Ascariasis, hookworm, lapsuuden pyöreämato: Mitkä ovat sen syyt ja oireet?

Askariaasi on suolistosairaus, jonka aiheuttaa loinen ascaris lumbricoides, joka tunnetaan myös nimellä lapsuuden sukkulamato tai koukkumato.

Loinen on eliö (loinen), joka elää toisen eliön kustannuksella.

Loismadot ovat organismeja, joilla on kehittynyt hermosto-, ruoansulatus-, erittymis- ja lisääntymisjärjestelmä.

Ihmiskehossa elävien loismadojen lajien lyhyt luokittelu

Muodon mukaan madot jaetaan litteisiin ja pyöreisiin.

Litteä mato - Plathelminthes

Liekit - Trematoda

Ne tunkeutuvat ihoon vaarallisissa vesissä uimisen jälkeen.

Ne voivat loistaa ruoansulatuskanavassa tai hengitysteissä tai missä tahansa muualla.

Ensimmäinen oire on ihottuma, johon liittyy voimakasta kutinaa, turvotusta ja suurentuneita imusolmukkeita, vain muutama tunti tartunnan jälkeen.

Myöhemmin ilmaantuu kuumetta, väsymystä, päänsärkyä, raajoja, vatsakipua ja ripulia.

Tapeworm/Teniasis - Cestodat - Kastodit

Aikuiset loisevat suolistossa ja niiden toukat loisevat kehon elimissä, jotka aiheuttavat erilaisia oireita riippuen niiden kolonisaatiosta.

Oireita ovat mm:

• päänsärky
• epileptiset kohtaukset
• raajojen halvaantuminen
• näköhäiriöt
• liiallinen lihasjännitys
• rintakehän ja yläraajojen kyhmyjä

Pyörömato - Nemathelminthes

• Ne ovat poikkileikkaukseltaan pyöreitä
• Ne elävät vapaasti maaperässä ja vedessä, mutta myös kasveissa ja eläimissä.
• Niiden ruoansulatuselimistö koostuu suuaukosta, jonka kautta ne imevät kasvuunsa tarvittavat ravintoaineet, ja päättyy peräaukkoon.

Enterobius vermicularis

Se on muodoltaan lieriömäinen tai säikeinen, väriltään valkeahko.

Uros on 2-5 mm pitkä, naaras 8-13 mm pitkä.

Ne näkyvät ulosteessa pian ulostamisen jälkeen.

Ilmeneminen:

• Voimakas kutina peräsuolen ympärillä, jonne mätimunat munivat.
• lapset ovat levottomia, levottomia
• vatsakipu
• pahoinvointi
• oksentelu
• sänkyyn kastuminen

Ihmisen ohutpäinen fritillary - Trichuris trichiura - Trichuris trichiura

Ne ovat kartionmuotoisia, ja niiden pääosassa on karvamainen supistus, jonka ne kiinnittävät paksusuolen seinämään.

Niiden väri on vaaleanpunainen.

Uros on 30-45 mm pitkä ja naaras 35-50 mm pitkä.

Tauti voi esiintyä oireettomana tai ruoansulatusvaivoina.

Ilmeneminen:

• Kipu ylävatsassa
• ruokahaluttomuus
• vatsan laajentuminen
• pahoinvointi
• oksentelu
• lämpötilan nousu
• päänsärky
• huimaus
• unettomuus
• krooninen ripuli, jossa on limaa tai verta.

Ihmisen koukkumato - Ankylostomiasis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus.

Se on muodoltaan lieriömäinen.

Se kiinnittyy ohutsuolen limakalvoon suuaukon kautta ja vahingoittaa hampaillaan limakalvon verisuonia.

Uroksen koko on 8-11 mm ja naaraan 10-13 mm.

Ilmeneminen:

• Iho-oireet, ihon osien kutina ja ihotulehdus.
• harvoin yskä
• pahoinvointi ja oksentelu
• nielussa voi esiintyä polttavaa tunnetta saastuneiden vihannesten syömisen jälkeen.
• lisääntynyt syljen eritys
• vatsakipu, vatsan laajentuminen
• pahanhajuinen ripuli, jonka väri vaihtelee punaisesta mustaan.
• verta ulosteessa

Suolistokäärmeet - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis.

Nisäkkäiden (kissat, koirat...) loiseliöitä, jotka voivat tarttua ihmisiin.

Loinen vatsassa, ohutsuolessa.

Munat poistuvat elimistöstä ulosteen kautta.

Riippuen toukan pääsystä elimistöön, oireet ilmenevät:

• Iho - allergiset ihoreaktiot
• Tunkeutuminen keuhkoihin - tukahduttava yskä, verta tai toukkia ysköksessä.
• Ruoansulatuskanavaan tunkeutumisen jälkeen - ilmenee suolistotulehduksena, runsaana limanerityksenä, vatsakipuna, pahoinvointina, oksenteluna, ripulina.

Ascaris lumbricoides - koukkumato, lapsen sukkulamato.

Askariaasi, pyörömato, koukkumato.

Lapsipyörömato on yksi suurimmista sukkulamadoista. Sen pituus on noin 10-30 cm.

Naaraspyöriäinen on isompi kuin uros.

Kastiaisen runko on molemmista päistä teräväkärkinen. Se on väriltään vaaleankeltainen, ja sen pinnalla on hienoja raitoja. Ilmassa se on väriltään vaaleanpunertava.

Pyörömato loisii elämänsä aikana ohutsuolessa.

Ihmisellä se voi elää jopa kaksi vuotta suoraan ohutsuolessa.

Itämisaika (tartunnan ja ensimmäisten oireiden välinen aika) on yleensä 1-3 viikkoa.

Tartuntalähde on tartunnan saanut henkilö, joka erittää munia ulosteeseen.

Tartuntareitti on suun kautta ulosteeseen. Tartunnan voi saada syötyään helmintin munia sisältävää saastunutta ruokaa. Yleisin tartuntareitti on ihmisen ulosteella lannoitetut vihannekset tai hedelmät.

Lapset ovat suuremmassa tartuntariskissä kuin aikuiset. Heidän tarvitsee vain laittaa likaiset kädet suuhunsa munien saastuttamasta maaperästä.

Pyöriäisten elinkaari ihmiskehossa on monimutkainen.

Pyöriäisen kehityskierto

Niiden koko elinkaari tapahtuu ihmiskehossa.

Nieleminen

Ihminen voi saada tartunnan nauttimalla munia suun kautta. Tämä voi tapahtua tartunnan saaneiden vihannesten, hedelmien ja elintarvikkeiden kautta, joihin on tarttunut munia. Tartunta tarttuu myös likaisten käsien, tartunnan saaneen maaperän ja juomaveden kautta.

Siirtyminen

Nielemisen jälkeen munat vaeltavat mahalaukkuun, jolloin mahalaukun entsyymit rikkovat munan kalvon. Erityisesti entsyymit, jotka hajottavat ja auttavat proteiinien imeytymisessä. Ohutsuolessa toukat irtoavat sitten munista ja niiden kuorista.

Kuoriutumisen jälkeen toukat tunkeutuvat suolen limakalvoon. Ne kulkeutuvat verenkiertoon ja maksasuoniin, jossa ne viipyvät 3-4 päivää.

Seuraavalla matkalla ne siirtyvät sydämeen ja keuhkovaltimoihin, joissa ne viipyvät 7-10 päivää.

Keuhkoverisuonista ne kulkeutuvat keuhkoputkiin ja henkitorveen kurkunpäähän ja nieluun, jossa ne niellään uudelleen. Vaihtoehtoisesti osa yskitään ylös.

Kypsyminen

Nielemisen jälkeen ne pääsevät uudelleen suolistoon. Tällöin ne ovat noin 1,6 mm pitkiä.

Toukka sulaa matkansa aikana kahdesti.

Ohutsuolessa, josta se aloitti matkansa, se saavuttaa sukukypsyyden 6-10 viikon kuluttua.

Kokonaiskehitys kestää 50-80 päivää, ja aikuiset sukkulamatot elävät suolistossa 8-20 kuukautta.

Helmintit käyttävät ravinnokseen ravinnosta saamiaan ravintoaineita, joita ne tarvitsevat kasvuunsa ja kehitykseensä, ja tuottavat jätteitä ja toksiineja.

On harvinaista, että sukkulamatoidi eksyy kehityksensä aikana ja kulkeutuu istukan kautta äidin sikiöön.

Lisääntyminen

Naaraspuolinen sukkulamato voi munia jopa 200 000 munaa päivässä. Naaraspuolisen sukkulamadon munimat munat poistuvat elimistöstä suolen ja sen jälkeisen ulosteen kautta, johon ne sekoittuvat.

Munat elävät ulosteen saastuttamassa maaperässä.

Hedelmöittyneiden munien on oltava maaperässä 2-4 viikkoa ennen kuin niistä tulee tartuntakykyisiä. Ne ovat elinkelpoisia maaperässä 5-12 vuotta. Ne sietävät lämpötilaeroja -20 ja +50 °C:n välillä.

Pyöriäinen raskauden aikana

Esiintyminen raskaudessa on riskialtista. Niillä on suuri kyky tunkeutua kaikkiin kudoksiin, jopa istukan läpi sikiöön, jossa aivokammiot voivat vaurioitua. Tämä voi aiheuttaa sikiölle vesipäähän.

Lue myös lehtiartikkelimme:

• Loiset, lemmikkieläimet ja terveys? Leviäminen, oireet ja hoito
• Loiset, täit tai muut taudit kouluissa ja päiväkodeissa?

Tartunnan aiheuttaa koukkumato (ascaris lumbricoides), joka on päässyt elimistöön nauttimalla saastunutta ruokaa.

Tartunta ihmisestä toiseen ei ole mahdollista.

Tartunta voi tapahtua vain kosketuksessa maaperän, ruoan tai veden kanssa, johon on sekoittunut ihmisen ulostetta, joka sisältää askaritsan munia.

Munista kuoriutuu ohutsuolessa toukkia, jotka kulkeutuvat elimistön läpi. Ne palaavat suolistoon, jossa ne tulevat sukukypsiksi.

Suurin riski on hygienian puute ja maaperän lannoittuminen ihmisen ulosteilla.

Ehkäisy

• Ole erityisen varovainen syödessäsi hedelmiä ja vihanneksia alueilla, joilla maaperä voi olla ulosteiden saastuttamaa.
• Pese, kuori ja kypsennä hedelmät ja vihannekset huolellisesti ennen niiden nauttimista.
• Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ulkoilun jälkeen, ennen ruoan käsittelyä ja syömistä sekä WC:stä poistumisen jälkeen.

Taudin oireet riippuvat pääasiassa tartunnan saaneen elintarvikkeen nauttimien munien määrästä.

Useimmissa tapauksissa niiden esiintyminen ilmenee vain heikkoina oireina, joihin liittyy vatsakipua navan ympärillä, pahoinvointia ja kouristuksia.

Oireet ilmenevät pääasiassa sukkulamadon kehitysvaiheen mukaan.

Keuhkovaihe

Keuhkovaihe (toukkavaihe) esiintyy 10-20 päivän kuluttua tartunnasta. Se ilmenee oireina, kuten kohonnut lämpötila kuumeeseen, kuiva yskä, päänsärky ja raajakipu, Lofflerin infiltraatti ja eosinofilia (näkyvä keuhkoveritulppa ja lisääntynyt valkosolujen määrä, eräs eosinofiilityyppi), jonka ilmenemismuotoja ovat hengenahdistus, jatkuva yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, rintakipu ja väsymys.

Oireet ilmaantuvat 9-12 päivää tartunnan jälkeen ja kestävät 3-6 päivää.

Muutaman päivän kuluttua voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten turvotusta ja kutinaa.

Kun toukat ovat olleet keuhkoissa 10-14 vuorokautta, ne siirtyvät kurkkuun, josta ne yskitään ylös tai niellään.

Suolistovaihe

Suolistovaihe on 6-8 viikkoa tartunnan jälkeen. Se ilmenee vatsakipuina.

Pyöriäisen toukat kypsyvät ohutsuolessa. Aikuiset madot elävät suolistossa kuolemaansa saakka.

Aikuiset sukkulamadot tarvitsevat ravinteita kasvaakseen ja kuluttavat ihmisen elimistöstä A- ja C-vitamiineja sekä kivennäisaineita. Ne vaikuttavat myös laktoosin sulatukseen aiheuttaen maitointoleranssia.

Ne vaurioittavat suolen seinämää, jonka ne voivat jopa puhkaista, tunkeutua vatsaonteloon ja aiheuttaa märkäistä vatsakalvotulehdusta.

Pyöriäistartunta voi aiheuttaa oireita, kuten:

• Vatsakipu.
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ripuli tai verta ulosteessa.
• Ruoansulatushäiriöt

Lapsilla ilmenevät oireet:

• Tylsä vatsakipu
• Yskä
• Kohonnut lämpötila
• Kalpeus
• Pahoinvointi
• Laihtuminen tai kasvun pysähtyminen
• Kuume
• Vinkuminen
• Suolistossa olevat madot poistuvat ulosteen mukana.
• Matoja tulee ulos nenästä tai suusta yskiessä.
• Oksennuksen yhteydessä oksennuksesta löytyvät madot

Lapsuusiän helmintien myrkyllisen vaikutuksen seurauksena voi esiintyä seuraavia sairauksia:

• Päänsärky
• Kouristukset
• Hysteria
• Delirium
• Epileptiset kohtaukset

Komplikaatiot

Obstruktiivinen ileus johtuu suolitukoksesta, joka johtuu suolen tukkeutumisesta, koska suuri määrä sukkulamatoja on tukkinut suolen.

Haimatulehdus, umpilisäkkeen tulehdus. Niiden syynä on sukkulamadon siirtyminen sappitiehyeeseen, haimakanavaan tai umpilisäkkeen kanavaan.

Lapsilla esiintyy kehityshäiriöitä.

Lue myös artikkeli:

• Mitä pitää tietää haimatulehduksesta?
• Miten tunnistaa umpilisäkkeen tulehdus? Mistä sen oireet johtuvat?

Oireiden ja ilmenemismuotojen mukaan otetaan sairaushistoria ja tehdään tutkimuksia.

Joissakin tapauksissa on mahdollista nähdä ulosteessa tai oksennuksessa sukkulamatojen toukkia, joiden perusteella henkilö käy lääkärissä.

Varmin tutkimus diagnoosissa todisteiden löytämiseksi munista on ulosteen mikroskooppinen tutkimus.

Tämän jälkeen tehdään laboratoriotutkimus verestä verenkuvaa varten. Tämä osoittaa kohonneita valkosolujen, niin sanottujen eosinofiilien, pitoisuuksia.

Keuhkojen röntgenkuva osoittaa Lofflerin eosinofiilisen infiltraatin (effuusio keuhkoissa).

Ysköstä (keuhkoista yskittyä limaa) tutkitaan mikroskooppisesti päivänä 5-6. Eosinofiilejä (eräs valkosolutyyppi) ja veristä ysköstä esiintyy.

Vatsan röntgenkuvat otetaan, jotta voidaan varmistaa, että suolistossa on helminttipesäke.

Jos helminttiä epäillään sappiteissä, haimassa tai maksassa, tehdään ultraäänitutkimus.

Pyöriäisen esiintyessä tutkitaan kaikki perheenjäsenet sekä tartunnan saaneen lapsen leikkitoverit.

Kun loistaudin esiintyminen on varmistunut, käymälöiden hygieniaa valvotaan ja ne desinfioidaan 50-prosenttisella kloorikalkilla.

Jos lapsiryhmässä on useita lapsia, hiekkalaatikosta otetaan näyte sukkulamatomunien löytymisen varalta.

Loisen esiintyminen tapahtuu yleensä ilman selviä oireita.

Sen kulku riippuu henkilön yleisestä terveydentilasta ja tartunta-annoksen määrästä.

Kurssi on oireeton matalilla infektio- ja helmintökolonisaatiotasoilla.

Tartunnan saaneen ruoan nauttimisen jälkeen munat siirtyvät mahalaukusta ohutsuoleen, jossa toukat kuoriutuvat.

Toukat lävistävät suolen seinämän ja tunkeutuvat suolen seinämän läpi verisuoniin. Ne pääsevät veri- tai imukiertoon.

Ne kulkeutuvat verenkierron kautta maksaan ja sitten keuhkoihin, jossa ne poraavat tiensä keuhkoputkiin ja alkavat kasvaa matoiksi.

Ne siirtyvät ylöspäin hengitysteiden kautta kurkunpäähän, jossa ne myöhemmin yskitään ylös tai niellään uudelleen. Tällä tavoin varhaiskypsät sukkulamadot pääsevät uudelleen ruoansulatuskanavaan.

Ne kypsyvät ohutsuolessa, ja niiden elinikä on 1-2 vuotta.

Naaraslapsen sukkulamato munii jopa 200 000 munaa päivässä, jotka erittyvät ulosteeseen. Ne päätyvät viemäriin ja maaperään, josta ne saastuttuaan pääsevät seuraavan ihmisen ruoansulatuskanavaan.