Gastriitti: mikä aiheuttaa gastriitin ja miten se ilmenee + hoito

Gastriitti eli mahalaukun limakalvotulehdus on suhteellisen yleinen sairaus. Se voi esiintyä akuutissa muodossa, jolloin se puhkeaa äkillisesti. Se voi myös jatkua pitkäaikaisena (kroonisena) gastriittina. Tämä muoto on yleisempi.

Akuutti muoto puhkeaa äkillisesti ja paranee yleensä nopeasti. Se voi koskettaa koko mahalaukun limakalvoa tai osaa siitä. Pinnallista tyyppiä kutsutaan myös pangastriitiksi. Vähemmässä määrin se koskee yleensä mahalaukun antriaalialuetta.

Akuutin tulehduksen erona on myös limakalvon vaurioitumisen syvyys. Se voi olla joko erosiivinen tai ei-erosiivinen. Eroosio (limakalvovaurio) voi olla pinnallinen. Mutta se voi olla myös syvä, jolloin esiintyy verenvuotoa.

Akuutti gastriitti syntyy monista eri syistä - ruoan, alkoholin, huumeiden jälkeen ja myrkytyksen tai voimakkaan stressin seurauksena. Sen voi laukaista myös Helicobacter pylori tai muut virukset, bakteerit ja loiset. Tulehduksen tyypistä ja laajuudesta riippuen hoitoa jatketaan.

Krooninen gastriitti on pitkäaikainen, useita viikkoja kestävä tila. Tässä muodossa mahalaukun limakalvossa on nähtävissä pitkäaikaisia muutoksia (atrofia, metaplasia). Nämä vaikuttavat limakalvon pintaan, mutta myös mahalaukun seinämän syvempiin kerroksiin. Myös syyt ovat moninaiset. Useimmiten kyseessä on Helicobacter pylori -infektio.

Mitä meidän pitäisi tietää mahalaukusta

Mahalaukku on ruoansulatuselimistön ontto lihaksikas elin. Se tunnetaan ammatillisesti nimillä gaster, stomachos tai ventriculus. Se on pussimainen. Se sijaitsee vatsaontelossa, suurelta osin pallean vasemman holvin alla.

Osa mahalaukusta sijaitsee vasemman kylkiluun alaosan alla. Sen jälkeen se kaartuu oikealle, vasemman ja oikean kylkikaaren väliselle alueelle, rintalastan alapuolelle (regio epigastrica). Mahalaukku on ruokatorven ja ohutsuolen välinen yhteys.

Taulukossa luetellaan mahalaukun tärkeimmät osat

Mahalaukun vieressä on muita elimiä ja kehon osia, kuten:

• pallea
• maksa
• haima
• perna
• vasen munuainen
• vasen lisämunuainen
• poikittainen paksusuoli
• vatsan seinämän etupinta

Ruoka kulkeutuu mahalaukkuun ruokatorven kautta puremalla. Tämä tapahtuu suuontelosta, jossa ruoka käsitellään ensin hampaiden ja syljen mehujen avulla. Siellä se viipyy jonkin aikaa ja jatkojalostuu. Mahalaukussa on vahva lihas, joka liikkeellään sekoittaa ruokaa. Tämä edesauttaa ruoansulatuskanavan mahanesteiden kulkua.

Aikuisen ihmisen vatsaan mahtuu 1-2 litraa sisältöä.
Ruoka viipyy vatsassa 4-5 tuntia.
Vrk:ssa tuotetaan noin 2-3 litraa mahanestettä.

Mahamehua tuotetaan mahalaukun limakalvolla. Sen pH-arvo vaihtelee välillä 1-4, joten se on hyvin hapanta. Limakalvolla on suojaava limainen kerros, joka muodostaa esteen happamalle ympäristölle. Mahamehu sisältää useita komponentteja, kuten pepsinogeeniä, joka aktivoituu pepsiiniksi. Tämä sitten hajottaa proteiineja.

Sisäistä tekijää, glykoproteiinia, tarvitaan B12-vitamiinin imeytymiseen. Happamasta ympäristöstä vastaava mahamehun pääkomponentti on HCl (suolahappo). Tällä on useita tehtäviä, mm:

• ylläpitää hapanta ympäristöä
• aktivoi pepsinogeenin pepsiiniksi.
• vaikuttaa proteiineihin helpottaen niiden pilkkomista.
• pelkistää raudan imeytyvään muotoon
• suojaa C-vitamiinia
• tappaa vieraita organismeja, estää hiivan lisääntymisen.
• vaikuttaa liukenemattomiin suoloihin ja muuttaa ne liukoisiksi suoloiksi.

Se käsitellään ruoansulatuskanavan eri osassa. Se siirtyy vaiheittain mahalaukusta pyloruksen kautta ohutsuoleen. Pylorus erottaa mahalaukun pohjukaissuolesta ja estää ruoansulatuskanavan ainetta kulkeutumasta takaisin mahalaukkuun. Jatkosulatus tapahtuu ohutsuolessa.

Akuutilla gastriitilla on monenlaisia syitä. Se ilmaantuu äkillisesti ja useimmiten myös paranee nopeasti. Se vaikuttaa yleensä mahalaukun osaan, jota kutsutaan antrumiksi. Se voi kuitenkin olla myös pangastrinen muoto, jolloin se vaikuttaa koko mahalaukun pintaan. Tämäntyyppinen tulehdus voi vaurioittaa mahalaukun limakalvoa tai olla vaurioittamatta sitä.

Vastaavasti sitä kutsutaan myös ei-erosiiviseksi gastriitiksi, joka ei vahingoita limakalvoa. Eroosiomuoto voi olla pinnallinen, syvä ja myös verenvuotoa aiheuttava. Se puhkeaa 24-48 tunnin kuluessa. Akuutin gastriitin tärkeimpiä syitä ovat mm. seuraavat:

• Liiallinen alkoholinkäyttö, erityisesti henkilöillä, jotka eivät ole tottuneet alkoholiin.
• tupakointi
• lääkkeet
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini)
  • kortikosteroidit
  • sytostaatit
• vakava stressi
  • palovammat
  • vammat
  • postoperatiivinen tila
• shokkitila
• iskemia (verenhukka), huono verenkierto
• psykologinen stressi
  • pitkäaikainen stressi
    burnout-oireyhtymä
• sopimaton ruoka ja juoma
  • ravitsemusvirheet
  • mausteiset ruoat
  • eläinrasvat
• pilaantunut ruoka
• infektiot
  • sytomegalovirus
  • herpes simplex
  • Helicobacter pylori
• kemikaalien tai lääkkeiden aiheuttama myrkytys
• muut pitkäaikaissairaudet, kuten
  • kilpirauhasen sairaus
  • diabetes
  • hormonaaliset ja immuunijärjestelmän häiriöt
  • Uremia
• Säteily

Mahalaukun krooninen tulehdus kehittyy useiden viikkojen aikana ja jatkuu. Se on seurausta mahalaukun limakalvon pitkäaikaisesta vaurioitumisesta. Se jaetaan pinnalliseen tai syvään. Lievempi muoto on pinnallinen tulehdus. Endoskopiassa käytetään myös eroosioiden nimeämistä litteiksi ja kuperiksi.

Taulukossa luetellaan kolme kroonisen gastriitin tyyppiä

Vinkki: Helicobacter pylori aiheuttaa myös mahahaavan.

Krooninen gastriitti on yleisempi kuin akuutti gastriitti. Se voi johtua myös anemiasta, Crohnin taudista, ruoka-intoleranssista tai luonnollisesta ikääntymisestä. Tärkein syy on kuitenkin edelleen Helicobacter pylori. Samaan aikaan suurin osa Helicobacter pylori -tartunnan saaneesta väestöstä ei kuitenkaan sairastu gastriittiin. Tämä johtuu myös perinnöllisyydestä ja ihmisen yleisistä elämäntavoista.

Gastriitin oireet eivät aina ole spesifisiä, eikä akuuttia ja kroonista muotoa eroteta toisistaan. Ne voivat olla lieviä, esimerkiksi kroonisessa gastriitissa ei välttämättä ole mitään vaikeuksia. Tällöin kyseessä on oireeton krooninen gastriitti. Vasta pitkäaikaissairauden akuutissa pahenemisessa tauti ilmenee akuuttina tulehduksena. Krooninen gastriitti on tällöin haavaumien (haavaumat) tai syövän (MALT-lymfooma, mahasyöpä) riski.

Gastriitissa voi esiintyä seuraavia oireita:

• pahoinvointi
• raskauden tunne vatsan yläpuolella (epigastrium).
• ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuus
• maku suussa, pahanhajuinen hengitys
• epämukava olo - epämääräinen negatiivinen tunne, mutta ei kipua.
• kipu ylävatsassa, erityisesti epigastriumissa tai vatsan yläpuolella
  • ennen ruokailua
  • syömisen jälkeen
• oksentelun tunne (pahoinvointi)
• oksentelu
  • keltainen vatsansisältö on mahamehua
  • Vihreän sisällön oksentaminen on sappea
• ruoansulatuskanavan verenvuoto
  • hematemesis, joka on tuoreen veren oksentelua, erityisesti alkoholismissa.
  • melena, joka on sulaneen veren esiintymistä ulosteessa ja ilmenee mustana, tervamaisena ulosteena.
• verenvuodosta tai B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia.
• ilmavaivat, turvotus
• laihtuminen
• kylläisyyden tunne

Muista: välitön tutkiminen on tärkeää, kun ilmenee ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Verenvuoto voi olla hengenvaarallinen.

Gastroenteriitti eli vatsan ja suoliston tulehdus on myös yleinen syy ruoansulatuskanavan tulehdukseen, mutta sen voivat aiheuttaa myös virukset, bakteerit tai loiset, kuten rotavirus, salmonelloosi, shigella, E. coli tai stafylokokki ja muut.

Vinkki: artikkeli, jossa on tietoa Miten salmonelloosi tarttuu ja miten siltä voi suojautua?

Gastroenteriitin oireita ovat mm:

• ruoan ja nesteen saannin sietämättömyys
• huonovointisuus, oksentelu
• ripuli, limaa tai mätää sisältävä vetinen uloste.
• nestehukka, joka on erityisen vaarallista lapsille ja vanhuksille.
• kuume
• vatsakipu, koliikki
• perussairauden paheneminen

Ripuli on kolmanneksi yleisin alle 5-vuotiaiden lasten kuolinsyy erityisesti kehitysmaissa.
Tiedätkö , miten lasten ripulia hoidetaan ?

Gastroenteriitti on yleinen syy sairaalahoitoon joutumiseen, erityisesti infektiosairauksien osastolle. Tämä johtuu siitä, että se on riski komplikaatioille, kuten kuivumiselle, pitkäaikaissairauksien pahenemiselle tai elimistön systeemisen tulehdusreaktion kehittymiselle. Siksi ammattitaitoinen tutkimus, varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä.

Gastriitin diagnoosi perustuu anamneesiin, jota täydentää kliininen kuva. Tärkein menetelmä diagnostisen johtopäätöksen vahvistamiseksi on materiaalin kerääminen. Niinpä tehdään histologinen tutkimus (biopsia). Se koostuu kudoksen poistamisesta endoskooppisen toimenpiteen (gastroendoskopia) aikana.

Ruoansulatuskanavasta tuleva verenvuoto on indikaatio akuutille ruokatorven ja mahalaukun tähystysleikkaukselle (EGD). Kyseessä on tutkimus, jossa käytetään endoskooppia eli pientä kameraa. Siinä etsitään verenvuodon lähdettä, joka voi olla ruokatorven variksi, mahalaukun limakalvon syvä eroosio tai pohjukaissuolihaavauma.

Histologinen tutkimus tehdään patologin ottamasta kudosnäytteestä. Endoskooppisen tutkimuksen tekee erikoislääkäri - gastroenterologi. Endoskopian aikana lääkäri näkee muutoksia mahalaukun limakalvoissa (gastropatia). Tässä mikroskooppisessa näkymässä hän näkee muutoksia, kuten punoitusta, eroosioita, haavaumia ja verenvuotoa.

Lisäksi voidaan käyttää kuvantamismenetelmiä eli röntgenkuvausta ja tietokonetomografiaa, joita voidaan täydentää ultraäänitutkimuksella. Helikobakteeri-infektion diagnosoimiseksi voidaan käyttää myös ei-invasiivisia testejä, joko hengitystestiä (13C-urea) tai ulostetestiä (HpSA) tai laboratorioverikokeita (serologia).

Akuutti gastriitti kehittyy erittäin nopeasti, jopa vuorokauden kuluessa, erityisesti silloin, kun vatsaa ärsyttää alkoholi, huumeet tai sopimaton ruokavalio. Samoin se voi syntyä myös stressin tai kohtuuttoman psyykkisen rasituksen seurauksena. Vaikeudet voivat olla aluksi epäspesifisiä, kuten pahoinvoinnista oksentelun tunteeseen. Henkilö voi myös olla heikko.

Myöhemmin siihen voi liittyä epigastriumin kipua. Oksentelun tunnetta seuraa oksentelu. Asianomainen henkilö oksentaa keltaista sisältöä, joka on itse asiassa mahamehua. Vihreän sisällön oksentaminen viittaa sapen läsnäoloon. Ja kirkkaan- tai syvänpunainen väri on merkki verenvuodosta ruoansulatuskanavassa. Tätä oksentelua kutsutaan myös hematemesikseksi.

Kun syödään ruokaa, joka värjää punaiseksi (erilaiset hedelmät, punajuuri, punaviini, elintarvikeväriaineet), hematemesis on mahdollista diagnosoida väärin. Jos kyseessä on ruoansulatuskanavan yläosan verenvuoto, esiintyy myös melena (sulatetun veren esiintyminen ulosteessa). Uloste on mustaa tai tervamaista.

Toinen oire on tuore veri ulosteessa, jota voi esiintyä, kun on verenvuotoa ruoansulatuskanavan alaosasta, esimerkiksi peräpukamien tai divertikuliitin yhteydessä. Epäspesifisiä gastriitin oireita voivat olla ruokahaluttomuus, kylläisyyden tunne, turvotus. Myös kroonisessa gastriitissa.

Krooninen gastriitti on oireeton, ja vain akuutissa pahenemisvaiheessa se voi aiheuttaa näitä oireita. Tämän tyyppisessä gastriitissa esiintyy myös anemiaa, joka voi johtua verenvuodosta. Useimmiten se kuitenkin johtuu B12-vitamiinin imeytymishäiriöstä. Kyseessä on pernisiolainen anemia eli B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia.

Tarttuvassa gastroenteriitissä esiintyy myös oksentelua ja ripulia. Jos henkilö oksentaa ja ripuloi pitkään, hänellä on riski kuivua. Toinen riski on komplikaatio verenvuodosta vatsaonteloon, kun haavauma on puhjennut. Kroonisen gastriitin ja helikobakteeri-infektion vakava riski on mahasyöpä.

Gastriitin tukihoito ja elämäntapojen muuttaminen on myös asianmukaista.

Gastriittiin voidaan käyttää myös yrttiteetä. Minttu tai inkivääritee sopii, mutta myös lakritsitee. Elintarvikkeet, raaka-aineet ja ravintolisät, kuten esim:

• B12-vitamiini
• A-, C- ja E-vitamiinit
• glutamiini
• probiootit
• välttämättömät rasvahapot
• hunaja
• oliiviöljy
• tyrniöljy
• plantain
• kehäkukka
• kamomilla
• fenkoli

Taulukosta näet, mikä sopii ja mikä ei sovi vatsavaivoihin.