Glaukooma tai glaukooma: mitkä ovat sen syyt, oireet ja hoito?

Glaukooma, tarkemmin ja teknisesti glaukooma, on näköhermon pitkäaikainen etenevä ja peruuttamaton sairaus. Se on toiseksi yleisin sokeuden syy maailmanlaajuisesti.

Suurin haitta taudin torjunnassa on se, että se etenee pitkään huomaamatta ja ilman tyypillisiä oireita. Siksi sitä kutsutaan myös näön hiljaiseksi varkaaksi.

Sairaus vaikuttaa näköhermoon. Jos se viivästyy tai laiminlyödään, se johtaa vakavaan näkövammaisuuteen ja jopa sokeuteen.

Tähän mennessä on raportoitu, että noin 11 miljoonaa ihmistä maailmassa on sokeutunut tämän taudin vuoksi.

Ei ole totta, että se vaikuttaa vain vanhuksiin, vaikka se onkin yleisintä tässä elämänvaiheessa.

Kuitenkin...

Sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Siksi on tärkeää käydä silmä- ja näöntarkastuksessa erityisesti 40 ikävuoden jälkeen.

Usein kysytyt kysymyksesi: Mikä on glaukooma ja mitkä ovat sen oireet? Miten se eroaa kaihista? Miten sitä hoidetaan, mitkä tipat auttavat ja ovatko luontaishoito ja yrtit tehokkaita? Vastaukset kysymyksiin ja paljon mielenkiintoista tietoa löydät artikkelista.

Yleisesti sanotaan, että glaukooma on harmaakaihi. Varo kuitenkin, että tämä sairaus ei missään nimessä aiheuta linssin tai muiden silmän rakenteiden samentumista.

Kysyt siis, miksi sitä kutsutaan glaukoomaksi?

Nimi on peräisin menneisyydestä. Koska silmän ollessa vakavasti sairastunut esiintyy vihreää värisävyä. Selitys on sarveiskalvon samanaikainen harmaa värimuutos ja iiriksen haalistuminen. Yhdessä nämä antavat silmälle vaikutelman vihreästä värisävystä.

Kaihissa silmän linssi on samentunut. Tämä samentuma on myöhemmin merkittävä näköhäiriö.

Miten glaukooma määritellään? + perusominaisuudet

Glaukooma on silmän sairaus. Se määritellään seuraavasti:

Krooninen, etenevä ja peruuttamaton näköhermosairaus, johon liittyy tyypillisiä muutoksia näköhermon kohteessa ja näkökentässä.

Krooninen = pitkäaikainen Etenevä = etenevä Peruuttamaton = peruuttamaton.

Kyseessä on näköhermon vaurio, jolla on monitekijäinen perusta.

Useimmissa tapauksissa ihmiset yhdistävät sen kohonneeseen silmänsisäiseen paineeseen. Kyllä, suurimmaksi osaksi se on totta. Kohonnut silmänsisäinen paine ei kuitenkaan ole ongelman edellytys.

Sairaus on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Siitä kärsii tiettävästi noin 1,5-4 % yli 40-vuotiaasta väestöstä. Prosenttiosuus kasvaa sitten iän myötä.

Glaukooma luokitellaan ja jaetaan useisiin muotoihin:

1. primaarinen - syy on tuntematon
2. sekundaarinen - esiintyy silmäsairauksissa, mutta myös muissa sairauksissa, trauman ja leikkauksen jälkeen sekä lääkityksen jälkeen.
3. synnynnäinen/lapsi-ikäinen - glaukooman esiintyminen lapsilla aikuisuuteen asti (synnynnäinen, nuoruusiän glaukooma).

Lisäksi...

Se eroaa myös sarveiskalvon ja sarveiskalvokulman suhteen. Silmässä on rakenteita, jotka huolehtivat nesteen muodostumisesta ja poistumisesta silmän sisällä.

Alueella, jossa kammioneste valuu, sarveiskalvo ja iiris ovat tietyssä asennossa. Ja riippuen siitä, miten ne sopivat yhteen, kulma on joko avoin tai suljettu.

Näin ollen primaarinen glaukooma jaetaan seuraavasti:

1. avoimen kammion kulma
2. suljettu kammiokulma

Useimmiten primaarinen glaukooma edustaa avointa kammiokulmaa.

2. Plus...

Tämä on muoto, jossa silmänpaine on normaali.

Plus, olet ehkä kuullut silmän hypertensiosta. Tästä ilmoitetaan, kun silmän sisäinen paine on korkeampi, mutta näköhermo ei ole vielä vaurioitunut.

Tämä sairaus vaikuttaa elämänlaatuun ja sillä on psykologisia vaikutuksia sairauden etenemisestä. Päivittäistä ja pitkäaikaista hoitoa, heikentynyttä näköä ja näkökenttää, jotka johtavat rajoituksiin päivittäisissä toiminnoissa (itsestä huolehtiminen, ostoksilla käynti, ajaminen, harrastukset), voidaan myös pitää tietyntyyppisenä taakkana.

Samoin glaukoomalla on merkittäviä taloudellisia vaikutuksia sekä yksilölle että yhteiskunnalle, kuten työpaikan menetys ja hoidon taloudelliset kustannukset.

Glaukooma lapsilla

Se jaetaan lapsen iän mukaan.

Ensimmäinen on synnynnäinen. Tämä synnynnäinen muoto ilmenee 3. elinkuukauteen mennessä. Toinen on infantiili, joka ilmenee 3. elinkuukaudesta 3. ikävuoteen. Juveniili glaukooma on 3. ikävuodesta alkaen.

Lasten glaukooma, kuten aikuisuudessakin, on joko primaarinen tai sekundaarinen. Primaariset johtuvat kammiokulman häiriöstä. Sekundaariset silmä- tai muusta systeemisestä sairaudesta.

Mikä voi olla kaiken tämän takana, kysyt, mikä on glaukooman perusta?

Miksi näköhermon vaurioituminen johtuu siitä, että siihen on useita syitä, minkä vuoksi sitä kutsutaan monitekijäiseksi sairaudeksi.

Primaarisella glaukoomalla ei ole tarkkaa syytä. Useat riskitekijät yhdessä aiheuttavat näköhermon vaurioitumisen.

Tärkeimpiä niistä ovat kohonnut silmänpaine.

Silmänsisäinen paine...

Silmän sisällä on kammionestettä. Se täyttää sekä silmän etukammion (linssin edessä) että takakammion (linssin takana). Se on tärkeää useista syistä (se pitää silmän muodon ja sillä on merkitystä aineiden virtauksessa silmässä). Tämä neste muodostuu ja valuu normaalisti tasaisesti.

Silmänsisäisen nesteen tuotanto tapahtuu corpus ciliare - sädekehälihaksen pars plicatassa (joka on takakammiossa sijaitseva sädekehä). Se virtaa myös pupillin kautta etukammioon. Suurin osa valuu sitten kammiokulman ja pienten suonien kautta. Pieni määrä valuu myös iiriksen, sädekehän ja sarveiskalvon kautta.

Kammioneste on silmänsisäisen paineen perusta.

Se vaihtelee 9-21 mmHg:n välillä (keskiarvo on yleensä 16 mmHg).

Päivän aikana paine nousee ja laskee, jopa 8 mmHg, ja on yleensä korkeimmillaan aamulla.

Silmänsisäisen paineen nousu aiheuttaa:

• Kofeiini
• tupakointi
• kortikosteroidit
• sukeltaminen sukelluslasien kanssa
• solmio ja tiukasti napitettu paita
• katsominen ylöspäin
• voimaharjoittelu ja voimaharjoitukset
• siirtyminen istuma-asennosta makuuasentoon

Alkoholi, marihuana tai yleisanesteetit vähentävät osaltaan, säännöllinen ja pitkäkestoinen aerobinen liikunta ja saunominen ovat terveellisempiä. Mutta niin tekee myös iriitti ja verkkokalvon irtoaminen.

Naisilla, mustilla ja latinalaisamerikkalaisilla on korkeampi silmänpaine.

Niinpä...

Silmänsisäinen neste valuu suurimmaksi osaksi sarveiskalvon ja iiriksen välissä sijaitsevien ulosvirtauskanavien kautta.

Takaisin glaukooman syihin

Se johtuu monitekijäisestä toiminnasta.

Riskitekijöitä ovat mm:

• Kohonnut silmänsisäinen paine.
• lisääntynyt ikä
• naissukupuoli
• rotu, yleisempää mustilla ja latinalaisamerikkalaisilla.
• verisuonisairaus ja heikentynyt verenkierto näköhermon kohdalla, mutta myös
  • alhainen verenpaine
  • vaihteleva verenpaine
  • myös korkea verenpaine
  • verisuonten säätelyhäiriöt, vasospastinen oireyhtymä.
  • sekä veren hyytymisen ja veren viskositeetin (tiheyden) häiriöt.
• diabetes
• geneettinen alttius ja perinnöllinen tekijä (15 kertaa yleisempi perinnöllisessä esiintymisessä).
• silmän taittovirheet (erityisesti vaikea likinäköisyys).
• silmän anatomiset mittasuhteet (sarveiskalvon paksuus, silmän anatominen koko).
• Raynaud'n oireyhtymä
• Migreeni
• ja muut sairaudet

Glaukooman muodostumisesta on esitetty kolme teoriaa:

1. mekaaninen
2. vaskulaarinen
3. neuropatologinen

1. Avokulmaglaukooma

Paineen nousu silmän sisällä johtuu yleensä nesteen kiertokulun häiriöstä tai sen ylituotannosta. Tämän seurauksena silmänsisäinen paine nousee. Pitkäaikainen paineen nousu on näköhermon etenevän vaurioitumisen taustalla.

Tämä muoto muodostaa lähes 90 % kaikista glaukooma-tapauksista. Molemminpuolinen silmän osallistuminen, mutta eriasteisesti.

Jää huomaamatta, ei oireita = hiljainen näön varas.

Ammatillisesti kutsutaan primaariseksi avokulmaglaukoomaksi. Se on etenevä muoto, pitkäaikainen. Seurauksena on näköhermon vaurioituminen (neuropatia).

2. Suljetun kulman glaukooma

Kutsutaan myös nimellä akuutti glaukooma, kulmaglaukooma (angulus = kulma), PACG (primaarinen kulman sulkeutumisglaukooma).

Nesteen poistuminen estyy, koska sarveiskalvon ja iiriksen välinen tila on kaventunut tai sulkeutunut. Neste ei pääse poistumaan riittävästi. Se kerääntyy, mikä johtaa äkilliseen paineen nousuun silmässä ja akuuttiin epämukavuuteen.

Se johtuu usein silmän anatomisesta poikkeavuudesta.

Esimerkkeinä voidaan mainita silmän etu- ja takapuolen pienempi pituus, sarveiskalvon etu- ja takapinnan suurempi säde, linssin etupinnan pienempi säde, suurempi linssi ja sen siirtymä tai liian löysä linssin sarana.

Näin nestekertymä työntää linssin iiriksen päälle (posteriorinen pupillilohko) tai iiriksen juuren kammiokulman päälle (anteriorinen lohko).

Paine silmässä voi nousta 50-70 mmHg:iin. Se ilmenee glaukoomakohtauksena.

Se ilmenee oireina ja erilaisina epämukavuuksina. Esimerkkejä ovat silmäkipu, päänsärky, pahoinvointi jne. Akuutti glaukoomakohtaus esiintyy myös tässä muodossa.

Se on yleisempää naisilla. 40 ikävuoden jälkeen. Ja kaukonäköisillä.

Näiden kahden glaukooman päämuodon lisäksi kirjallisuudessa on kuvattu myös muita, toissijaisia muotoja. Esimerkkejä ovat pseudoeksfoliatiivinen glaukooma, pigmenttiglaukooma, linssin aiheuttama glaukooma, silmävamman jälkeen, silmätulehduksessa, silmän sisällä olevissa kasvaimissa, silmän sisäisissä verenvuodoissa, silmäleikkauksen jälkeen, steroidiglaukooma, aniridia, iridokorneaaliset anomaliat ja muut.

+ Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista aiheista: Voiko silmien rasitus, lukeminen, television katselu ja tietokoneella työskentely aiheuttaa glaukooman? Ei, mikään edellä mainituista ei aiheuta tai pahenna glaukoomaa.

Oireet ilmenevät sairauden muodon mukaan. Avokulmamuodossa ei ole tyypillisiä ongelmia. Suljetun kulman muoto sen sijaan on akuutti ja luokitellaan lääketieteessä akuutiksi tilaksi.

Mistä tiedän, onko minulla glaukooma?

Primaarisen avokulmamuodon oireet:

• Krooninen kulku ilman kipua
• Pitkäaikainen vaikeudeton jakso
• havaitaan usein satunnaisesti silmätutkimuksen yhteydessä
• näkötarkkuuden korjaus muuttuu usein
• sairauden edetessä ja pitkälle edenneen näköhermovaurion myötä.
  • epämääräiset näköhäiriöt
  • näkökenttähäiriöt
  • näöntarkkuuden heikkeneminen
  • näköongelmat hämärässä
  • näön hämärtyminen - voi johtaa harmaakaihin väärään diagnoosiin (kaihi).
  • päänsärky silmän alueella

Oireet akuutissa glaukoomassa (akuutti glaukoomakohtaus):

• akuutti tila
• voi aiheutua
  • lisääntynyt psykologinen stressi
  • mydriaasi - pupillien laajeneminen lääkityksen jälkeen, pimeässä.
  • pitkäkestoinen kumartuminen.
  • vatsallaan lukeminen ja vatsallaan makaaminen.
• voimakas, joskus voimakas kipu silmässä, joka johtaa henkilön silmälääkärin vastaanotolle.
• kipu pään ympärillä
• pahoinvointi, pahoinvointi tai oksentelu.
• vatsakipu (minkä vuoksi se sekoitetaan usein ruoansulatushäiriöihin).
• hikoilu
• bradykardia (sydämen sykkeen hidastuminen)
• näön hämärtyminen
• lisääntynyt valoherkkyys (valonarkuus)
• näköhäiriöt
• sateenkaaren värien näkeminen valojen ympärillä (irisoituminen)
• näkökentän menetys ja näön menetys (sokeus).
• silmän punoitus, silmän sidekalvon punoitus.
• silmien pupillien erilainen laajentuminen
• valkeahko ja turvonnut sarveiskalvo

Glaukoomakohtausta voivat edeltää kynnyksen alaiset oireet jopa useiden kuukausien ajan. Nämä ovat merkityksettömiä subjektiivisia vaivoja.

Taulukossa on lueteltu 10 glaukoomakohtauksen piirrettä.

Mietitkö, saatatko sokeutua glaukooman vuoksi?

Kyllä.

Hoitamattomana tauti johtaa vakavaan näköhermovaurioon ja siten näkövammaisuuteen ja jopa sokeuteen.

Useimmilla ihmisillä esiintyy hitaasti etenevä ja kliinisesti hiljainen (mykkä) oireeton muoto. Tällöin diagnoosi tehdään usein satunnaisesti silmätutkimuksen yhteydessä. Tästä syystä myös ennaltaehkäisevät silmätutkimukset ovat erittäin tärkeitä, erityisesti nelikymppisenä.

Muuten hakeudutaan lääkäriin glaukoomakohtauksen aikana, mikä on subjektiivisesti hyvin epämiellyttävää.

Silmälääkäri tutkii silmät sairauskertomuksen lisäksi. Hän käyttää menetelmiä, kuten esim:

• silmänsisäisen paineen tutkiminen
• näkökenttätutkimus - ympärysmitta
• rakolamppututkimus ja etusegmentin tutkimus
• gonioskopia - iiriksen ja sarveiskalvon välisen kulman tutkiminen.
• pachymetria - sarveiskalvon paksuuden mittaus.
• näköhermon tutkiminen - näköhermon kohteet.
  • HRT - näköhermon kohdetomografia Heidelbergin verkkokalvotomografilla.
  • OCT - optinen koherenssitomografia, peripapillaarisen hermosidekerroksen tutkimus.

Vaihtoehtoisesti etsitään toissijaisia syitä ja erotusdiagnoosia. Myös systeemisairaudet, kuten diabetes, hypertensio ja muut riskitekijät, ovat esimerkkejä.

Glaukooman ohella voi esiintyä myös kaihia.

Muista: Mitä aikaisemmin tauti diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet on minimoida sen vaikutukset ja näön vaurioituminen.

Taudin kulku riippuu muodosta. Avokulmamuodolla on pitkittynyt ja hiipivä kulku, ja vaikeudet alkavat myöhään. Siksi sitä kutsutaan myös hiljaiseksi silmävarkaudeksi.

Sen tapauksessa henkilö tuntee oireita vasta, kun näköhermon vaurioituminen on edennyt pitkälle.

Akuutin glaukooman kohdalla on päinvastoin.

Sen tapauksessa ihminen tuntee subjektiivista epämukavuutta oireiden ilmaantuessa. Esimerkkinä voidaan mainita prodromien esiintyminen. Tämä termi käsittää lievän subjektiivisen epämukavuuden, joka johtuu lievästä silmänpaineen noususta.

Silmäkipuun liittyy päänsärky. Siihen liittyy äkillisiä näköhäiriöitä, näköhäiriöitä ja sokeutta.

Näön täydellinen menetys = absoluuttinen glaukooma.

Lisäksi on mahdollista tuntea raskautta vatsassa, pahoinvointia oksenteluun ja vatsakipua. Nämä vaikeudet johtuvat parasympaattisen hermoston ärsytyksestä.