Aortan dissekaatio: mitkä ovat valtimon repeämän syyt ja oireet? + Riskit ja hoito

Aortan dissekaatio on yksi harvinaisemmista, mutta sitäkin vakavammista sairauksista, mikä johtuu ihmiskehon suurimman valtimon anatomisesta luonteesta ja sen toiminnasta.

Dissektio = repeäminen, puhkeaminen Dissektio on repeäminen, halkaiseminen Aortta = sydänverisuoni.

Aortan dissektiossa verisuonen seinämä repeää, repeää. Vaurioituneen sisäkerroksen läpi veri kulkee paineen alaisena verisuonikerrosten välistä.

Tämä väärä luumen on usein suurempi kuin valtimon todellinen luumen.

Lumen on onton verisuonen sisäosa.

Tämä mekanismi, jossa verisuoni jakautuu useisiin kerroksiin, on erilaisten ongelmien taustalla. Paremman havainnollistamisen vuoksi annamme myös lyhyesti tietoa aortasta.

Aortta - ihmiskehon suurin valtimo

Sydänvaltimo (aortta) on ihmiskehon suurin verisuoni.

Tunnemme useita verisuonityyppejä. Eräs jakomuoto jakaa ne valtimoihin ja laskimoihin. Lyhyesti sanottuna laskimot ovat niitä verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämeen. Valtimot puolestaan ohjaavat veren pois sydämestä.

Suonet kuljettavat enimmäkseen hapetonta verta ja valtimot enimmäkseen hapekasta verta. Keuhkovaltimoon ja keuhkovaltimoihin liittyy poikkeus.

Arteria = valtimo. Vena = laskimo. Vessel = verisuoni.

Verisuonissa on yleensä kolme kerrosta:

1. Sisempi (tunica intima) - muodostuu endoteelisoluista.
2. keskimmäinen (tunica media) - pääasiassa lihassoluja, verkkokalvoja ja elastiinikuituja.
3. ulompi (tunica adventitia) - koostuu kollageenisesta sidekudoksesta ja elastisista kuiduista.

Pienemmät verisuonet saavat ravintonsa diffuusiosta eli ravinteiden ja hapen kulkemisesta verisuonisoluihin. Suuremmissa verisuonissa, erityisesti yli 1 mm:n verisuonissa, verisuonen seinämässä on verisuonia.

Vasa vasorum = verisuonitiehyet.

Aortta on massiivinen verisuoni, joka lähtee sydämen vasemmasta puoliskosta ja tarkemmin sanottuna vasemmasta kammiosta. Sydän pumppaa (purkaa) siihen verta korkeassa paineessa.

Tämä paine vaikuttaa aortan seinämään ja rasittaa sitä elinikäisesti.

Sydän jakaa tämän veren edelleen ja kuljettaa sen muihin kehon osiin.

Aortta on jaettu useisiin osiin:

1. aortan juuri
2. rinta-aortta.
   • nouseva osa (nouseva aortta)
   • aortan kaari (arcus aortae).
   • laskeva aortta (aorta descendens).
3. vatsa-aortta (abdominaalinen aortta).

Rinta- ja vatsaosan erottaa toisistaan pallea.

Aortasta lähtee pienempien valtimoiden haaroja. Ensimmäisiin kuuluvat kaksi sydänvaltimoa - oikea ja vasen sepelvaltimo (arteria coronaria dextra et sinistra).

Kaariosassa nämä ovat: brachiocephalinen trunkki (truncus brachiocephalicus) vasen yhteinen kaulavaltimo (arteria carotis communis sinistra) vasen solisvaltimo (arteria subclavia sinistra).

Vatsan aortasta haarautuu useita valtimohaaroja, jotka haarautuvat edelleen vatsaonteloon ja sen elimiin. Vatsan aortan loppuosa kulkee vatsa-aortan läpi ja haarautuu arteria ilica communis dextra et sinistra (oikea ja vasen suoliliekkavaltimo).

+

Aortta on kehon suurin valtimo.

Aortan halkaisija on noin 3-4 senttimetriä. Tarkemmin sanottuna aortan halkaisijaksi on ilmoitettu 3,63-3,91 cm miehillä ja 3,50-3,72 cm naisilla.

Aortan tehtävänä on jakaa veri sydämestä eteenpäin koko kehoon. Tämä tarkoittaa elintärkeiden ja kaikkien muiden elinten, kudosten ja solujen huoltoa.

Lisäksi sillä on myös muita tehtäviä.

Aortan tärkeimmät tehtävät:

• veren jakelu - muihin kehon osiin
• systeemisen verisuoniresistanssin valvonta ja hallinta - ohjaamalla aortan painetta se hallitsee verisuoniresistanssia.
• sydämen sykkeen hallinta - aortan paineen hallinta vaikuttaa sydämen sykkeeseen
• jousitoiminta - verisuonipumppu, samanlainen kuin sydänlihas.

Haluatko tietää lisää aortan dissekaatiosta? Mistä se johtuu, mitkä ovat oireet ja miten sitä hoidetaan? Lue kanssamme.

Mikä on aortan dissekaatio?

Aortan dissekaatio on harvinainen mutta sitäkin vaarallisempi sairaus. Se voi olla tyypillinen, mutta se voi olla myös epätyypillinen, toista sairautta muistuttava.

Se on yleensä akuutti, ja siihen liittyy vakavia vaivoja. Eikä se aina pääty onnellisesti, vaan se voi johtaa kuolemaan.

Siihen sairastuu miehiä + yli 60-vuotiaita enemmän.

Dissektio on repeämä aortan seinämässä.

Sydämestä ulos pumpattu veri kulkee paineen vaikutuksesta rikkoutuneen verisuonen seinämän läpi. Kulkee vähitellen aortan kerrosten välistä. Pumpattu verenpaine erottaa edelleen kerrokset toisistaan.

Valtimon uloin kerros (tunica adventitia) ei rikkoudu. Verta ei vuoda verenkierron väliin.

Kun muut valtimot haarautuvat aortasta valtimon vaurioitumisen seurauksena, veri ei virtaa näihin haaroihin. Epäsäännöllinen verisuonen luumen alistaa aortan alkuperäisen kulun ja muiden valtimoiden välejä. Tämä aiheuttaa sen, että muiden rakenteiden ja kudosten elimet jäävät verettömiksi ja siten iskeemisiksi.

Iskemia = elimen tai kudoksen verettömyys. Ravinteiden ja hapen puute aiheuttaa vaurioita tai jopa kuoleman. Lisäksi alueelle kertyy haitallisia aineenvaihduntajätteitä.

Toinen dissekoitumisen riski on, että valtimo repeää koko leveydeltään. Tämä aiheuttaa massiivisen verenvuodon. Tämä tila tunnetaan nimellä aortan repeämä, ja se on yleensä kuolemaan johtava.

+

Veri kulkee suonen sisäkerroksessa, intimassa, olevan repeämän läpi. Veren virtaus ei pysähdy, vaan jatkuu. Veri etenee siis intiman, median tai adventitian välillä.

Se on luumenin jakautuminen kahteen onteloon.

Todellinen kanava = normaalisti olemassa oleva aortan kanava. + Väärä kanava = verisuonitilaan hiljattain muodostunut kanava.

Sattuu niin, että tämä uusi väärä kanava on suurempi kuin alkuperäinen ja ahdistaa sitä. Seurauksena on edellä mainittu veren virtauksen rajoittuminen aortassa ja siten veren virtauksen rajoittuminen vaurioituneen osan ulkopuolella oleviin kohde-elimiin.

Leikkauksen aikana tapahtuu seuraavaa:

• tuloaukko
• väärä kanava
• Täydelliseen dissekoitumiseen kuuluu myös ulostulokanava - reentry.
  • Tämä mahdollistaa veren paluun valtimon oikeaan luumeniin.
• epätäydellinen dissektio ei sisällä ulostulokanavaa reentry-kanavaa.
• irronneesta osasta aiheutuu oikean aortan kanavan ahtautuminen.

Dissektio voi tapahtua missä tahansa aortan osassa. Esimerkiksi sydämen ja aorttaläpän ulostulokohdassa, ja kun aorttaläpän osa on vaurioitunut, siihen liittyy sydämen anemia - sydänkohtaus.

Jos kyseessä on päähän ja aivoihin suuntautuva valtimoiden osa, siihen liittyy aivojen anemia ja aivohalvaus. Samoin missä tahansa osassa suoliston, munuaisten ja muiden vatsaelinten tai alaraajojen anemia.

Koon mukaan.

On olemassa jopa muutaman millimetrin kokoisia dissektioita. Näissä muodostuu pieni intramuraalinen hematooma (verihyytymä valtimon seinämässä).

Päinvastaisia ovat...

Suuret dissektiot, jotka voivat ulottua koko aortan pituudelta aina suoliluun valtimoihin asti.

Verisuonen seinämän repeämä kulkee yleensä spiraalimaisesti. Verisuonen seinämän repeämä voi levitä myös valtimoiden sivuhaaroihin.

Esiintyvyyden ilmoitetaan olevan noin 5-30 tapausta miljoonaa kohti.

Akuutti aortan dissekaatio luokitellaan akuutiksi aorttaoireyhtymäksi.

Se jaetaan kahteen tyyppiin.

Se jaetaan dissekoitumiskohdan mukaan kahteen tyyppiin Stanfordin luokituksen mukaan:

1. Tyyppi A - nouseva aortta, jossa vaurioitunut osa on aortan ulostuloaukko ja yleensä juuri aorttaläpän yläpuolella - nouseva aortta.
   • Proksimaalinen dissektio - proksimaalinen = sijaitsee lähempänä päätä.
   • kaksi kolmasosaa tapauksista
2. Tyyppi B - viittaa laskevan aortan osuuteen ja ulottuu yleensä vatsa-aortan kautta alaraajojen valtimoihin - laskeva aortta.
   • distaalinen dissektio - distaalinen = distaalinen runkoon nähden - inferiorinen

Tällä jaottelulla on käytännön merkitystä tarvittavan hoitomenetelmän kannalta. Tyypin A dissektiossa on aina kyse kirurgisesta lähestymistavasta.

Stanfordin luokitus Dailyn ja kollegoiden mukaan 1970.

B-tyypin dissekaation lähestymistapa on aluksi konservatiivinen, ja tavoitteena on verenpaineen alentaminen. Arvioinnin jälkeen voidaan käyttää endovaskulaarista hoitoa. Katetri työnnetään suurempaan valtimoon, tavallisimmin reisivaltimoon, ja se viedään vaurioituneeseen kohtaan.

Toinen jakamisen muoto...

DeBakye-luokitus, joka on peräisin vuodelta 1965, erottaa dissekaation lokalisoinnin ja laajuuden mukaan.

DeBakeyn luokitus:

• DeBakey I - koko aortta on mukana.
• DeBakey II - vain aortan alkuosa eli nouseva aortta on vaurioitunut.
• DeBakey III - aortan osallistuminen isthmusin alapuolella, arteria subclavia sinistra - laskeva aortta.

65 % nousevan aortan osallistuminen - nouseva aortta 20 % laskevan aortan osallistuminen - laskeva aortta 10 % kaariosassa.

Tunnemme myös ajallisen jaon:

1. Akuutti aorttaoireyhtymä - 14 päivää ongelman alkamisesta.
2. Subakuutti aortan oireyhtymä - 15-90 päivää vaikeuksien ilmaantumisesta
3. Krooninen aortan oireyhtymä - yli 90 päivää

Vaaralliset komplikaatiot

Ennen kaikkea kudosten ja elinten verenkierto on puutteellista. Niitä toimittavat verisuonet, jotka haarautuvat dissekaatiokohdassa tai sen ulkopuolella.

Elintärkeiden elinten, kuten sydämen tai aivojen, sepelvaltimotauti on huolestuttava, sillä ne ovat hyvin herkkiä verenkierrolle, ja niiden sepelvaltimotauti on ominaista nopeasti alkavalle epämukavuudelle.

Esimerkkeinä voidaan mainita selkäydinverenvuoto, joka aiheuttaa alaraajojen halvaantumisen, ja munuaisten vajaatoiminta munuaisten iskemian yhteydessä.

+

Toinen vakava komplikaatio on aortan repeämä.

Tällöin aortan seinämään syntyy täydellinen vika ja veri vuotaa ulos verenkiertoon. Suuret sisäiset verenvuodot johtavat yleensä kuolemaan. Tällöin valtimon vaurion sijainti ja laajuus ovat yhtä tärkeitä.

On raportoitu, että noin 1/6 potilaista kuolee ennen leikkausta aortan repeämään.

Leikkaus on repeämä aortan seinämässä, jolloin veri kulkee verisuonen seinämän levyjen välistä.

Verisuonen seinämän heikentynyt vastus, sen vaurioituminen ja veren tunkeutuminen verisuonen seinämän kerrosten väliin = yksi esiintymistekijöistä.

Te kysytte:

Miksi näin tapahtuu?

Syy on monitekijäinen. Toisin sanoen aortan dissekoitumiseen liittyy useita riskitekijöitä.

Aortan dissekaation riskitekijät:

• Geneettinen alttius
  • Familiaaliset muodot - sukuhistoria
  • kystinen medionekroosi
  • synnynnäinen - synnynnäinen sidekudossairaus.
    • Marfanin oireyhtymä
    • Turnerin oireyhtymä
    • Ehlers-Danlosin oireyhtymä
    • aortan koarktaatio
• hypertensio - korkea verenpaine
  • hoitamaton verenpainetauti jopa 72 %:ssa tapauksista.
• trauma
  • liikenneonnettomuuksissa ja putoamisissa korkealta
  • hidastuminen (äkillinen pysähtyminen)
  • tylppä vamma
• iaotrogeeniset vauriot muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.
• ateroskleroosi
  • Ateroskleroottinen haavauma (ateroskleroottisen plakin repeäminen aortassa).
    • aortan läpäisevä haavauma
• Tarttuva syy - nykyään harvinainen (kuppa ja muut sairaudet).
• Sukupuoli - miehet sairastuvat useammin, jopa kaksi kertaa useammin kuin naiset.
• autoimmuunisairaudet
• Ikä yli 40 vuotta, suurin esiintyvyys 60-70 ikävuoden jälkeen.
  • Hoitamaton verenpainetauti lyhentää merkittävästi sairastumisikää.
• lihavuus
• jo olemassa oleva aortan sairaus
• aorttaläpän sairaus
• rasva-aineenvaihdunnan häiriöt
• tupakointi
• stimuloivat lääkkeet, kuten kokaiini tai metamfetamiini

Aneurysma + aortan dissekaatio

Miten nämä kaksi sairautta liittyvät toisiinsa?

Aneurysma on verisuonen laajentuma. Jopa pullistuman kohdalla kerrotaan monitekijäisestä toiminnasta. Verisuonen seinämän muuttunut rakenne aiheuttaa sen, että heikentynyt verisuonen seinämä ei pysty ylläpitämään painetta valtimossa.

Se voi jäädä pitkäänkin huomaamatta, ilman että oireita esiintyy.

Aneurysmoja on useita eri tyyppejä. Todellinen aneurysma on sellainen, jossa valtimon koko leveys on heikentynyt ja vaikuttaa kaikkiin kolmeen verisuonikerrokseen.

Todellisista aneurysmista 80 prosentissa arvellaan olevan kyseessä aneurysma.

Tällainen heikentynyt verisuonen seinämä on riskialtis kahden komplikaation kannalta.

Toinen on aortan repeämä, jossa aortan seinämän koko leveys repeää ja aiheuttaa massiivisen verenvuodon.

Toinen on dissekaatio. Sitä kutsutaan dissekoituvaksi aortan aneurysmaksi (aneurysma dissecans aortae). Veri kulkee valtimon kerrosten välistä heikentyneen ja vaurioituneen sisemmän verisuonikerroksen läpi.

Aortan repeämä

Aortan repeämä = aortan seinämän vaurioituminen aortan avautuessa.

Siihen liittyy massiivinen verenvuoto. Veri virtaa aortan läpi korkeassa paineessa ja karkaa sitten vaurioituneesta valtimosta.

Repeämiskohta voi olla erilainen.

Riippuen aortan vaurioalueesta:

• verenvuoto sydänpussin sisään, mikä johtaa sydämen tamponaatioon.
  • veri kerääntyy sydänpussiin.
  • kertynyt veri ahdistaa sydäntä
  • diastolen (sydänlihaksen rentoutuminen) aikana sydäntä ei voida täyttää riittävästi
  • hypotensio, sydämen vajaatoiminta, elinten ja kudosten heikentynyt verenkierto, jopa sokki.
• verenvuoto rintaonteloon (hemothorax) ja hengitysvajaus.
• vatsaontelon verenvuoto - hemoperitoneum (verenpurkauma).

Massiivinen verenvuoto + hemorraginen sokki = äkkikuolema.

Myös suljettu muoto voi esiintyä.

Tällöin vaurioitunut verisuonen seinämä on suljettu läheisillä rakenteilla, kuten sydänpussilla (perikardium), keuhkopussilla (pleura) tai muulla valtimon seinämää painavalla elimellä.

Leikkausoireet voivat olla tyypillisiä. On kuitenkin myös tapauksia, joissa esiintyy muihin sairauksiin viittaavia vaikeuksia.

Plus.

Paikasta ja laajuudesta riippuen siihen liittyy myös kudosten ja elinten kunnon heikkenemisen oireita. Esimerkkeinä voidaan mainita dissekaation samanaikainen esiintyminen yhdessä sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin tai aivohalvauksen kanssa.

Leikkauksen tyypilliset ilmenemismuodot:

• jyrkkä, voimakas, kova, voimakas, järkyttävä, kova kipu
  • terävä, repivä, pistävä
  • elämänne pahin kipu
  • ei reagoi kipulääkkeisiin.
  • sykkivä kipu
  • jopa 95 % tapauksista
• Nopea alkaminen
• rintakipu - liittyy nousevan aortan vaurioon.
• Kipu lapaluiden välissä - laskeva aortta.
• vatsakipu - vatsa-aortta.
• + kipu leviää
  • selkään - lapaluiden välissä
  • vatsaan - vatsakipu
  • kipu leviää etenevää dissekoitumaa pitkin.
• kipu lakkaa joskus, joko tilapäisesti tai pysyvästi.

Muita mahdollisia ongelmia ovat mm:

• heikkous
• huimaus
• hengitysvaikeudet, rasituksen jälkeinen hengenahdistus, hengenahdistus.
• sydämentykytys
• korkea verenpaine hypertensiiviseen kriisiin asti
  • tai päinvastoin matala verenpaine, sydämen vajaatoiminta, verenvuoto.
• kuolemanpelko
• kalpeus
• neurologiset ongelmat aivovaurion yhteydessä.
• ruoansulatushäiriöt - vatsan seutu, kuten äkillinen vatsaoireyhtymä
• munuaiset - oliguria (vähentynyt virtsaneritys) tai anuria (virtsaamisen täydellinen loppuminen).
• ylä- tai alaraajojen verenhukka - raajojen iskemia, raajojen heikkous ja kipu.
• nivuskipu
• alaraajojen halvaantuminen - selkäydinvaurio.
• pyörtyminen, synkopee, lyhytaikainen tajunnan menetys.
• tajuttomuus, sokkitila
• äkkikuolema, johon liittyy laajoja vaurioita tai aortan repeämä.

On raportoitu, että vain 5 % tapauksista etenee krooniseen muotoon. 95 % hoitamattomista tapauksista päättyy kuolemaan.

Leikkauksessa voi esiintyä seuraava ilmiö:

paradoksaalinen pulssi ja suuri, silmiinpistävä ero verenpainemittauksissa molemmissa yläraajoissa.

Paradoksaalinen pulssi (pulsus paradoxus) on tila, jossa pulssi on läsnä toisessa yläraajassa ja ei ole tunnusteltavissa tai on huonosti tunnusteltavissa toisessa yläraajassa.

Kun paine mitataan molemmista yläraajoista ja verrataan sitä, ero on liian huomattava ja suuri.

Paine-ero on yli 20 mmHg.

Tässä tapauksessa on syytä miettiä aortan dissekaatiota.

Kun ilmenee akuutteja ongelmia, jotka viittaavat dissekaatioon, diagnoosi on erittäin tärkeä. Vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riski kasvaa joka tunti, jota ei havaita.

Epätyypillinen kulku tai muiden liitännäisoireiden esiintyminen voi vaikeuttaa oikeaa diagnoosia.

Tietenkin sairaushistoria, joka sisältää henkilökohtaisen ja perhehistorian, on olennainen. Myös muut sairaudet, kuten pääasiassa verenpainetauti ja perhehistoria vakavista sairauksista tai kuolemista.

Arvioidaan kliininen kuva - miten ongelmat etenevät, milloin ja miten ne ovat alkaneet. Lisäksi fyysinen tutkimus ja elintoimintojen, kuten verenpaineen, pulssin, hengityksen ja muiden elintoimintojen arviointi. Lisäksi otetaan laboratoriotutkimuksia.

Kuvantamisella on tärkeä rooli:

• RÖNTGENKUVAUS
• CT-kuvaus - 90-100 prosentin onnistumisprosentti dissekaation diagnosoinnissa.
• ECHO
  • transesofageaalinen ECHO - TEE, ruokatorven kautta.
    • ruokatorven kaikututkimus.
    • endoskopia + ultraäänisondi.
    • samankaltainen kuin mahalaukun ja ruokatorven endoskooppinen tutkimus gastrofibroskopian avulla.
    • 85-99 prosentin onnistumisprosentti dissekaation diagnosoinnissa.
  • tranthorakaalinen TTE, rintakehän seinämän läpi, pienempi herkkyys.
• EKG - akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän ja sydäninfarktin erottaminen toisistaan.
• SONO
• MRI
• PET
• aortografia

Aortan dissekaation kulku on yleensä tyypillinen, mutta joissakin tapauksissa se voi muistuttaa muita sairauksia.

Joskus alkuvaikeudet lievittyvät ja siihen liittyvän kohde-elimen, elinjärjestelmän tai kudoksen oireet tulevat esiin.

Noin 95 prosentissa tapauksista oireet alkavat jyrkästi ja äkillisesti. Kipu on voimakasta tai kovaa, ja sairastunut voi kuvailla sitä elämänsä pahimmaksi kivuksi.

Kivulle voi olla ominaista useita piirteitä.

Se voi olla esimerkiksi erittäin voimakasta, eivätkä kipulääkkeet (analgeetit) tehoa. Se voi olla jyskyttävää.

Tämäntyyppisessä rintakivussa aortan alkuosan - nousevan aortan - ajatellaan olevan vaurioitunut.

Jos se sijaitsee selässä lapaluiden välissä, kyseessä on todennäköisesti vaurioitunut aortan kaari - arcus aortae.

Vatsakipua ja mahdollisia vatsaoireita esiintyy, kun vatsaontelon osa - vatsa-aortta - on vaurioitunut.

+

Kipu voi aluksi tulla rintakehän alueelta. Kun dissektio kuitenkin laajenee ja etenee valtimon alaosiin, myös kipu etenee.

Kipu leviää dissekaation edetessä.

Joissakin tapauksissa kivun voimakkuus lievittyy tai lakkaa kokonaan. Tämä voi olla yksi syy dissektion ohittamiseen. Siksi on tärkeää miettiä tätä hengenvaarallista tilaa alkuvaikeuksien aikana.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat olla kohtalokkaita. Hoitamattomana: Kuolleisuus nousee 1-2 % tunnissa ensimmäisen 24 tunnin aikana. 21 % potilaista kuolee 24 tunnin kuluessa. 49 % potilaista kuolee 4 päivän kuluessa. 74 % potilaista kuolee 2 viikon kuluessa. 93 % potilaista kuolee 1 vuoden kuluessa. Hyvin diagnosoidun ja asianmukaisen hoidon avulla eloonjääminen on 74-92 %!

Raskas fyysinen rasitus voi ehkäistä ongelmia. Kirjallisuudessa on tapauksia, joissa henkilö kumartui sitomaan kengännauhojaan ja tunsi repeämän. Syynä ei ollut välilevy vaan välilevyn repeämä.

+

Oireet voivat jäljitellä jotain muuta lääketieteellistä ongelmaa.

Kivun lisäksi on olemassa muita ongelmia, jotka johtuvat aortan dissekoitumiskohdasta. Erityisesti sydän-, neurologisia, vatsa-, munuais- tai selkäongelmia.

Ilmiönä on vaikeuksia, kuten:

• Selkäkipu
  • ampuminen lapaluiden välissä
  • rinta- ja lannerangan kipu aina ristiluun alueelle asti.
• vatsakipu, äkillinen vatsaontelon isku, sappikoliikki ym.
  • Ulostyöntyminen oikean kylkikaaren ja oikean lapaluun alle.
  • vatsavaivat
  • oksentelu
• munuaisoireet
  • munuaiskivet, munuaiskoliikki
  • oliguria tai anuria (vähentynyt tai pysähtynyt virtsaneritys).
• kipu ja heikkous ylä- ja alaraajoissa.
  • pistely
  • raajojen huomattava heikkous
  • kyvyttömyys kävellä ja liikkua
• alaraajojen liikuntakyvyttömyys (parapareesi) - paraplegia (selkäydinkontuusion aiheuttama halvaus).

+ Näiden yhdistelmä.

Liitännäisoireita voivat olla verenpainetauti, kiihtynyt verenpainetauti (äkillinen ja nopea verenpaineen nousu, aiheuttaa hoitamattomana elinvaurioita) tai hypertensiivinen kriisi.

Taulukosta käy ilmi vähemmän tyypillisten ongelmien esiintyvyys dissektiossa