Epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus, IBD: Mitkä ovat tyypit ja oireet?

IBD on lyhenne sanoista Inflammatory Bowel Disease (epäspesifinen suolistotulehdus), joka voi vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan.

IBD:n etiologia on suhteellisen tuntematon, mutta sen kehittymiselle on useita riskitekijöitä.

Tulehdustyypit, oireet, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennaltaehkäisy ja paljon muuta mielenkiintoista tietoa löytyy artikkelista.

IBD: epäspesifinen suolistotulehdus.

IBD:hen liittyy idiopaattinen krooninen suolistotulehdus. Perusfenotyypeistä käytetään nimityksiä Crohnin tauti (CD ) ja haavainen paksusuolentulehdus (UC). Kliinisessä käytännössä on olemassa kolmas, ohimenevä mutta määrittelemätön suolistotulehdustyyppi.

Tämän taudin esiintyvyys on kasvussa. Se koskee pääasiassa 20-35-vuotiaita. Viime vuosina IBD:tä on kuitenkin esiintynyt myös lapsilla ja vanhuksilla.

Noin 10 prosenttia tapauksista ilmenee ennen 18 vuoden ikää.

Taudin esiintyvyys on hieman yleisempää naissukupuolella. Maantieteellisesti taudin esiintyvyys on yleisintä Pohjois-Euroopassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Pohjois-Amerikassa.

IBD:n perusjako:

• Haavainen paksusuolentulehdus
• Crohnin tauti

Haavainen paksusuolentulehdus on epäspesifinen paksusuolen limakalvon tulehdus. Tauti vaikuttaa paksusuolen limakalvo- ja submukoosikerroksiin. Tulehdukselliset muutokset paikallistuvat peräsuoleen ja paksusuoleen.

Crohnin tauti on suolen seinämän kaikkiin kerroksiin vaikuttava tulehdus. Sitä voi esiintyä missä tahansa ruuansulatuskanavan osassa suuontelosta peräsuoleen. Ileo-kefalinen alue (ohutsuoli ja paksusuoli) sairastuu yleisimmin.

Suurin ero Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen välillä on tulehduksen sijainti. Toisin kuin UC, CD voi vaikuttaa mihin tahansa ruuansulatuskanavan osaan. Se on autoimmuunisairaus.

IBD:n tulehdusreaktiosta tulee krooninen, koska se "ylläpitää" ja toistuu ruoansulatuskanavassa. Elämäntavoista ja hoidosta riippuen taudilla on yksittäisiä oireettomia, lepotilaisia ja pahenevia akuutteja vaiheita.

Epäspesifiseen suolistotulehdukseen kuuluu siis 2 erilaista elinikäistä sairautta (UC ja CD ), joille on ominaista tilan remissiot (lievittyminen) ja relapsit (paheneminen).

Sekä UC että CD häiritsevät fysiologista ruoansulatusta ja ravintoaineiden asianmukaista imeytymistä (assimilaatiota) elimistöön.

Tämän tulehdusreaktion syytä ei tällä hetkellä tunneta.

Se on sisäisten ja ulkoisten tekijöiden yhdistelmä, joka johtaa spontaanisti toistuvaan tulehdusprosessiin.

Kuten taudin nimestä voi päätellä, sen syytä ei täysin tunneta. Tutkimustulokset viittaavat riski- tai laukaisevien tekijöiden olemassaoloon.

• Sisäinen riskitekijä
• Ulkoinen riskitekijä

Sisäinen riskitekijä

Geneettisillä tekijöillä ja sukuhistorialla on merkitystä. Geneettiset vaikutukset ovat tärkeitä, koska sairaus esiintyy suvussa (CD:n esiintyvyys ensimmäisen asteen sukulaisilla on noin 15-kertainen). Myös IBD:n ja muiden geneettisten sairauksien yhteisesiintymisellä on merkitystä.

IBD:tä esiintyy pääasiassa taloudellisesti kehittyneissä maissa. Kehittyneiden maiden korkea hygieniataso yhdistettynä kypsymättömään suoliston immuunijärjestelmään ei tunnista fysiologisen suolistoflooran antigeenejä ja pitää niitä patogeenisinä.

Patofysiologisesti T-lymfosyytit kääntävät antigeenin virheellisesti. Enterosyyttien (suolen limakalvon solujen) kääntämä antigeeni laukaisee tulehdusreaktion. Maallikon sanoin kyseessä on immuunivasteen säätelyhäiriö tavallisia suolistobakteereja kohtaan.

Ulkoinen riskitekijä

Useiden tai vakavien suolistoinfektioiden kokeminen, erilaiset ruoansulatuskanavan sairaudet voivat johtaa suolen limakalvon tulehdusreaktioon henkilöllä, jolla on geneettinen alttius.

Suoliston bakteerimikrobiston huonosta tilasta keskustellaan parhaillaan IBD:n laukaisevana tekijänä.

Ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa käsi kädessä on riskitekijänä antibioottien ja voimakkaiden tulehduskipulääkkeiden usein toistuva käyttö.

SIBO: Mikä on bakteeriperäinen suoliston liikakasvun oireyhtymä, oireet...

Epäsopiva elämäntapa kroonisen stressin, epäterveellisen epätasapainoisen ruokavalion ja tupakoinnin muodossa ovat tärkeimpiä ulkoisia riskitekijöitä.

Ruokavalio, jossa on liikaa yksinkertaisia puhdistettuja sokereita ja liian vähän proteiineja ja kuituja, heikentää suoliston mikroflooran koostumusta ja lisää siten tulehdusriskiä.

Yhteenveto mahdollisista syistä ja laukaisevista tekijöistä:

• Geneettiset alttiudet
• Immuunijärjestelmän virheellinen vaste
• Liialliset suolistoinfektiot ja -sairaudet
• Suoliston bakteerimikrobiston epätasapaino
• Epäterveellinen ruokavalio, jossa on runsaasti puhdistettua sokeria
• Antibioottien tiheä käyttö
• Krooninen stressi
• Tupakointi ja alkoholi

Tulehduksellisen suolistosairauden oireita ovat pahenemisvaiheessa lähinnä vatsakipu, vatsakrampit, suolen huomattava liikkuvuus, ruoansulatushäiriöt ja ripuli (löysät vetiset ulosteet). Akuutissa vaiheessa kuume tai kuumeilu on mahdollista.

Yleisoireita ovat liiallinen väsymys, yleinen heikkous ja laihtuminen. Painonpudotus johtuu ripulista ja huonosta suoliston imeytymisestä.

Peräsuolen verenvuoto, veri ulosteessa ja ripuli ovat yleisempiä haavaista paksusuolen tulehduksessa. Vatsakipu on tyypillisempää Crohnin taudille. Oireet ovat kuitenkin samankaltaisia.

Myös suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, jotka ilmaantuvat vuosia myöhemmin. Esimerkkejä ovat nivelkipu, niveltulehdus, maksavauriot, silmätulehdus sekä ihoilmiöt ja -sairaudet. Siksi terveydentilan säännöllinen seuranta lääkärin toimesta on tarpeen.

Tulehduksellisen suolistosairauden pitkäaikaiskomplikaatioihin kuuluu suurentunut paksusuolen syövän (paksusuolen syöpä) riski.

Yhteenveto tulehduksellisen suolistosairauden oireista:

• Vatsakipu
• Pöhöttyneen vatsan tunne
• Krampit vatsassa
• Ruoansulatushäiriöt
• Ripuli
• Ulostamisen tarve
• laihtuminen
• Liman ja veren esiintyminen ulosteessa.
• Lisääntynyt väsymys
• Kohonnut ruumiinlämpö

Tauti diagnosoidaan ja hoidetaan gastroenterologian erikoislääkärin toimesta. Diagnoosiprosessi alkaa perustutkimuksella, kliinisten oireiden arvioinnilla ja sairauskertomuksen ottamisella.

Lääkäri keskittyy ensisijaisesti ruokavalioon, elintapoihin, liitännäissairauksiin ja sukuhistoriaan.

Veri- ja ulostenäytteet otetaan rutiininomaisesti. Lievässä IBD:ssä laboratorion perusverikokeet voivat olla normaaleja. Niiden merkitys on muiden sairauksien poissulkemisessa. Laajemmissa IBD:n muodoissa voidaan havaita myös muutoksia verenkuvassa.

Diagnoosi tehdään endoskooppisella tutkimuksella, johon sisältyy limakalvonäytteenotto. IBD:n tarkka tyyppi ja laajuus (paikallistuminen) määritetään.

Endoskooppisessa tutkimuksessa (gastroskopia, kolonoskopia), kun IBD:tä esiintyy, havaitaan tyypillinen endoskooppinen kuva suolen limakalvolta, joka vuotaa kosketettaessa. Usein esiintyy haavaumia.

Muut kuvantamismenetelmät, kuten CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus), voivat olla aiheellisia.

Osana laajennettua diagnoosia on tärkeää erottaa haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti toisistaan. Laboratoriokokeista p-ANCA- ja ASCA-vasta-aineiden verikokeet ovat erityisen hyödyllisiä erottelun kannalta.

Taudin kulku on kuvattu oireita käsittelevässä osassa.

IBD:n ehkäisy

Geneettisen alttiuden ja autoimmuunisairauden tapauksessa ennaltaehkäisy ei useimmissa tapauksissa ole mahdollista. Ulkoisia riskitekijöitä voidaan kuitenkin eliminoida. Nämä ovat nimenomaan elämäntapa- ja elintapatekijöitä.

Kyse on ensisijaisesti ruokavaliosta, jonka tulisi olla säännöllisesti terveellinen ja tasapainoinen. Ruokavalio, jossa on liikaa yksinkertaista puhdistettua sokeria, proteiinin ja liukoisten kuitujen puutetta, huonontaa suoliston mikroflooran koostumusta ja lisää tulehdussairauden riskiä.

Alkoholi ja tupakkatuotteiden polttaminen ovat riskitekijöitä tälle taudille, kuten myös muille sairauksille.

Vaikka se kuulostaa kliseeltä, päivittäinen krooninen stressi on mahdollinen laukaiseva tekijä monille fyysisille ja psyykkisille sairauksille ja häiriöille kehossa. Siksi on suositeltavaa elvyttää kehoa, saada laadukasta unta ja poistaa stressi.

Ruoansulatuskanavan (ja muiden) infektioiden ehkäisy ja niiden perusteellinen hoito lääkärin valvonnassa on välttämätöntä. Prebiootit ja probiootit ovat hyödyllisiä suoliston bakteeritasapainon tukemiseksi.

Usein toistuva hoito ärsyttävillä lääkkeillä, kuten antibiooteilla, kortikosteroideilla, steroideihin kuulumattomilla reumalääkkeillä tai hormonaalisilla ehkäisyvalmisteilla, on myös riski.

IBD:n ehkäisy:

• Tasapainoinen ja ravitseva ruokavalio
• riittävästi proteiinia ja kuituja ruokavaliossa
• puhdistetun sokerin poistaminen ruokavaliosta
• ruoka-aineintoleranssien ja allergioiden noudattaminen
• päivittäisen stressin poistaminen
• fyysisen ja psyykkisen stressin poistaminen
• elimistön riittävä uudistuminen
• ruoansulatuskanavan infektioiden ehkäisy
• infektioiden hoito lääkärin valvonnassa
• probioottien ja prebioottien käyttö sairauden jälkeen.
• lääkärissä käynnin lykkääminen terveysongelmien ilmetessä.