Erilaistumaton spondylartriitti selkä- ja nivelkipujen lähteenä?

Spondylartriitti = selkärangan ja ääreisnivelten reumaattinen tulehdusvaurio.

Nimi kokoaa yhteen useita sairauksia.

Spondylartriitti kokoaa yhteen useita selkärankaan ja ääreisniveliin vaikuttavia sairauksia. Selän, lannerangan, lonkkien, ristiluun ja raajojen nivelten kipujen lisäksi on tavallista, että ongelmat vaikuttavat silmiin, ihoon, limakalvoihin tai ruoansulatuskanavaan eli suolistoon.

Tulehdusprosessi vaurioittaa niveltä, tarkemmin sanottuna jännejännettä, entesiitin muodossa.

Spondylartriitin ryhmään kuuluvat mm:

• Bechterewin tauti).
• nivelpsoriaasi
• reaktiivinen niveltulehdus
• enteropaattinen niveltulehdus
• erilaistumaton spondylartriitti.

Tämä tulehdusmuoto vaikuttaa pääasiassa aksiaaliseen luustoon eli selkärankaan sekä ristiluun ja lantion väliseen yhteyteen (sacroiliac-nivel). Se ilmenee sacroileiittinä ja spondyliittinä.

Myös perifeeriset nivelet kärsivät, erityisesti alaraajojen nivelet, kuten lonkka, polvi, nilkka ja muut (kyynärpää, ranne, sormien ja varpaiden pienet nivelet).

Niitä kutsutaan myös seronegatiivisiksi spondylartropatioiksi.

Spondylartriiteilla on yhteisiä piirteitä, kuten:

• reumaattinen tulehdussairaus
• reumatekijän puuttuminen = seronegatiivinen.
• reumaattisten kyhmyjen puuttuminen
• tyypillinen oligoartriitti - enintään 4 nivelen samanaikainen tulehdus - niveltulehdus.
• daktyliitti - makkaratyyppisten sormien turvotus.
• sakroliitti ja spondylartriitti - lantion ja ristiluun välisten nivelten tulehdus ja selkärangan pienten nivelten (fasettinivelet) tulehdus
• perinnöllinen esiintyminen
• yhteys HLA-B27-markkeriin
• nivelten ulkopuoliset ilmenemismuodot - vaikuttavat myös silmiin, ihoon, limakalvoihin, sydän- ja verenkiertoelimistöön tai ruoansulatuskanavaan.

Esiintyy missä iässä tahansa, molemmilla sukupuolilla.

Mikä on erilaistumaton spondylartriitti?
Haluatko tietää lisää?
Lue lisää kanssamme.

Erilaistumaton spondylartriitti on...

Termi erilaistumaton spondylartriitti tarkoittaa, että kyseessä on seronegatiivinen spondylartriitti, jossa ei vielä ole minkään erilaistuneen taudin piirteitä.

Esimerkkejä luokitellusta diagnoosista ovat aksiaalinen spondylartriitti, psoriaasiartriitti tai myös reaktiivinen tai enteropaattinen artriitti.

Sille on tyypillisiä yhteisiä piirteitä, mutta se ei ole vielä diagnoosihetkellä pitkälle kehittynyt.

Myöhemmässä vaiheessa taudin ilmenemismuodot voivat erilaistua tarkasti. Kehittyy erityyppinen spondylartriitti.

Tietty osa tapauksista pysyy kuitenkin erilaistumattomana koko elämänsä ajan.

Eriytymätön = epätäydellisesti kehittynyt tautimuoto.

Diagnoosin tekohetkellä lääkäri ei pysty vielä luokittelemaan tautia tarkan diagnoosin alle, joten hän nimittää sitä luokittelemattomaksi spondylartriitin muodoksi. Tämä johtuu siitä, että esiintyvät oireet eivät ole riittävän voimakkaita tarkan diagnoosin tekemiseen.

Epäspesifisten vaivojen jatkuminen voi johtaa vääriin diagnooseihin. Usein ihmiset, jotka valittavat epämääräisiä terveysongelmia, leimataan ahdistuneiksi tai masentuneiksi.

Tämä voi olla jonkin muun reumasairauden esiaste.

Erilaistumaton spondylartriitti = spondylartriitin varhaisvaihe tai epätäydellinen muoto.

Eriytymättömän spondylartriitin, kuten muidenkin spondylartriittien, syytä ei tunneta. Useiden tekijöiden uskotaan vaikuttavan asiaan, joista tärkein on HLA:n esiintyminen.

Taudin kehittymisessä katsotaan olevan monitekijäinen vaikutus:

• Geneettinen alttius ja sukuhistoria.
• HLA-B27-markkerin positiivisuus - jopa 75 % tapauksista.
• ulkoiset tekijät, kuten
  • laukaisevana tekijänä voi olla aiempi bakteeri- tai virusperäinen sairaus.
  • altistuminen lääkkeille, huumeille ja kemikaaleille
  • ja muille

Sukulaisilla on usein muita HLA-markkeriin liittyviä sairauksia, kuten epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus tai keliakia.

Taustalla on patologisesti muuttunut immuunivaste.
Kyseessä on siis autoimmuuniprosessi, jossa immuniteetti hyökkää elimistön omia soluja ja kudoksia vastaan.
Ja näitä ovat erilaiset rakenteet, kuten rusto- ja jännekudos, mutta myös iho, suoliston limakalvo ja silmät.

Tauti ilmenee erilaisina oireina, jotka eivät kuitenkaan ole riittävän selviä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Esimerkkinä luokittelemattoman muodon vaikeuksista voi olla useiden terveysongelmien yhdistelmä:
Miehellä on kantapääkipuja, turvonneita polvia ja silmätulehdus ja -ärsytys.
Hänellä ei kuitenkaan ole vielä ollut selkäkipuja tai tulehduksellisen suolistosairauden oireita.

Myöhemmin siihen voi liittyä muita oireita, jotka sitten johtavat tiettyyn diagnoosiin.

Erilaistumattomassa spondylartriitissa voi esiintyä oireita ja oireyhdistelmiä, kuten esim:

• selkä-, lanneranka- ja ristiluunivelkipu - aksiaalinen osallistuminen.
• lonkkakipu
• nivelkipu, nivelkipu - useimmiten alaraajojen ääreisnivelet ovat osallisina.
• nivelten turvotus
• kantapää-, sääri- ja jalkateräkipu
• nivelten, selkärangan jäykkyys - tyypillistä on aamujäykkyys ja jonkin aikaa jatkunut toimettomuus.
• nivelen liikerajoitukset - heikentynyt toimintakyky
• toimettomuus, pitkäaikainen yksitoikkoinen asento, istuminen, seisominen, makaaminen tai liiallinen fyysinen kuormitus pahentaa ongelmaa
• kipu lievittyy venyttelyllä, kohtuullisella liikunnalla ja lämmittelyllä.
• sormen, sormien turvotus - daktyliitti (makkaratyyppinen sormen turvotus)
• nivelen ulkopuoliset oireet
  • väsymys ja yleinen heikkous
  • vatsakipu
  • ripuli
  • ruokahaluttomuus ja ruoansulatusongelmat.
  • silmän ärsytys ja tulehdus, sidekalvon punoitus, silmän kutina.
  • ihottuma ja usein esiintyvät suulakihalkion tulehdukset suun limakalvolla.
  • ruumiinlämmön nousu

Tulehdus ilmenee tavallisimmin mono- tai oligoartriittina. Se vaikuttaa yleensä alaraajojen niveliin.

Mononiveltulehdus - 1 nivel
Oligoniveltulehdus - 2-4 niveltä
Polyartriitti - 5 tai useampi nivel.

Diagnosointi on vaikeaa lähinnä epäspesifisten vaikeuksien vuoksi. Usein voi tapahtua diagnoosivirhe, henkilö voidaan leimata ahdistuneeksi ja masentuneeksi.

Anamneesi, fyysinen tutkimus ja henkilön subjektiivisten ja objektiivisten oireiden tutkiminen ovat tärkeitä.

Subjektiiviset oireet ovat niitä, jotka henkilö tuntee.
Objektiiviset oireet ovat niitä, jotka voidaan havaita ulkoisesti.

Tärkeää on ottaa verta laboratoriokokeita varten, nimittäin vasta-aineita, HLA-B27-geenin esiintymistä, RF:n (reumatekijän) negatiivisuutta, CRP:tä, FW:tä, verenkuvaa.

Kuvantamismenetelmiä, kuten röntgen-, CT-, MRI- ja US-kuvausta, käytetään myös.

Kolonoskopia ja muut endoskooppiset tutkimukset voidaan lisätä ruoansulatuskanavan osuuden havaitsemiseksi. Jos kyseessä on silmätulehdus, tehdään myös silmätutkimus.

Spondylartriitin erilaistumattomassa muodossa ei ole riittävän tarkasti määriteltyjä oireita, jotta se voitaisiin luokitella johonkin spondylartriitin erityismuotoon.

On raportoitu, että jopa 60 prosentille eriytymättömän muodon tapauksista kehittyy selkärankareuma seurantavuosien aikana.

Tämän vuoksi jotkut kirjoittajat toteavat myös, että erilaistumaton spondylartriitti ei ole erillinen alayksikkö, vaan pikemminkin taudin varhaisvaihe.

Joillakin tätä muotoa sairastavilla ihmisillä oireet eivät kuitenkaan kehity mihinkään eriytyneeseen alatyyppiin. Ne pysyvät luokittelemattomassa muodossa koko elämän ajan.

Tauti kehittyy nuorella iällä ja vuosikymmenten kuluessa. Se koskee molempia sukupuolia.

Reumataudeille on tyypillistä relapsoiva-remittoiva kulku. Toisin sanoen vaivat ovat ajan myötä voimistuvia-taantuvia.

• Remission = taantuma, ajanjakso ilman taudin ilmenemismuotoja.
• relapsi = taudin oireiden ilmaantuminen uudelleen.

Nämä kaksi jaksoa vuorottelevat.

Puhkeaminen voi olla hidasta, asteittaista, hiipivää, mutta myös akuuttia.

Kyseessä on krooninen (pitkäaikainen) etenevä sairaus.

Yhdellä henkilöllä voidaan havaita yksi tai useampi ilmenemismuoto:

• tulehduksellinen selkäkipu - pahenee passiivisuuden seurauksena ja lievittyy lämmittelyllä.
• yksipuolinen tai vuorotteleva selkäkipu
• jännetuppitulehdus - kantapään ja jalkaterän kipu
• kipu yhdessä tai useammassa nivelessä - erityisesti suurissa nivelissä.
• nivelen tai sormen turvotus
• väsymys
• silmätulehdus ja iriitti (silmän iiriksen tulehdus) ovat yleisiä.

Myöhemmin siihen liittyy muita vaivoja, jotka viittaavat tiettyyn sairauteen.

Taudin ennuste riippuu useista ominaisuuksista. Niinpä taudista kehittyy yleensä tarkka alatyyppi. Sen jälkeen sen perusteella voidaan ennustaa taudin jatkokulku.

Varhainen diagnoosi on tärkeää, samoin kuin varhainen hoito, joka voi hidastaa taudin yleistä etenemistä.