Furunkle: mitkä ovat ihotulehduksen syyt? + Mikä on karbunkle?

Furunkkelilla tarkoitetaan syvällä sijaitsevaa tulehduksellista kyhmyymää, jossa on keskeinen märkivä kudoksen hajoaminen (kollapsi). Se johtuu karvatupen infektiosta.

Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Sitä esiintyy pääasiassa puutteellisen hygienian yhteydessä.

Furunkula on bakteerien aiheuttama ihosairaus. Suppeammassa merkityksessä bakteeriperäisiin ihosairauksiin kuuluvat sellaiset infektioperäiset ihosairaudet, jotka johtuvat bakteerien välittömästä läsnäolosta iholla tai ihossa.

Laajemmassa merkityksessä niihin kuuluvat ihosairaudet, jotka ovat tarttuvan taudin ilmentymä, mutta joita esiintyy muilla alueilla.

Entä ihollamme olevat mikro-organismit?

Terveen vauvan iho on kohdussa steriili. Synnytyksen aikana se kuitenkin muuttuu. Se saastuu bakteereilla synnytyskanavassa. Syntymähetkestä lähtien ihomme on siis kolonisoitunut ja sen päällä on suuri määrä mikro-organismeja.

Elämän aikana bakteerien määrä muuttuu, samoin kuin niiden lajikoostumus. Ihobakteereja on eri puolilla kehoa eri määriä ja eri tyyppisiä. Jotkut bakteerit asuttavat ihoamme pysyvästi, jotkut vain lyhytaikaisesti.

Mikrobiyhteisöjä on kahdenlaisia:

• kestävät - niiden läsnäolo on pysyvää ja ne ovat hyödyllisiä isännälle.
• ohimenevä - ne saastuttavat ihoa vain tietyn ajanjakson ajan.

Staphylococcus epidermidis muodostaa yli 90 % sarveiskerrosfloorasta. Staphylococcus aureus ja muut bakteerikannat muodostavat loput 10 %.

Paikallinen mikrobikolonisaatio vaikuttaa ihon vasteeseen erilaisiin vammoihin tai infektioihin. Jos ihon mikrobiomin koostumuksessa tapahtuu muutoksia, voi kehittyä atooppinen ekseema, psoriaasi tai vitiligo.

Bakteeriperäiset ihosairaudet jaetaan kahteen ryhmään:

• Pinnalliset - vaikuttavat epidermikseen ja dermikseen.
• syvät - leviävät ihonalaiskudokseen ja lihaksistoon.

Taulukko 1: Pinnalliset ihoinfektiot voidaan jakaa kahteen alaryhmään, jotka ovat komplisoituneet ja komplisoitumattomat.

Furunkle on kosketustulehdus, joka voi syntyä seuraavilla tavoilla:

• autoinfektio (siirtyminen potilaan nenänielusta).
• tartunta ulkoisesta ympäristöstä (sairaalahoidon aikana).
• henkilöstä toiseen tapahtuva tartunta
• stafylokokin saastuttamien vaatteiden osien välityksellä.

Bakteerit kulkeutuvat follikkelikanavaan ulkoisesta ympäristöstä. Niitä tavataan useimmiten päätehiusten follikkelissa. Näissä follikkelissa ne lisääntyvät ja aiheuttavat entsymaattisen vaikutuksen kautta laajoja tulehduksellisia muutoksia.

Furunkleja esiintyy pääasiassa eri sairauksia sairastavilla potilailla:

• Kulutustauteja
• aineenvaihduntasairaudet (diabetes mellitus)
• synnynnäiset sairaudet
• HIV-infektio

Taudin kehittymisen voi ehdollistaa pitkäaikainen hoito glukokortikoideilla, immunosuppressanteilla tai sytostaattihoidolla.

Karvoitusta voi esiintyä missä tahansa kehon kohdassa, jossa kasvaa karvoja. Yleisimmin sitä esiintyy kaulalla, kasvoilla, kainaloissa, pakaroissa ja jaloissa. Se vaikuttaa pääasiassa alueilla, joilla on kitkaa.

Taudin oireita ovat mm:

• jännityksen tunne
• punoittava kyhmy, jossa on turvotusta alueella
• keskushermoston sulautuminen
• arkuus
• imusolmuketulehdus
• lymfadeniitti
• hieman kohonnut lämpötila
• pahoinvointi

Taudin alkuvaiheessa voidaan havaita riisinjyvän kokoinen kermankeltainen rakkula. Myöhemmin kehittyy akuutisti tulehduksellinen punertava kyhmy. Se on painettaessa kivulias ja sen ympärille kehittyy turvotusta.

Monissa tapauksissa oireisiin liittyy imusolmuketulehdus ja kivulias imusolmuketulehdus. Joissakin tapauksissa potilaalla voi olla lievästi kohonnut lämpötila.

Alkuperäisestä rakkulasta kehittyy vähitellen kellertävä kuori, joka on merkki kudosnekroosista. Muutaman päivän kuluttua tapahtuu keskushyytymä, jossa nesteytyminen ja ympärysmittaistuminen lisääntyvät. Tässä vaiheessa furunkle on kypsä.

Nesteytyminen etenee lähemmäs pintaa. Tämän jälkeen kermankeltaista märkää alkaa tihkua ulos. Kaikki furunkkelit eivät rullaudu pintaan. Tällaisissa tapauksissa sen kireä sisältö muuttuu hyvin kivuliaaksi.

• Nenän ja ylähuulen furunkkelit

Furunkula on erityisen vaarallinen, jos se sijaitsee suun kulmien ja korvalehtien yhtymäkohdan yläpuolella. Tällöin voi esiintyä tromboosia (sinustromboosia).

• Ylähuulen furunkkelit

Ylähuulen furunklilla ei ole taipumusta sulautua. Tämäntyyppisessä furunklissa esiintyy laaja-alaista kasvojen sivutulehduksellista turvotusta. Sairauden vaarallisuus piilee siinä, että taudinaiheuttaja voi päästä verenkiertoon ja aiheuttaa sepsiksen.

Varoitusmerkkejä ovat korkea kuume, vilunväristykset ja heikkouden tunne.

• Nenän turkki

Nenän furunkle johtuu karvojen mekaanisesta nyppimisestä. Tästä syystä karvojen trimmaaminen on suositeltavaa. Näin estetään porttikohdan loukkaantuminen.

• Furunkuloosi

Furunkuloosia esiintyy, kun yksi furunkula korvautuu toisella. Tällainen korvautuminen voi kestää useita vuosia. Yleinen syy tautiin on kosketustartunta. Joissakin tapauksissa furunkuloosin syytä ei voida määrittää.

Taudin syitä ovat mm:

• perussairaudet - diabetes mellitus, kakeksia, immuunipuutostilat.
• ihosairaudet - ekseema, syyhy, pedikuloosi.
• ulkoiset hoidot - öljyiset voiteet, tervahoito, okklusiiviset sidokset.
• märkien vaatteiden pitkäaikainen käyttö

Tiedätkö, mikä on karbunkeli?

Karbunkle on yksi furunklen vakavimmista muodoista. Sille on ominaista useiden karvatuppien nekrotisoiva infektio. Karbunklelle on ominaista nopea kasvu. Verrattuna furunkleen sen esiintyminen on paljon harvinaisempaa.

Sitä esiintyy pääasiassa miehillä 40 ikävuoden jälkeen, ja sitä esiintyy pääasiassa kaulalla ja selässä.

Furunkkelin diagnoosi koostuu seuraavista vaiheista:

• Anamneesi
• fyysinen tutkimus (kliininen kuva, muutosten laajuus).
• laboratoriolöydökset

Furunkuloosi paranee yleensä ilman komplikaatioita, ja siihen jää keskelle vetäytynyt arpi. Furunkuloosi voi kestää useita vuosia. Taudin ennuste on suotuisa. Kun se esiintyy kasvoissa, se määritetään varovaisesti.