Ateroskleroosi: tunnetko oireet tai syyt, riskit, ennaltaehkäisy?

Ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen) on verisuonten sairaus, jolla on erilaisia syitä ja vakavia seurauksia.

Tässä aiheessa mietit usein, mikä tämä sairaus on ja mikä sen aiheuttaa, mutta myös mitä oireita se osoittaa ja mihin verisuoniin se vaikuttaa (aortta, alaraajojen valtimot tai muut verisuonet). Lisäksi luet myös ennaltaehkäisystä ja hoidosta.

Taudin alkuvaiheeseen voidaan vaikuttaa elintavoilla ja lääkityksellä. Myöhemmässä vaiheessa on riski sairastua vakaviin komplikaatioihin, kuten sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Ateroskleroosi on pitkäaikaisesti etenevä sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin.

Se voi vaikuttaa mihin tahansa ihmiskehon valtimoon, kuten aorttaan, sepelvaltimoihin (sydän-) tai aivoverisuoniin, mutta myös alaraajojen valtimoihin. Se on verisuonen seinämän sisäkerroksen vaurioitumista, jonka läpäisevät rasva ja veren komponentit.

Ateroskleroosi tulee kreikan sanoista athéré (sose) ja skleros (kova).

Nämä aineet kerrostuvat verisuonen seinämään. Ajan myötä ne aiheuttavat luumenin eli valtimon sisähalkaisijan kaventumista. Tämä kaventuminen vaikuttaa haitallisesti veren virtaukseen, ja muuttunut virtaus on riski verihyytymille (tromboosille). Verihyytymä muodostuu myös, jos tämä kerrostuma repeää.

Ateroskleroottisen plakin pitkäaikainen laajentuminen johtaa solujen ja kudosten heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä saavat huonosti happea ja verta. Jos sepelvaltimot muuttuvat tällä tavoin, seurauksena on sepelvaltimotauti.

Mielenkiintoista tietoa: sepelvaltimotaudista artikkelissa.

Aivojen verisuonten ahtautuminen on seurausta keskushermoston toiminnan heikkenemisestä, kuten muistin heikkenemisestä. Alaraajojen verisuonet ovat puolestaan osallisena alaraajojen sepelvaltimotaudissa. Myös munuaisten, silmien ja muiden elinten valtimot voivat kärsiä.

Verisuonen akuutti ahtautuminen tai täydellinen tukkeutuminen voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin.

Seurauksena on ateroskleroottisen plakin repeäminen ja sitä seuraava tromboosi (verihiutaleiden kylväytyminen) vaurioituneeseen verisuonen osaan. Muodostuva trombi (verihyytymä) estää osittain tai kokonaan veren virtauksen. Esimerkiksi angina pectoris tai sydänkohtaus.

Toinen mekanismi on, kun verihyytymä irtoaa ja kulkeutuu verisuonistossa. Verihyytymä aiheuttaa tukoksen verisuonessa toisessa kehon osassa. Näin irtoavaa trombia kutsutaan embolukseksi ja se aiheuttaa embolisaation. Tunnettu ja vaarallinen embolisaatio on keuhkoembolia, jossa embolia kulkeutuu alaraajoista tai sydämestä aivoihin.

Lue myös artikkelit: AivohalvausKeuhkoemboliaAngina pectorisSydäninfarktiTromboembolia

Taustaa: Mitä kerroksia verisuonessa on?

Verisuonet kuljettavat veren ohella aineita ja kaasuja koko elimistössä.

Sydämestä elimiin, kudoksiin ja soluihin veri kuljettaa tärkeää happea, ravintoaineita ja muita veren komponentteja. Sydän toimii pumppuna, joka työntää verta elimistöön ja vetää sitä takaisin elimistöstä. Verisuonten tärkeä tehtävä on kuljettaa aineenvaihdunnan tuotteita ja jätteitä elimiin, jotka poistavat ne elimistöstä.

Verisuonet ovat joko veri- tai imusuonia. Verisuonet jaetaan seuraaviin:

• valtimot (arteriolit) kuljettavat verta sydämestä poispäin, useimmiten hapekasta (lukuun ottamatta pientä verenkiertoa)
• suonet (laskimot) tuovat veren sydämeen, useimmiten hapettomana.
• kapillaarit ovat pienimpiä verisuonia ja vaihtavat kaasuja ja muita aineita keskenään

Verisuonten seinämässä on kolme peruskerrosta, jotka on esitetty alla olevassa taulukossa

Sydän- ja verisuonitaudit, joihin ateroskleroosi kuuluu, ovat maailmanlaajuisesti yleisimpiä sairastuvuuden ja kuoleman syitä. Näiden tautien lisääntyminen on ollut suurinta 1600-luvulta eli teollistumisen alusta lähtien.

Tupakointi, liikunnan vähentynyt määrä ja kaloripitoinen ruokavalio ovat vaikuttaneet tähän. Myös ylipaino, lihavuus, hyperkolesterolemia (kohonnut veren kolesterolipitoisuus) ja diabetes lisäävät sydän- ja verisuonitautien esiintyvyyttä.

Aiemmin ateroskleroosia kuvailtiin vanhuuden rappeutumissairaudeksi. Uudet tutkimustulokset ovat muuttaneet käsitystä taudista. Taudin täsmällisiä syitä ja etenemistä ei vieläkään täysin ymmärretä. Merkitystä on kiinnitetty ateroskleroottisen plakin sisältöön ja ominaisuuksiin. Nämä tekijät määrittävät komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja alaraajojen iskemiaa koskevan riskin.

Ateroskleroosin tutkiminen on synnyttänyt useita teorioita taudin syistä. Ateroskleroosi on monitekijäinen prosessi, johon elämäntavat ja lääkitys vaikuttavat suuresti.

Taulukossa on lueteltu tunnettuja valtimokovettumatautiteorioita.

Erilaiset endoteelisolujen tasolla tapahtuvat muutokset muodostavat perustan ateroskleroosin kehittymiselle, joka kehittyy kroonisesti nuoruudesta vanhuuteen. Aluksi vaurioituu endoteeli, jonka kautta verestä peräisin olevat aineet pääsevät verisuonen seinämään. Tulehdusreaktion yhteydessä vaurio etenee. Ateroskleroottinen prosessi jaetaan kuuteen vaiheeseen.

Ateroskleroottisen prosessin vaiheet taulukossa

Sairaudella on monitekijäinen perusta. Ateroskleroosin kehittymiseen liittyy useita mekanismeja ja riskitekijöitä. Ne ovat joko hallittavissa tai hallitsemattomia. Hallitsemattomia ateroskleroosin riskitekijöitä ovat ikä, miessukupuoli ja geneettinen, perinnöllinen alttius.

Sepelvaltimotaudin riski-ikä on miehillä 45 vuotta ja naisilla 55 vuotta.

Ateroskleroosin muutettavissa olevia riskitekijöitä ovat:

• korkea veren rasva-arvo ja heikentynyt rasva-aineenvaihdunta.
• runsas rasvan saanti ravinnosta
• ylipaino ja lihavuus
• korkea verenpaine
• metabolinen oireyhtymä
• diabetes (diabetes mellitus)
• systeeminen tulehdus
• tupakointi
• liiallinen alkoholinkäyttö
• stressi ja masennus
• liikunnan puute
• hedelmien ja vihannesten vähäinen osuus ruokavaliossa
• alhainen antioksidanttien määrä

Vinkki: Lue artikkeleita tupakoinnin ja alkoholismin terveysvaikutuksista.

Ateroskleroottiseen plakkiin kuuluu

Ateroskleroottiseen plakkiin laskeutuu erilaisia hiukkasia.

Tunnetuimpia ovat rasvat eli LDL-tyyppiset lipoproteiinit. LDL ovat osia, jotka sisältävät runsaasti kolesterolia. Tämän jälkeen edustettuina ovat myös endoteelisolut, sileät lihassolut, tulehdussolut, kuten monosyytit, makrofagit, T-lymfosyytit sekä verihiutaleet.

Ateroskleroottinen plakki jakautuu:

• vakaa ateroskleroottinen plakki
  • jolle on ominaista nekroottinen rasvaydin.
  • jota peittää paksu kuitukansi.
  • vähentää läpinäkyvyyttä (verisuonen sisähalkaisijaa).
  • Tämä heikentää elimen tai kudoksen verenkiertoa.
• epästabiili ateroskleroottinen plakki (kutsutaan myös haavoittuvaksi plakiksi).
  • jossa on ohut kuitukansi
  • repeämisriski (repeämä)
  • myöhempi tromboosi (verihiutaleiden kasaantuminen).
  • verisuonen osittainen tai täydellinen tukkeutuminen

Ateroskleroosi on pitkäaikainen prosessi, jonka kehittyminen kestää useita vuosia, jopa vuosikymmeniä. Aluksi se jää huomaamatta ja tunnistamatta (oireeton). Vasta kun muutokset ja verisuonen seinämän vauriot ovat vakavia, ne ilmenevät erilaisina vaikeuksina. Ne vaihtelevat luonnollisesti sen mukaan, missä vaurio sijaitsee.

Alkuvaiheessa sairaus ei ole havaittavissa eikä se vaikuta ihmisen terveyteen. Vasta ajan myötä, kun ateroskleroottinen plakki kasvaa, verenkiertovaikeudet ilmenevät.

Ateroskleroosi ei ole systeeminen. Se aiheuttaa useita kerrostumia valtimoissa kaikkialla kehossa. Se vaikuttaa pääasiassa keskisuuriin ja suuriin valtimoihin. Se vaikuttaa pääasiassa aorttaan, sydämeen, kaulavaltimoihin tai reisivaltimoihin. Mutta se vaikuttaa myös munuaisten, silmien ja alaraajojen valtimoihin.

Se, miten ateroskleroosi ilmenee, riippuu myös sijainnista ja verisuonesta, jonka sisähalkaisijaa se pienentää.

Neurologisia ongelmia, kuten muistihäiriöitä tai dementiaa, esiintyy yleensä silloin, kun kaulavaltimot ja aivoverisuonet ovat vaurioituneet. Aivoverisuonen akuutti vaurio johtaa aivohalvaukseen. Tyypillisiä seurauksia ovat puheen, liikkumisen, tajunnan tai käyttäytymisen häiriöt.

Sepelvaltimoiden pitkäaikainen prosessi aiheuttaa kroonisen iskeemisen sydänsairauden ja vakaan angina pectoriksen.

Kun ateroskleroottinen plakki repeää, kehittyy akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä. Näitä ovat muun muassa epästabiili angina pectoris tai sydänkohtaus ja laajojen sydänvaurioiden yhteydessä äkillinen sydänkuolema. Aortan aneurysma kuvataan myös yhdeksi ateroskleroosin syyksi.

Vihje: Artikkeli aneurysmasta.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi ilmenee jalkojen heikentyneenä verenkierrona ja tyypillisinä klaudikaatioina. Klaudikaatiot (teknisesti icluadicatio intermittens) ovat alaraajojen rasituskipuja. Sairastunut joutuu hidastamaan kävelyä tai pysähtymään kokonaan. Myöhemmin lepäämisen jälkeen kipu hellittää muutamassa minuutissa.

Jos silmän verisuonet ovat vaurioituneet, on vaarana näköhäiriö ja jopa sokeutuminen. Ateroskleroosi voi aiheuttaa erektiohäiriöitä. Se voi myös aiheuttaa minkä tahansa muun elimen iskemiaa (verettömyyttä) tai kuoliota (nekroosia) kehon periferiassa.

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja kliiniseen kuvaan.

Useiden riskitekijöiden esiintyminen altistaa taudin kehittymiselle. Henkilöllä, joka on tähän asti ollut terve ja joka mittaa toistuvasti korkeaa verenpainetta, on tarpeen lausua ateroskleroosiepäily.

Siinä vaiheessa on syytä miettiä mahdollisia komplikaatioita ja muita sairauksia. Erilaisia tutkimuksia lisätään. Niihin kuuluvat esimerkiksi laboratorioverikokeet, biokemia sekä verenkuva ja tulehdusparametrit. Lisäksi tehdään kuvantamistutkimuksia, kuten ECHO, ultraääni, röntgen. Myös EKG on tärkeä.

Jos kyseessä on angina pectoris tai rintakipu, tarvitaan erotusdiagnostiikkaa, johon voi kuulua sepelvaltimoiden varjoainekuvaus. Neurologisten ongelmien osalta tehdään angio-CT tai MRI. Rasituskokeita, kuten ergometria, tehdään sepelvaltimotaudin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

Alaraajakivun yhteydessä on duplex-Doppler-ultraäänitutkimus. Tässä testissä mitataan ultraäänellä verisuonten painetta ja verenkiertoa.

Sairaus on pitkäikäinen. Ihminen ei synny ateroskleroosia sairastavana. Se kehittyy vuosien kuluessa nuoresta iästä alkaen negatiivisten riskitekijöiden vuoksi. Aluksi se ei aiheuta mitään ongelmia, se on oireeton (asymptomaattinen).

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät verisuonivaurion sijainnista ja laajuudesta riippuen. Voi esiintyä neurologisia ja sydänongelmia, heikkoutta, väsymystä, hengenahdistusta. Vakava uhka terveydelle ja elämälle syntyy erityisesti silloin, kun ateroskleroottinen plakki repeää.

Verihiutaleet (trombosyytit) kiinnittyvät vaurioituneeseen verisuonen seinämään. Syntyy tromboosi, joka pienentää entisestään verisuonen sisähalkaisijaa. Verenkierto ja verenkierto heikkenevät.

Esimerkiksi äkillisenä aivohalvauksena tai angina pectoris -oireyhtymässä angina pectoris -oireyhtymässä rintakipuna. Sydänlihassolujen täydellisen verenkierron puuttuminen johtaa sydänkohtaukseen.

Jos ongelma johtuu fyysisestä rasituksesta, pitkän matkan kävelystä tai portaiden noususta tai jos henkilö on hengästynyt ja hänen jalkansa turpoavat, on ajateltava sepelvaltimotautia. Myös alaraajakivun kohdalla, joka ilmenee kävellessä, on ajateltava ateroskleroosia.

Akuutista pahenemisesta voi kertoa ihon värin muuttuminen (sinisestä, violetista, vaaleasta harmaaseen). Iho on kylmempi kosketettaessa. Kipu on luonteeltaan sepelvaltimotautista. Tämä on varmasti kaikille tuttua. Makuuasennossa tai epämukavassa ja luonnottomassa asennossa raajassa esiintyy epämiellyttävää ja selvästi kivuliasta pistelyä.

Ateroskleroosi - ruokavalio ja liikunta + muut ennaltaehkäisykeinot.

Ateroskleroosista kärsivien ensiapu on ruokavalio ja liikunta.

Yleisten elämäntapojen muuttaminen yhdessä ruokavalion mukauttamisen kanssa olisi oltava ensimmäinen vaihtoehto. Yleislääkärin ja mahdollisesti erikoislääkäreiden, kuten sisätautilääkärin ja kardiologin, tekemät ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat tässä tapauksessa myös tärkeitä.

Riittävä liikunta ja järkevä ruokavalio ovat ennaltaehkäisyn perusta. Ennaltaehkäisy on tärkeää, ja sillä pyritään estämään itse sairauden puhkeaminen lapsuudesta lähtien. Lapset ovat nykyään vähemmän aktiivisia, mikä edistää heidän ylipainoaan ja lihavuuttaan. Lasten ja nuorten ylipaino ja lihavuus on riskialtista. Se aiheuttaa sairauden puhkeamisen aikuisuudessa.

Mielenkiintoista tietoa on esitetty lehden artikkelissa:Lasten ja nuorten lihavuus, mitä sille voi tehdä ?

Liikunta sinänsä auttaa myös kaikenikäisillä. Ihanteellista on päivittäinen, matalamman intensiteetin liikunta vähintään 30-40 minuuttia päivässä tai korkeamman intensiteetin liikunta useamman kerran viikossa. Voimaharjoittelu sopii, mutta myös liikunta, joka saa veren virtaamaan kehossa, kuten juoksu, reipas kävely, pyöräily, uinti.

Iäkkäämmällä iällä ja terveydellisistä rajoituksista kärsiville suositellaan myös säännöllisiä kävelylenkkejä.

Toinen laji on staattinen liikunta ja oman kehon painolla liikkuminen, tärkeintä on hengästyminen. Tämä ei luonnollisesti koske sydänsairautta sairastavaa potilasta. Hänen tulisi tutustua mahdollisuuksiinsa lääkäriltä. Liikunnan ja liikunnan lisäämisen osalta on huolehdittava asteittaisesta muutoksesta. Iskukuormitukset voivat aiheuttaa vaurioita tuki- ja liikuntaelimistölle, nivelille ja lihaksille.

Osana elämäntapamuutosta on suositeltavaa vähentää tupakointia. On raportoitu, että pienet alkoholimäärät vähentävät sydän- ja verisuonitautien riskiä. Mutta suurten alkoholimäärien säännöllisellä päivittäisellä nauttimisella on kielteisiä vaikutuksia koko elimistöön.

Ruokavaliota on useita erilaisia, kuten ranskalainen ruokavalio. Välimeren ruokavaliolla sanotaan olevan sydän- ja verisuonitauteja ehkäisevä vaikutus. Molemmissa tapauksissa siihen kuuluu hedelmien ja vihannesten lisääntynyt saanti sekä omega-3- ja omega-rasvahappojen tasapainoinen suhde.

Lue lehden artikkeli:Välimerenruokavalio ja sen vaikutus ihmisten terveyteen.

Tyydyttymättömien rasvahappojen saanti on myös tärkeää. Ranskalaisessa ruokavaliossa keskitytään myös kasvisten, hedelmien ja maitorasvojen lisääntyneeseen saantiin. Välimeren ruokavalio sisältää enemmän viljaa, oliiviöljyä ja mereneläviä.

Se koostuu pääasiassa merenelävistä ja kalatuotteista, joissa vallitsevat EPA ja DHA, joilla on skleroosia ja rytmihäiriöitä ehkäisevä vaikutus. Merenelävät ovat pääasiassa tonnikalaa, makrillia, lohta, sardiineja, merilevää ja kalaöljyjä.

Toisaalta ateroskleroosia sairastavien tulisi välttää proteiinipitoisia elintarvikkeita, kuten lihaa, juustoa, jogurttia ja raejuustoa. Myös sokeria ja makeisia tulisi rajoittaa. Jos jo syöt lihaa, valitse vähärasvaista lihaa, vältä paistettuja ruokia äläkä syö makkaraa tai sisälmyksiä.