trauma, meniskin vaurioituminen, polven murtuma
• liiallinen fyysinen ylikuormitus urheilun, toiminnan tai työn aikana
• ylipaino ja lihavuus
• osteoporoosi
• väärät liikuntatottumukset
• epätasainen maaperä mekaanisen kuormituksen alaisena
• liikunnan puute, passiivisuus ja istumatyöelämä.
• lihasvoiman puute
• litteät jalat
• kihti - virtsahappokiteiden kertyminen niveliin ja muut aineenvaihdunta- tai hormonisairaudet.
• nivelreuma on myös polven nivelrikon riskitekijä.
• tupakointi

Syyn mukaan se jaetaan myös primaariseen ja sekundaariseen gonartroosiin.

Primaarisella muodolla ei ole tarkkaa tunnettua syytä esiintymiselle. Toisaalta sekundaarinen muoto esiintyy jonkin muun sairauden tai vamman seurauksena.

Primaarista artroosia kutsutaan myös idiopaattiseksi.

Tärkeitä sekundaarisia syitä ovat synnynnäinen nivelsairaus, synnynnäinen nivelen löysyys, lattajalka- ja lonkkasairaus, yksipuolinen ylikuormitus urheilun tai työn aikana sekä vammat tai tulehdukselliset nivelsairaudet (niveltulehdus), jotka voivat johtaa nivelrikkoon.

Hoitamattomana tai väärin hoidettuna gonartroosi voi johtaa polven täydelliseen vaurioitumiseen, immobilisaatioon ja työkyvyttömyyteen. Siksi oireiden varhainen havaitseminen, diagnoosi ja varhainen hoito ovat tärkeitä.

Gonartroosin tärkein oire on polvikipu.

Ihmiset yhdistävät polven nivelrikon lähinnä vanhempaan ikään. Totuus on, että se vaikuttaa myös nuoriin.

Jopa 20 prosentilla kolmannella vuosikymmenellä elävistä ihmisistä on gonartroosi, eivätkä he edes tiedä siitä, koska se on oireeton.

Sairauden oireita ovat mm:

• polvikipu, pistely polvessa.
• Fyysinen rasitus pahentaa kipua
  • päinvastoin, lepo vaimentaa sitä.
  • kivun voimakkuus on suurimmillaan koko päivän ajan, kun taas aamulla kipu lievittyy enemmän.
  • mutta pitkäaikainen liikkumattomuus ja toimettomuus pahentavat taudin kulkua ja vaivoja.
  • kipua esiintyy aluksi juostessa, portaissa ja epätasaisessa maastossa kävellessä sekä suuremmassa fyysisessä rasituksessa.
  • Myöhemmin, kun nivel on vaurioitunut enemmän, polvikipu liittyy normaaliin kävelyyn.
  • gonartroosin loppuvaiheessa esiintyy myös lepokipua ja yökipua.
• polven turvotus
• lämmön ja lämpimyyden tunne nivelessä.
• heikentynyt nivelen toiminta = heikentynyt liikkuvuus
  • liikkuvuus heikkenee vähitellen ja kipu jatkuu
  • ontuminen
  • vaikeus kävellä portaita, nousta autoon tai nousta tuolista.
  • jos rusto on kokonaan hävinnyt, polvea ei voi liikuttaa.
  • nivelen jäykkyys liikkumattomuuden jälkeen.
• nivelen säröily, vinkuminen ja paukkuminen, hiekan tunne nivelessä.
• nivelen muodonmuutos ja luukasvustojen muodostuminen.
• nivelen epävakaus ja epävakauden tunne, polven heikkous
  • niin sanottu giving way -tilanne - kävellessä ja jalkaa nostettaessa jalka putoaa, johon voi liittyä kaatuminen.
• ihon punoitus nivelen yläpuolella
• nivelen alueen lihasten veltostuminen, lyheneminen.
• lantion ja selkärangan asennon muutos
  .
  • selkärangan staattiset häiriöt
  • virheellinen liikemalli
  • raajan lyheneminen

Polvikipua pahentaa esimerkiksi raajan huono asento tai sää.

Gonartroosin diagnosointi aloitetaan anamneesilla, jossa kuvataan henkilön kokemaa epämukavuutta. Tähän lisätään fyysinen tutkimus ja polven tutkiminen.

Lääkäri arvioi nivelen toiminnallisen tilan, liikelaajuuden, sen jäykkyyden tai kivun luonteen sekä mahdolliset epämuodostumat ja turvotuksen.

Yleisesti ottaen kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuvaus, tietokonetomografia, magneettikuvaus, ultraäänitutkimus ja skintigrafia, ovat tärkeitä niveltulehduksessa.

Myös veri- tai nivelnestekokeita tehdään, ja erotusdiagnostiikka tehdään, jotta saadaan selville taudin tarkka syy, kuten nivelreuma ja muut reumasairaudet.

Artroskopia on toinen tutkimus, jossa polveen tunkeudutaan invasiivisesti. Lääkäri arvioi sitten suoraan ruston tilan.

Mikä on gonartroosin kulku?

Kyseessä on krooninen rappeumasairaus, joka pahenee iän myötä ja jolle on ominaista pitkäaikainen eteneminen.

Se pahenee ajan myötä.

Sen kerrotaan alkavan nuorena, noin 30-vuotiaana. Tuolloin gonartroosi voi olla oireeton (ei oireita).

Niveltulehdus voi vaikuttaa toiseen tai molempiin polviin (bilateraalinen gonartroosi).

Vähitellen siihen liittyy lievää polvikipua, joka voimistuu portaita ylöspäin kävellessä. Portaita alaspäin tai alamäkeen kulkeminen on suurempi ongelma.

Kipu pahenee pitkittyneessä kävelyssä, ja polvi on yleensä kipeä koko päivän ajan. Erityisesti voimakkaamman fyysisen rasituksen aikana ja sen jälkeen, jolloin polvi rasittuu enemmän.

Lepo tuo helpotusta, ja aamulla kipu on vähäistä. Se voi olla pistävää, tai se voi ilmetä pistelynä polvessa tai muuna epämiellyttävänä tuntemuksena.

Aamulla sen sijaan polvi on voimakkaammin jäykkä, mikä hellittää lämmittelyn tai liikkumisen jälkeen.

Polven rustovaurion edetessä nivelen toiminnan ja liikkuvuuden heikkeneminen lisääntyy.

Samalla esiintyy myös polven turvotusta. Niin sanottu vesi polvessa tunnetaan ammatillisesti nimellä Bakerin kysta. Kyseessä on nivelnesteen kertyminen polvilumpion alueelle (popliteaalikysta).

Rustovaurion edetessä ongelmat pahenevat.

Polven rustovaurion edetessä:
→ rusto ohenee ja löystyy
→ muodostuu syviä epätasaisuuksia ja halkeamia
→ nivelväli pienenee
→ muodostuu luukasvustoja
→ rusto ja nivelväli katoavat
→ nivel deformoituu
= liikkeen menetys.

Kipua esiintyy jo kohtuullisessa rasituksessa. Tyypillisesti kipu korostuu liikkeen alkaessa, esimerkiksi kävellessä, kun nivel on ollut pitkään liikkumatta. Teknisesti sitä kutsutaan aloituskivuksi.

Polvi narisee ja halkeilee, johon liittyy polven hiekan tunne ja sen epävakaus, raajan heikkouden tunne.

Etenemiselle on ominaista leposärky ja kipu passiivisen liikkeen yhteydessä sekä kivun korostuminen, kun raaja on huonossa asennossa. Tällöin esiintyy myös yökipua, joka herättää unesta.

Rusto ja välilevyt ovat vaurioituneet niin, että viereiset luut (reisiluu ja sääriluu) hankaavat toisiaan vasten. Ne kirjaimellisesti törmäävät toisiinsa jokaisella liikkeellä. Tämä kosketus tuhoaa luukalvon, jossa hermopäätteet ovat herkkiä kivulle.

Sairauden aiheuttamat muutokset ulottuvat luuhun, lihaksiin, jänteisiin ja niiden kiinnityskohtiin. Polvi on epävakaa, nivel on epämuodostunut, ympäröivät lihakset lyhentyneet ja surkastuneet.

Vähitellen polvinivel muuttuu täysin liikkumattomaksi.

Pahimmassa tapauksessa polvi on jatkuvasti kipeä, eikä se reagoi edes yleisesti saatavilla oleviin kipulääkkeisiin.