Autoimmuuni kilpirauhastulehdus: Hashimoton tauti. Syyt, oireet ja oireet

Kilpirauhasen autoimmuunisairauteen liittyy immuunimekanismi, joka hyökkää kilpirauhasen soluja vastaan. Syntyy krooninen tulehdus ja rauhasen huono toiminta.

Mitkä ovat riskitekijät sen kehittymiselle, etiologia, oireet, hoitovaihtoehdot ja paljon muuta, opit artikkelista.

Kilpirauhasen merkitys ja toiminta

Kilpirauhanen on tärkeä pieni elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa kilpirauhasruston päällä. Se koostuu kahdesta lohkosta ja muistuttaa muodoltaan perhosta. Lohkojen follikkelit sisältävät soluja, jotka tuottavat kilpirauhashormoneja, kilpirauhashormoneja - trijodityroniinia ja tyroksiinia.

• Trijodityroniini sisältää 3 jodiatomia, ja siitä käytetään lyhennettä T3.
• Tyroksiini sisältää 4 jodiatomia, ja siitä käytetään siksi nimitystä T4.

Kilpirauhashormonit osallistuvat:

• Aineenvaihdunnan säätelyyn
• Hapenkulutukseen elimistössä
• Lämmönsäätelyyn
• kasvuun ja kehitykseen
• Hermoston toimintaan
• Tuki- ja liikuntaelimistön toiminta
• Sydän- ja verenkiertoelimistön toiminta
• Hedelmällisyys ja raskaus

Toinen kilpirauhasen tuottama hormoni on kalsitoniini, jonka tehtävänä on säädellä veren kalsiumin ja fosforin määrää.

Oikein toimiakseen kilpirauhanen ottaa elimistöstä jodia, jota se sisällyttää kilpirauhashormoneihin.

Kilpirauhasen toimintaa säätelee tyreotropiinihormoni TSH, jota tuottaa adenohypofyysi (aivolisäkkeen etulohko). Tätä puolestaan säätelevät hypotalamus ja TRH (tyreotropiinia vapauttava hormoni). Kilpirauhasta ohjaa siis keskushermosto.

Hashimoton kilpirauhastulehdus

Tautia esiintyy 5 %:lla väestöstä. 80 % heistä on naisia.

Taudin löysi ja kuvasi jo vuonna 1912 japanilainen lääkäri Hasmitoto Hakaru.

Hashimoton tauti, joka tunnetaan myös nimellä Hashimoton kilpirauhastulehdus, on krooninen kilpirauhasen autoimmuunitulehdus. Elimistön oma immuunijärjestelmä hyökkää rauhaskudoksen soluja vastaan. Rauhasen toiminta ja toiminta vähitellen heikkenee.

Ihmisen immuunijärjestelmä arvioi joitakin elimistön omia osia haitallisiksi tai vaarallisiksi. Hashimoton kilpirauhastulehduksen tapauksessa kyse on vasta-aineiden tuottamisesta kilpirauhassolujen seinämissä olevia reseptoreita ja entsyymejä vastaan.

Seurauksena on kilpirauhasen krooninen tulehdus. Vaurioitunut kilpirauhanen ei pysty suorittamaan fysiologista tehtäväänsä, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan (hypotyreoosi).

Sairaus on pitkään oireeton. Ilmenemismuotoja ovat lähinnä struuma (rauhasen suurentuminen), painonnousu, lisääntynyt väsymys, lihasheikkous, ummetus, psyykkiset ongelmat ja monet muut.

Hashimoton kilpirauhastulehduksen tarkkaa mekanismia ja etiologiaa ei tunneta. Tauti luokitellaan immunopatologiaksi, joka on Th-lymfosyyttien välittämä sairaus. Immunologinen toleranssi omaa kudosta kohtaan on heikentynyt.

T-lymfosyytit soluttautuvat kilpirauhaseen. Ne voivat aktivoida makrofageja, jotka ovat kilpirauhasen tuhoutumiseen osallistuvien sytotoksisten T-lymfosyyttien lähde.

Lymfosyyttisen infiltraation läsnäolo on vastuussa vasta-aineiden tuottamisesta kilpirauhasta vastaan. Siksi tautia kutsutaan myös nimellä krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus.

Geneettinen alttius on johtava riskitekijä taudin kehittymiselle. Se ei kuitenkaan ole taudin kehittymisen edellytys. Myös ulkoisilla tekijöillä on merkitystä.

Riskitekijät:

• Geneettinen alttius
• Naissukupuoli
• Keski-ikä
• Muut autoimmuunisairaudet
• Tietyt vakavat bakteeri- ja virusinfektiot
• Stressille altistuminen
• Säteilylle altistuminen
• Seleenin, C- ja D-vitamiinin puute.

Taudin kehittyminen on yleensä asteittaista ja hidasta.

Hashimoton kilpirauhastulehdukseen liittyy monia kliinisiä oireita, joista osa voi viitata muihin sairauksiin, joten perusteellinen diagnoosi on tarpeen.

Aluksi tauti voi aiheuttaa lyhytaikaisen kilpirauhasen liikatoiminnan (hashitoksikoosi). Rauhasen autoimmuunitulehduksen oireet ovat luonteeltaan sekä fyysisiä että psyykkisiä.

Yleisimmät oireet ja ilmenemismuodot:

• Painonnousu
• Suurentunut kilpirauhanen
• Kylmän tunne ja vilunväristykset
• Lisääntynyt väsymys
• Lihaskipu
• Nivelkipu ja turvotus
• Sydämen sydämentykytys
• Korkea verenpaine
• Ummetus
• Hiusten oheneminen
• Kuiva iho
• Kasvojen turvotus
• Epäsäännölliset kuukautiset
• Voimakkaat kuukautiset
• Hedelmällisyyshäiriöt ja lapsettomuus
• Masennus

Kilpirauhasen tilan diagnosointi koostuu endokrinologisesta tutkimuksesta, jonka tekee usein yleislääkäri.

Ensisijaisesti potilaalta otetaan kattava sairaushistoria haastattelun muodossa. Lääkäri selvittää perhehistoriaa, sairauksia ja diagnooseja, käytettyjä lääkkeitä, elämäntapoja, oireita ja paljon muuta.

Lääkäri tutkii kilpirauhasen, imusolmukkeet ja ympäröivän alueen silmämääräisesti ja tunnustelemalla. Hän tutkii, onko rauhanen suurentunut ja onko siinä kyhmyjä.

Diagnoosi koostuu pääasiassa kilpirauhasta stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuksien ja autoimmuunivasta-aineiden esiintymisen laboratoriomäärityksestä potilaan verinäytteestä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnalle on tyypillistä kilpirauhashormonien väheneminen. Sen sijaan aivolisäkkeessä tuotettu TSH (tyreotrooppinen hormoni) on lisääntynyt.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa T3- ja T4-hormonien pitoisuudet veressä ovat koholla.

Verestä löytyy kilpirauhasen vasta-aineita, tyypillisesti kilpirauhasperoksidaasia (TPO-vasta-aineita). Kilpirauhasperoksidaasi on kilpirauhasen entsyymi, jolla on tärkeä rooli varsinaisessa hormonituotannossa.

Tutkimukseen kuuluu pintaultraäänitutkimus, joka näyttää ääniaaltojen avulla rauhaskudoksen sisäiset rakenteet.

Kilpirauhaskudoksen biopsia voi olla aiheellinen, jolloin rauhasesta otetaan näyte erityisellä ohuella biopsianeulalla ja ultraäänellä. Näyte rauhaskudoksesta lähetetään sitten laboratorioon histologista käsittelyä varten.

Kilpirauhasen skintigrafiassa ruiskutetaan radioaktiivista ainetta. Ruiskutetun aineen säteilyä talteenottavalla erityisellä skintillaatiokameralla voidaan luoda yksityiskohtainen kuva rauhaskudoksen sisäisistä rakenteista.

Hoitamattoman Hashimoton kilpirauhastulehduksen terveysriskit

Tyypillisten kliinisten oireiden, kuten painonnousun, väsymyksen, lihas- ja nivelkipujen tai ummetuksen ja monien muiden oireiden lisäksi hoitamaton autoimmuunityreoidiitti voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Riskinä on struuma (kilpirauhasen suurentuminen), joka aiheuttaa nielemis- tai hengitysvaikeuksiin liittyviä terveysongelmia.

Hashimoton tulehdus liittyy usein sydän- ja verisuonitauteihin kohonneen verenpaineen ja LDL-kolesterolin vuoksi.

Psyykkiset ongelmat, kuten masennus tai ahdistuneisuus, ovat yleinen seuraus kliinisistä oireista.

Mysedeema-kooma on vakava, hengenvaarallinen tila, joka voi ilmetä pitkäaikaisessa hoitamattomassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Aiheuttavia tekijöitä ovat pääasiassa infektiot tai muu elimistöön kohdistuva liiallinen rasitus.

Myksedeemakoomaa ilmenee aluksi alentuneena ruumiinlämpönä, vilunväristyksinä, hidastuneena hengityksenä, lisääntyneenä väsymyksenä ja uneliaisuutena. Tämä johtaa lopulta tajuttomuuteen itse koomaan.

Hoitamatonta Hashimoton kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien äitien lapsilla on suurempi riski synnynnäisiin vikoihin ja kehityshäiriöihin.

Hoitamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuvan raskauden ja lasten suulakihalkioiden tai sydän-, aivo- ja munuaishäiriöiden esiintymisen välillä on ehdotettu olevan mahdollinen yhteys.

Ruokavalio kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua monista syistä, on suositeltavaa kysyä ravitsemusneuvoja lääkäriltä ja mahdollisesti ravitsemusterapeutilta.

Hashimoton mahdollisen alkuvaiheen kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmän kilpirauhasen vajaatoiminnan, taudin etenemisen ja potilaan terveydentilan vuoksi ruokavaliosta on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kilpirauhanen tarvitsee jodia tuottaakseen riittävästi kilpirauhashormoneja. Siksi on suositeltavaa nauttia riittävästi jodia. Ei kuitenkaan liikaa. Hyviä lähteitä ovat kala, kananmunat tai merilevä.

Seleeni ja sinkki ovat tärkeitä elementtejä kilpirauhasen aineenvaihdunnalle. Niitä on pääasiassa täysjyväviljatuotteissa, palkokasveissa, lihassa tai kalassa. Vihannekset (persilja, porkkana, selleri), kala, oliiviöljy, avokadot, hedelmät ja siemenet sekä pähkinät ovat myös hyviä lähteitä.

Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavia potilaita kehotetaan kiinnittämään huomiota ruokavalion säännöllisyyteen, riittävään proteiinin, vitamiinien ja kivennäisaineiden (kalsium, magnesium, seleeni ja sinkki) saantiin.

Soijatuotteiden liiallista kulutusta ei suositella kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, sillä se voi vaikuttaa haitallisesti kilpirauhashormonien toimintaan ja aktiivisuuteen.

Strumigeeneja (aine, joka lisää struuman riskiä) kannattaa syödä kohtuudella. Niitä ovat parsakaali, kaalikaali, kukkakaali, lehtikaali, kaali, soijapavut, maissi, pavut, ohra, sinapinsiemen ja rypsi.