Fimoosi ja parafimoosi (esinahan kaventuminen): mitkä ovat sen syyt ja oireet?

Esinahka, jota kutsutaan teknisesti esinahaksi, on ulkoisen sukupuolielimen - peniksen - fysiologinen osa. Kaventunut esinahka (fimoosi) tekee mahdottomaksi sen vetämisen peniksen päälle.

Parafimoosissa taas esinahkaa on mahdotonta vetää takaisin alkuperäiseen asentoonsa.

Syyt, oireet, hoito, fimoosin ja parafimoosin ero, lasten esinahan kaventumisesta ja monia muita mielenkiintoisia tietoja löydät artikkelista.

Esinahka ja sen merkitys

Vastasyntyneellä mieslapsella on fysiologisesti esinahan peittämä peniksen terska. Esinahka on tiukasti kiinni terskassa, jotta virtsaputki pysyy vapaana. Vähitellen vastasyntyneen kasvaessa terska kasvaa ja esinahka vähitellen irtoaa ja rentoutuu.

Esinahalla on ensisijaisesti glansin suojaava tehtävä. Se suojaa peniksen esinahkaa mekaaniselta ärsytykseltä ja vaurioilta. Sen tehtävänä on myös suojata peniksen aukkoa infektioilta. Esinahan merkityksestä käydään kuitenkin tällä hetkellä keskustelua maallikko- ja ammattilaisyhteisössä.

Mikä on fimoosi?

Fimoosi on tila, jossa peniksen esinahka on kaventunut niin paljon, että sitä ei voi vetää peniksen terskan yli vartaloa kohti (tai vain osittain). Fimoosi ilmenee siten, että sitä ei pysty vetämään terskan yli terskan pinnalle tai teko on hyvin kivulias.

Hoitamattoman fimoosin seurauksia ovat kipu erektiossa (peniksen erektiossa), epämukavuus ja kipu yhdynnässä, huono intiimihygienia, haju ja lisääntynyt alttius infektioille.

Fimoosi on yleinen syy virtsaputken ja virtsateiden infektioihin. Virtsan virtauksen rajoittuminen ja ulostamiseen liittyvät komplikaatiot ovat myös mahdollisia. Epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana on yleinen komplikaatio.

Ahtauma on patologinen aikuisilla ja lapsilla 3 vuoden iästä alkaen.

Vastasyntyneillä esinahka rentoutuu vähitellen fysiologisesti 3 vuoden ikään mennessä.

Aikuisilla fimoosia esiintyy pääasiassa tulehduksellisten ja paranemisprosessien (kuituprosessien) seurauksena. Sitä esiintyy myös epäsuhtaisuuden eli liian suuren glanssin, kireän esinahan ja lyhyemmän peniksensillan yhteydessä.

Jos mies vetää väkisin ahtautta esinahkaa kiilakkeen päälle, on olemassa vaara, että esinahka jää jumiin kiilakkeen alareunan alle. Tämä aiheuttaa akuutin urologisen tilan, joka tunnetaan ammattimaisesti parafimoosina eli kyvyttömyytenä vetää esinahkaa takaisin alkuperäiseen asentoonsa.

Fimoosi voidaan jakaa fysiologiseen (enintään 3-vuotiaana), synnynnäiseen ja hankittuun.

Hankittu fimoosi voi johtua myös esinahan väkisin tapahtuvasta ylivenytyksestä imeväisiässä ja sitä seuraavista mikrohalkeamista, jotka muodostavat arpia ja heikentävät siten esinahan kimmoisuutta.

Mikä on parafimoosi?

Parafimoosi on akuutti tila, jossa supistunutta esinahkaa ei voida vetää glans dorsi -luun yli alkuperäiseen asentoonsa.

Se tapahtuu, kun kapeampi esinahka vedetään glansin päälle, jää sitten jumiin glansin alle eikä sitä voi vetää takaisin. Parafimoosia esiintyy pääasiassa yhdynnän tai itsetyydytyksen aikana.

Lapsilla sitä esiintyy lähinnä sen jälkeen, kun ahtautta esinahkaa on vedetty väkisin vatsan päälle.

Se on riskialtis tila, koska glanssi puristuu, imuneste- ja verenkierto häiriintyy ja turvotus lisääntyy. Parafimoosi vaatii kiireellistä ammattilaisen lääketieteellistä hoitoa.

Konservatiivisilla keinoilla esinahan voi palauttaa fysiologiseen asentoonsa. Jos hoito ei auta, myös pieni leikkaus on vaihtoehto.

Parafimoosin suurimpana riskinä on, että esinahka kuristaa peniksen terskaa. On olemassa vaara, että verenkierto ja hapensaanti terskan kudoksiin loppuvat.

Parafimoosissa kiima on kosketusherkkä, turvonnut ja punoittava.

Fimoosin syyt:

• Puuttuu esinahan asteittainen vetäytyminen.
• esinahan pakotettu vetäytyminen nuorena.
• Usein esiintyvät paikalliset infektiot ja tulehdukset
• Tulehduksen ja paranemisprosessin seuraukset
• Synnynnäinen vika (primaarinen fimoosi).
• Diabetes mellitus ja ihottuma

Fimoosin oireet, ilmenemismuodot ja riskit:

• Kaventunut tiukka esinahka
• Esinahkaa ei voi vetää vatsan alle
• Esinahka vetää hyvin kivuliaasti vatsan yli
• Kivulias erektio
• Kivulias ja epämiellyttävä yhdyntä
• Heikko virtsan virtaus ja erittymisongelmat
• Usein esiintyvät paikalliset infektiot ja tulehdukset
• Riittämätön intiimihygienia
• Paikallinen haju

Parafimoosin oireet, ilmenemismuodot ja riskit:

• Esinahkaa ei voida vetää takaisin alkuperäiseen asentoonsa.
• Kiimakalvon lisääntyvä turvotus
• Kivulias akraalialue
• Punoittava tai violetti vatsa
• Rajoittunut verisuonitus

Diagnoosiprosessi koostuu urologin suorittamasta tutkimuksesta tarkastamalla (silmämääräisesti) ja tunnustelemalla (koskettamalla). Lääkäri arvioi esinahan ahtauman tilan ja määrittää hoitotyypin ottaen huomioon potilaan iän, kliiniset oireet ja terveydentilan.

Tilasta riippuen lääkäri voi valita laboratoriokokeita ja tutkimuksia, esimerkiksi jos epäillään virtsatiekomplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa fimoositilaan puututaan ja se tarkastetaan säännöllisesti nuorena. Jos kyseessä on kiireellinen parafimoositila, diagnoosi ja hoito vahvistetaan akuutisti. Diagnoosi määrittää hoitotyypin, joko konservatiivisen tai kirurgisen.

Kurssi sekä oireet ja riskit on kuvattu edellä artikkelissa....

Pienten lasten fimoosi

Syntyessään esinahan sisälehti on liimautunut kiinni kiilakkeen pintaan ja irtoaa vähitellen kehityksen aikana. Useimmilla pojilla esinahka irtoaa 3 vuoden ikään mennessä.

50 prosentissa tapauksista esinahka voidaan kiinnittää uudelleen ensimmäisen vuoden aikana ja 80 prosentissa tapauksista poikien toiseen ikävuoteen mennessä.

Esinahassa on kuoritusta epiteelistä ja paikallisten talirauhasten tuotteista koostuva valkoinen päällyste, jota kutsutaan teknisesti smegmaksi.

Tämän valkoisen aineen tärkein tehtävä on erottaa esinahka kiilteen pinnasta.
Kun esinahka on kuitenkin irronnut, smegma on merkki huonosta hygieniasta.

Esinahkaa ei ole suositeltavaa vetää väkisin, jotta vältytään kivulta, repeämältä, tulehdukselta ja mahdolliselta arpeutumiselta. Suositellaan vain väkivallatonta vetämistä suihkun ja intiimihygienian aikana.

Jos esinahka löystyy vähitellen, on suositeltavaa vetää sitä vain niin pitkälle kuin se menee itsestään.

Väkivaltainen venyttäminen voi toisaalta johtaa parafimoosiin, akuuttiin tilaan, jossa venytetty esinahka jää jumiin kiilteen alareunan alle. Väkivaltaisen venyttämisen vaarana ovat myös mikrorepeämät, jotka voivat johtaa kiinnikkeisiin ja hankittuun fimoosiin.

Nuorten poikien hygienia koostuu sukupuolielinten pesusta puhtaalla vedellä tai vauvasaippualla.

Ei ole tarpeen käyttää erityisiä saippuoita tai kylpyvaahtoja, jotka voivat ärsyttää ja häiritä lapsen paikallista suojaavaa mikroflooraa. Jos lapsi on kylpenyt kylpyvaahdossa, on suositeltavaa suihkuttaa hänet kylvyn jälkeen puhtaalla vedellä.

Pienten lasten fimoosi ja neuvoja vanhemmille:

• Kielletään esinahan väkisin vetäminen.
• Vedä esinahkaa vain, jos se on löysä.
• Ennaltaehkäisevät käynnit urologin luona
• Säännöllinen intiimihygienia
• Intiimihygienia puhtaalla vedellä
• Ei käytetä ärsyttäviä kylpytuotteita