Diabeettinen retinopatia: Mitä se on, miksi sitä esiintyy ja miten se ilmenee?

Diabeettinen retinopatia vaikuttaa silmiin ja näkökykyyn. Se on sairaus, jonka taustalla on diabetes.

Molemmat sairaudet yhdessä vaikuttavat kielteisesti elämänlaatuun, sillä diabetes itsessään on usean elimen aineenvaihduntasairaus, ja retinopatia ilmenee eriasteisina näkövammoina ja jopa sokeutumisena.

Diabeteksen on raportoitu aiheuttavan suuren osan sokeudesta kehittyneissä maissa.

Kuten itse diabeteksella, näkövammaisuudella on tietysti merkittävä vaikutus sairastuneen psyykeen, erityisesti nuorempana. Lisäksi sitä voi vaikeuttaa kivulias tila, joka aiheuttaa glaukooman (silmänpainetauti).

Yleiseen kulkuun vaikuttavat diabeteksen kesto, sen tyyppi ja muut riskitekijät.

Faktoja diabeettisesta retinopatiasta:

• Miehet sairastuvat siihen ennen 45 vuoden ikää, naiset hieman myöhemmin.
• esiintyy molemmissa diabetes mellituksen tyypeissä eli tyypin I ja tyypin II diabeteksessa.
• Tyypin I diabetes mellitus on yleisempi ja myös vakavampi.
• yli 25 prosentilla sairastuneista on vaikea diabeettinen retinopatia.
• diabeettisen retinopatian proliferatiivinen tyyppi on vakavampi.
• on yksi yleisimmistä sokeutumisen syistä kehittyneissä maissa.
• verenpainetauti, lisääntynyt verenkierto, munuaissairaus ja anemia ovat pahentavia tekijöitä.
• kun diabetes kestää yli 20 vuotta, se heikentää näköä 80-100 prosentilla tyypin I diabeetikoista ja yli 60 prosentilla tyypin II diabeetikoista.
• voi olla kivuton ja oireeton
• mikä tekee siitä kovan vihollisen, jolla on etulyöntiasema

Diabetes on aineenvaihduntasairaus, jonka tärkein ase on kohonnut verensokeri. Tämä on koko elimistön etenevien vaurioiden taustalla. Olet varmasti kuullut komplikaatioista, kuten diabeettisesta neuropatiasta, diabeettisesta nefropatiasta, angiopatiasta, diabeettisesta jalasta ja niin edelleen. Nämä ovat kuitenkin vain osa komplikaatioista.

Diabetes mellitus aiheuttaa elimistössä peruuttamattomia muutoksia ja vaurioita vuosien keston jälkeen. Lue lisää artikkelista:Mitä terveyskomplikaatioita diabetes aiheuttaa? Jopa laiminlyödyt ja hoitamattomat

Diabeettisessa retinopatiassa pääongelma on hyperglykemia eli kohonnut verensokeri. Tämä vaikuttaa negatiivisesti verisuonten seinämiin. Ajan myötä se vaurioittaa silmän pienimpiä verisuonia, myös verkkokalvon verisuonia. Seurauksena on näköhäiriöitä ja jopa sokeutuminen.

Diabeettinen = diabetekseen liittyvä. Retino = verkkokalvoon liittyvä. Patria = viittaa sairauteen, sairauteen.

Tämä sairaus ei välttämättä satu tai ilmene lainkaan. Jo tässä oireettomassa vaiheessa se aiheuttaa mikroskooppisia vaurioita ihmiskehon pienimpiin verisuoniin ja myös silmään.

Myöhemmin, kun muutokset ovat tarpeeksi vakavia, alkavat näköongelmat.

Tuhoutuneisiin verisuoniin vaikuttavat mikroaneurysmat. Nesteet läpäisevät vaurioituneen verisuonen seinämän, mikä aiheuttaa verkkokalvon alueella turvotusta ja mahdollisesti verenvuotoa sekä uusien verisuonten muodostumista.

Vastaavasti diabeteksen retinopatia jaetaan myös seuraavasti:

1. ei-proliferatiivinen retinopatia
2. pitkälle edennyt ei-proliferatiivinen retinopatia
3. proliferatiivinen retinopatia
4. diabeettinen makulopatia

Mikä aiheuttaa näkövammaisuutta, kysyt?

Kyllä, se on diabetes.

Diabeettisessa retinopatiassa ongelmana eivät ole niinkään vaihtelevat sokeriarvot vaan korkea verensokeri.

Lue myös artikkeli:Hyperglykemia: Miten liiallinen verensokeri ilmenee ja mikä on sen hoito ?

Näköhäiriön syynä ovat tuhoutuneet kapillaarit, silmän taustan ja verkkokalvon pienimmät verisuonet.

Taustalla ovat verisuonten ja verisuonten seinämien negatiiviset muutokset, heikentynyt verenkierto ja verenkierto verkkokalvolle. Vähentynyt verenkierto johtaa kapillaarien täydelliseen sulkeutumiseen. Kyseessä on siis verenkiertohäiriö, jossa esiintyy turvotusta ja verenvuotoa verkkokalvolle ja silmän takaosaan.

Periaatteessa se on läsnä:

1. kapillaarien tukkeutuminen (pienten verisuonten sulkeutuminen), mikä johtaa silmän herkän alueen verettömyyteen.
2. verisuonten laajeneminen, jolloin nestettä siirtyy ympäröivälle alueelle ja muodostuu turvotusta.
3. uusien verisuonten muodostuminen (verisuonten lisääntyminen).

Taulukossa esitetään diabeettisen retinopatian jako tyyppeihin.

Hyperglykemian lisäksi myös korkea verenpaine, kohonneet veren rasva-arvot, anemia (verenpuutos) ja munuaissairaudet ovat osallisina vahingollisessa vaikutuksessa.

Oksidatiivinen stressi ja verkkokalvon anemia, alempien ja heikentyneiden verisuonten muodostuminen ja nesteen läpäisy verestä verenvuotoon = peruuttamaton näkövamma sokeuteen.

Kehityksen riskitekijät:

• Diabetes (diabeteksen kesto)
• riittämätön tai laiminlyöty hoito, dekompensoitunut diabetes mellitus.
• korkea verenpaine, korkea kolesteroli, anemia.
• hematologiset ja hyytymishäiriöt, veren lisääntynyt viskositeetti (tiheys).
• munuaissairaus
• silmäleikkaus, kuten kaihileikkaus
• säteily
• silmään kohdistuva trauma
• silmätulehdus
• kasvaimet
• tupakointi
• alkoholi
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
• raskaus

Retinopatian komplikaatiot lyhyesti:

1. Verkkokalvon ja lasiaisen verenvuodot.
2. verkkokalvon irtauma
3. glaukooma ja kohonnut silmänpaine
4. sokeus

Raskaus ja diabeettinen retinopatia.

Tässä tapauksessa kyseessä on riskiaika, joka vaikuttaa merkittävästi tautitilan etenemiseen.

Nämä ovat tietysti yksilöllisiä tekijöitä. Kun tauti on lievässä vaiheessa, ei ole vaaraa tilan pahenemisesta.

Mutta päinvastoin, jopa 50 %:n riski etenemiseen on raskaana olevilla naisilla, joilla on diabeettisen retinopatian kohtalaisen pitkälle edennyt muoto. Ja vaikeissa olosuhteissa se on yli 50 %:n huononemisaste.

Samaan aikaan on kuitenkin raportoitu, että synnytyksen jälkeen voi tietyssä prosenttimäärässä tapauksista tapahtua paranemista.

Siksi silmätutkimus on suositeltavaa diabeetikoille ennen raskauden suunnittelua ja raskauden aikana. Tänä aikana se tehdään tietyin väliajoin, raskauskolmanneksen aikana tai jopa kuukausittain.

Raskausdiabeteksessa (raskausdiabetes) ei ole retinopatian riskiä.

Kysyt: Onko diabeettinen retinopatia indikaatio sektioon (keisarinleikkaus)? Tämä päätös on lääkärin arvioitavissa sairauden tilan ja laajuuden perusteella.

Sairaus ei välttämättä ilmene lainkaan lievässä vaiheessa, joka on diabeettisen retinopatian salainen ase.

Tässä taudissa voi esiintyä erilaisia oireita, kuten:

• heikentynyt näöntarkkuus, taittovirheiden taittuminen
• näön hämärtyminen
• aaltoileva näkö, vääristyneet kuvat
• heikentynyt väriherkkyys
• näkökentän heikkeneminen, tummia ja tyhjiä alueita näkökentässä.
• valon välähdykset
• Näkökentässä leijuvat hiutaleet, kärpäset, pilkut, mustat pisteet.
• Näöntarkkuuden asteittainen kivuton heikkeneminen viikkojen, vuosien kuluessa.
• täydelliseen näön menetykseen ja sokeutumiseen
• kipu silmässä ja silmäkuopassa

Sairaus vaikuttaa tyypillisesti molempiin silmiin.

Varhainen diagnosointi on erityisen tärkeää tässä sairaudessa. Tämän vuoksi diabeetikoiden silmät tarkastetaan. Diabeetikon silmätutkimus tehdään (joka toinen vuosi).

Tutkimuksen tekee erikoislääkäri eli silmälääkäri.

Hän tarkistaa näöntarkkuuden, silmänpaineen, kaihin tai glaukooman esiintymisen. Siksi on tärkeää, että silmät tutkitaan kattavasti ja että silmän etusegmentti tutkitaan esimerkiksi rakolampulla ja muilla menetelmillä.

Silmän taustan tutkiminen on tärkeää. Etsitään merkkejä turvotuksesta, verenvuodosta ja verkkokalvon, makulan ja näköhermon vaurioista, epänormaaleista verisuonista, verkkokalvon rasvakertymistä tai fibroottisesta, arpikudoksesta ja jopa lasiaisverenvuodosta.

Muita menetelmiä ovat mm:

• Oftalmoskopia
• optinen koherenssitomografia
• fluoresenssiangiografia
• verkkokalvon verisuonten analyysi

Koska tämä sairaus voi jäädä huomaamatta, säännölliset tutkimukset ovat tärkeitä varhaisen hoidon ja näön pelastamisen kannalta.

Tauti voi olla oireeton, kunnes se on suhteellisen pitkälle edennyt, jolloin on liian myöhäistä pelastaa näön laatua.

Varhaisella hoidolla voidaan estää taudin eteneminen ja näön menetys. Varhaiset vaiheet ja jopa makulaturvotus eivät välttämättä aiheuta vaikeuksia.

Makula = terävimmän näön paikka.

Myöhemmin liittyy näöntarkkuusongelmia, näön hämärtymistä, syöpymien ja kärpästen havaitsemista, välähdyksiä silmien edessä. Voidaan havaita vääristynyttä kuvaa tai kuvia, jotka eivät ole samat molemmissa silmissä. Näkökentän pimennykset liittyvät.

Päivän aikana vaikeuden vaikeusaste voi vaihdella, vähitellen huonontuen tai parantuen.

Silmien ja silmäkuopan kipua voi esiintyä.

Myöhempiä komplikaatioita ovat glaukooma, kohonnut silmänpaine ja verkkokalvon irtauma. Nämä vaikuttavat osaltaan vaikeaan näkövammaisuuteen. Voi esiintyä vakavaa näkövammaisuutta, jopa täydellistä sokeutta.

Kysyt: Kuinka pitkä taudin kulku voi olla? Viikkoja, kuukausia tai vuosia.....