Ebola: Mitkä ovat oireet?

Ebolalle on ominaista suhteellisen nopeasti puhkeava, kivulias ja verenvuotokuumeinen tauti. Se on maailmanlaajuisesti levinnyt virustauti. Tällä hetkellä sen esiintyvyys kehittyneissä maissa on vähäistä.

Etiologia, tartunta, oireet, hoitovaihtoehdot, tilanne maailmassa, rokotteen edistyminen ja paljon muuta mielenkiintoista tietoa löytyy seuraavasta artikkelista.

Ebola on filovirusten heimoon (Filoviridae) kuuluva RNA-virus. Ebolavirus on pitkänomainen filamenttimuotoinen, jossa on ulokkeita ja jonka halkaisija on noin 80 nm ja keskimääräinen pituus 790-1000 nm. Suurin pituus on kuitenkin 1400 nm.

Ebolavirus löydettiin epidemian yhteydessä vuonna 1976 Afrikan maissa Zairessa (nykyisin Kongon demokraattinen tasavalta) ja Sudanissa.

Ebolan pääepidemia alkoi joulukuussa 2013 Länsi-Afrikan Guinean valtiossa. Se alkoi vähitellen levitä naapurimaihin.

Tällä hetkellä tunnetaan 5 eri viruskantaa.

Vaarallisin kanta on Ebola Zaire, jonka kuolleisuus on suurin.
Toinen kanta on Ebola Sudan, jonka kuolleisuus on noin 60 prosenttia.

Virus jaetaan alatyyppeihin, jotka on nimetty alkuperäpaikan mukaan: Bundibugyo, Reston, Sudan, Norsunluurannikko ja Zaire.

Ebolavirus on vakava akuutti tartuntatauti.

Se aiheuttaa tartunnan saaneille ihmisille pääasiassa verenvuotokuumeen. Taudille on ominaista korkea tarttuvuus ja kuolleisuus.

Ebolavirus tarttuu pääasiassa ruumiinnesteiden (veri, sylki, uloste, virtsa tai siemenneste ja emättimen eritteet) välityksellä.

Tartunta voi tapahtua suojaamattomassa seksuaalisessa kosketuksessa (emätin-, anaali- ja suuseksikontaktissa).

Tartunta voi tapahtua myös puutteellisesti steriloitujen välineiden, kuten ruiskujen ja neulojen, välityksellä, mikä on erityisen yleistä maissa, joissa hygienia- ja terveystaso on alhainen.

Ihminen voi saada tartunnan myös läheisessä kosketuksessa elävien tai kuolleiden luonnonvaraisten eläinten, kuten apinoiden, simpanssien, antilooppien, piikkisikojen ja lepakoiden, veren tai muiden ruumiinesteiden kanssa.

Riskialueelta peräisin olevan jalostamattoman lihan nauttiminen on myös riskialtista.

Ilman välityksellä tapahtuva tartunta on vähäistä, sillä Ebola ei tartu tavanomaisessa ihmisten välisessä kontaktissa. Rahan tai tavallisten esineiden käsittelyyn liittyy vain pieni riski.

Hyönteiset, hyttyset mukaan luettuina, eivät levitä virusta.

Tällä hetkellä Ebola-virustautiin sairastumisen riski on hyvin pieni, kun matkustetaan Afrikan alueille, ellei henkilö joudu kosketuksiin elävien tai kuolleiden tartunnan saaneiden henkilöiden tai eläinten kehon nesteiden kanssa.

Koska Ebola-virustautiriskialueilla sijaitsevien terveydenhuoltolaitosten hygienia- ja sanitaatiostandardit voivat olla puutteelliset, tartuntariski voi kuitenkin kasvaa, jos matkustaja hakeutuu hoitoon tiettyyn terveydenhuoltolaitokseen.

Infektio alkaa korkealla kuumeella, rinta- ja vatsakivulla, pahoinvoinnilla, ripulilla sekä lihas- ja nivelkipuilla. Yleistä heikkoutta, huonovointisuutta ja liiallista väsymystä esiintyy.

Kurkunpään kipu, hengitysteiden tulehdus ja kuiva yskä ovat myös yleisiä.

Ebolan vaarallisimmat ilmenemismuodot ovat ulkoinen ja sisäinen verenvuoto ja sitä seuraava elimistön sisäisten järjestelmien toimintahäiriö.

Kehosta poistuu liikaa vettä ja verta. Joissakin tapauksissa myös keltaisuus voi olla Ebolan ilmenemismuoto.

Yhteenveto Ebola-viruksen mahdollisista oireista:

• Kuume (korkea ruumiinlämpö)
• Ripuli (vetiset ulosteet).
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Väsymys ja heikkous
• Nivel- ja lihaskipu
• Rintakipu
• Vatsakipu
• Ruuansulatuskanavan kipu
• Kurkunpään tulehdus
• Kuiva yskä
• Punainen ihottuma (petekiat)
• Nenäverenvuoto
• Veren oksentaminen
• Veriset ulosteet
• Verenvuotavat ikenet
• Ihonalainen verenpurkauma
• Sisäinen verenvuoto

Diagnoosi voi olla varsin haastava, koska alkuoireet eivät ole spesifisiä. Siksi on tärkeää ottaa täydellinen potilaskertomus ja tunnistaa mahdollinen eläin- tai ihmistartunta alueilla, joilla tartuntariski on suurentunut.

Lääkäri tutkii erityisesti potilaan matkustushistoriaa maihin, joissa tartuntariski on suuri.

On välttämätöntä erottaa Ebola muista taudeista, joilla on aluksi samanlaiset oireet, kuten malariasta, kolerasta tai muista verenvuotokuumeista.

Ebolaviruksen vahvistamiseksi potilaalta tarvitaan verinäyte.
Virusvasta-aineet ja ebolaviruksen esiintyminen veressä arvioidaan laboratoriossa.

Verikokeet osoittavat myös epänormaalin valkosolujen määrän, alhaisen verihiutaleiden määrän, kohonneet maksaentsyymit tai patologiset veren hyytymistekijäpitoisuudet.

Kun Ebolaa epäillään, tutkiva lääkäri määrittää tartuntariskin ja määrää potilaan karanteeniin ja eristykseen.

Itämisaika ensimmäisestä virustartunnasta on suhteellisen lyhyt. Useimmiten taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat 3 päivän tai 2 viikon kuluessa.

Ebolaviruksen itämisaika on 2-21 päivää.

Ensimmäisiä oireita ovat korkea ruumiinlämpö, vatsakipu, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja vetiset ulosteet eli ripuli. Dehydraatio johtuu liiallisesta vedenhukasta.

Muutaman päivän kuluttua iholle voi ilmaantua erityistä punaista ihottumaa. Hengitysteiden tulehdus, yskä ja rintakipu, lihas- ja nivelkipu.

Noin ensimmäisen viikon kuluttua ilmaantuu vakavampia oireita, nimittäin verenvuotoa.

Ulkoista verenvuotoa esiintyy kehon eri aukoista sekä vaarallisempaa sisäistä verenvuotoa. Sisäinen verenvuoto vahingoittaa elimiä ja voi aiheuttaa elinten vajaatoiminnan.

Verenvuoto ilmenee verisenä ulosteena, verisenä ripulina, veren yskimisenä ja oksentamisena, verenvuotona suun ja nenän ikenistä ja näkyvänä verenvuotona ihonalaiskudoksessa (mustelmat).

Kahden viikon kuluessa tauti häviää asianmukaisen hoidon ja yksilön vahvan immuunijärjestelmän avulla. Terveydentila paranee hitaasti. Muussa tapauksessa tartunnan saanut yksilö kuolee toisen viikon kuluessa verenhukkaan ja elinten vajaatoimintaan.

Joskus Ebola-virus voi kulkea hieman lievempänä sairautena - samanlaisena kuin influenssan vakavammat ilmenemismuodot.

Ebola-virustautien ehkäiseminen

Ebola-virustautia ei voida ehkäistä 100-prosenttisesti.

Tartuntariskit on kuitenkin poistettava - on vältettävä matkustamista korkean riskin kohdemaihin, vältettävä testaamattomien elintarvikkeiden tai vesilähteiden nauttimista, hygieniaa, suojattua seksiä jne.

Oireita olisi seurattava henkilöillä, jotka ovat aiemmin matkustaneet korkean riskin maihin. Jos korkea kuume, liiallinen väsymys, ripuli tai muut kliiniset oireet (oksentelu, verenvuoto, vatsa- tai päänsärky) ilmenevät päivien tai viikkojen kuluessa paluusta, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Ensisijaisesti matkahistoria olisi ilmoitettava lääkärille.