Miten aortan dissekaatiota hoidetaan? Konservatiivisesti ja kirurgisesti.

Asianmukainen hoitostrategia valitaan oikean diagnoosin perusteella.

Hoito vaihtelee dissektion luokituksen mukaan.

Tyypin A dissekaatio vaatii useimmissa tapauksissa sydänleikkausta. Toimenpide tehdään käyttäen kehonulkoista verenkiertoa.

Tässä tyypissä myös aorttaläppä on vaurioitunut. Vaurioituneen aortan korvaamisen ja endoproteesin lisäksi suoritetaan läpän vaihto.

B-tyypin dissekaatiolle on ominaista aluksi konservatiivinen lähestymistapa. Tavoitteena on alentaa verenpainetta ja pitää se normaaliarvoissa. Jos kulku on monimutkaisempi, leikkaus on aiheellinen.

Kirurgisia toimenpiteitä voidaan tehdä useilla menetelmillä. Valintaa ohjaavat diagnoosi ja aortan vaurion laajuus.

Kirurgisen ja endovaskulaarisen lähestymistavan yhdistelmä = hybridileikkaus. Aortan stenttisiirre soveltuu menetelmänä joidenkin dissektioiden ja aneurysmien hoitoon.

Invasiivinen verisuonihoito EVAR (Endovascular Aortic Repair), mutta myös TEVAR (+ Thoracic). Siinä aortta korjataan verisuonen kautta.

Nivusissa olevaan valtimoon asetetaan pienen pistohaavan kautta katetri, joka työnnetään vaurioituneeseen kohtaan. Valtimon vaurioituneen osan peittämiseksi asetetaan stentti.

+

Ennen kuin potilas otetaan sairaalaan:

• Lepotila = ei lainkaan liikettä
  • jo ennen ammattiavun saapumista
  • Soitetaan hätäkeskukseen.
• verenpaineen alentaminen
• hapen antaminen maskin avulla
• takykardian - kohonneen sydämen sykkeen - korjaaminen.
• verenpaineen ja pulssin tarkistaminen
• diagnostiikka - EKHO TTE, CT tai MRI.
• potilaan lähettäminen erikoissairaanhoitoon

Lääkkeettömään ja konservatiiviseen lähestymistapaan lisätään elintapojen muokkaaminen, jotta voidaan poistaa negatiivisesti vaikuttavat tekijät.

Näihin kuuluvat normaalin verenpaineen ylläpitäminen, sopivan ruumiinpainon ylläpitäminen ja suolan tai rasvan saannin vähentäminen ruokavaliossa, riittävä kuidun, vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti sekä tupakoinnin lopettaminen.