Erysipelasin hoito, ruusu: Lääkkeet, antibiootit ja paikalliset voiteet.

Erysipelasin hoidon on oltava kokonaisvaltaista, ja sen perustana on antibioottihoito.

Yleensä erysipelasin hoidossa noudatetaan seuraavia periaatteita:

1. antibioottihoito
2. potilaan nesteytys
3. kivun hallinta
4. uusiutumisen ehkäisy
5. tromboembolisen taudin ehkäisy

Komplisoitumattomassa erysipelassa penisilliini G on ensisijainen lääke.

Jos penisilliiniallergiaa esiintyy, erysipelasin hoidossa käytetään seuraavia valmisteita:

• makrolidit (atsitromysiini)
• kinolonit (siprofloksasiini, levofloksasiini).
• linkosamidit (klindamysiini)

Jos aiemmin on todettu ei-vaikea allerginen reaktio penisilliinille tai allergia myös muille antibiooteille, voidaan harkita kefalosporiinien (kefaleksiini, kefadroksiili, kefuroksiimi) antamista.

Käytännössä lääkäri valitsee lääkkeen oraalisen tai parenteraalisen antamisen vaikeusasteen ja tartuntakohdan mukaan. Esimerkiksi lievemmissä tapauksissa antibiootteja annetaan suun kautta. Laajemmissa erysipeloissa antibiootteja annetaan lihakseen tai laskimoon.

Parenteraalinen hoito on aiheellista potilaille, joilla on erysipelia tietyissä kohdissa (kasvot). Parenteraalinen hoito on aiheellista kaikille immunosuppressiopotilaille (elinsiirron jälkeen, neutropenia, hematologinen sairaus, HIV-positiivisuus).

Potilaiden tila paranee 24-48 tunnin kuluessa bakteereja tuhoavien antibioottien käytön aloittamisesta. Jos valitaan bakteereja tuhoavia antibiootteja, tila paranee 3-4 päivässä.

Potilaiden ei pidä huolestua, jos he havaitsevat merkittävää punoitusta sairastuneella alueella. Tällainen tila johtuu patogeenin tuhoutumisesta ja tulehduksen kehittymistä edistävien entsyymien vapautumisesta.

Antibiootit, joilla on bakteriostaattinen vaikutus, pysäyttävät mikrobisolujen kasvun ja lisääntymisen (kloramfenikoli, tetrasykliinit, makrolidit, lincosamidit ja muut).

Antibiootit, joilla on bakterisidinen vaikutus, tappavat mikro-organismeja (beetalaktaamiantibiootit, aminoglykosidit ja muut).

Antibioottihoidon tulisi kestää vähintään 10 päivää, kunnes punoitus ja tulehdus häviävät. Laajemmissa löydöksissä ja oireiden hitaammassa häviämisessä hoitoa voidaan jatkaa 15-17 päivään.

Antibioottihoidon päätyttyä on suositeltavaa tehdä seurantatutkimus (1-2 viikon kuluttua).

Paikallinen hoito

Vuodelepo, potilaan immobilisointi ja sairastuneen ruumiinosan pitäminen kohoasennossa ovat olennainen osa onnistunutta hoitoa. Nukkuminen vastakkaisella puolella (kun kyseessä on kasvojen paikallistuminen) vähentää turvotusta ja lievittää kipua.

Paikallishoito on tukihoitoa.

Erityisesti käytetään kylmiä pakkauksia ja tulehdusta ehkäiseviä voiteita, jotka lievittävät polttavaa tunnetta ja jännitystä. Antiseptisten aineiden paikallinen käyttö ehkäisee sekundaarista (yleensä stafylokokki-) infektiota.

Käytännössä käytetään kosteita kompresseja, joissa on desinfioivaa liuosta. Gangreenissa tarvitaan usein nekrolyyttistä hoitoa ja kirurgista hoitoa.