Ärtyvän suolen oireyhtymä: mitä se on ja mitkä ovat IBS:n oireet ja syyt?

Ärtyvän suolen oireyhtymä on ruoansulatuskanavan eli suoliston krooninen toimintahäiriö. Se on monitekijäinen. Tarkkaa syytä ei tunneta.

Se on toiminnallinen, ei orgaaninen sairaus. Tämä tarkoittaa, että suolistossa ei tapahdu rakenteellista, rakenteellista muutosta, mutta sen toiminta on häiriintynyt.

Mikä tämä sairaus on ja miten se ilmenee? Miten se diagnosoidaan? Mikä on tehokasta ärtyvän suolen oireyhtymän torjunnassa? Auttaako hoito?

Sitä kutsutaan myös nimellä IBS, joka on lyhenne englanninkielisistä sanoista ärtyvän suolen oireyhtymä. Nimitys oireyhtymä kantaa, koska sille on ominaista erilaisten oireiden esiintyminen.

Internetissä ja kirjallisuudessa voi törmätä myös muihin nimiin, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, alempi toiminnallinen dyspepsia tai suolen toimintahäiriöoireyhtymä. Kaikki nämä nimet nimeävät kuitenkin saman ongelman.

Ammatillisesti IBS määritellään toistuvaksi vatsakivuksi tai -vaivaksi, joka on kestänyt vähintään kolme päivää kuukaudessa ja joka on esiintynyt viimeisten kolmen kuukauden aikana, mutta joka on alkanut vähintään kuusi kuukautta sitten.

Vaivojen välillä on vähintään kaksi oiretta:

1. kipu lievittyy tai on lievempää suolen tyhjennyksen eli ulostamisen jälkeen.
2. ulostamistiheyden alkuvaiheen muutokset, esim. ripuli tai ummetus.
3. ensimmäiset muutokset ulosteen ominaisuuksissa, kuten koostumuksessa, ulkonäössä ja muodossa.

IBS ei ole elimellinen sairaus. Siksi diagnoosin edellytyksenä on normaali fyysinen tutkimuslöydös. Tämä koskee niin ruoansulatuskanavaa kuin muitakin elinjärjestelmiä. Anamneesi ja asianomaisen henkilön subjektiiviset valitukset ovat tärkeässä asemassa diagnoosin tekemisessä.

Muut tutkimusmenetelmät eivät osoita selkeää sairautta. Siksi vaikeudet luokitellaan usein ja virheellisesti psyykkisiin häiriöihin. Psyyke ei kuitenkaan ole ainoa tekijä epämiellyttävien ja elämää haittaavien vaikeuksien puhkeamisen taustalla.

Mikä on ärtyvän suolen oireyhtymä? Pitkäaikaiset ruoansulatusvaivat, joihin liittyy vatsakipua, ulostamishäiriöitä. Ripulia tai yskää tai niiden vuorottelua, johon liittyy turvotusta ja suolen ylivuotoa.

Ärtyvän suolen oireyhtymä vaikuttaa enemmän naisiin, mikä johtuu oletettavasti hormonaalisesta vuorovaikutuksesta. Ikähaarukka on laaja, 20-50 vuotta. Ärtyvän suolen oireyhtymää esiintyy pääasiassa aktiivisilla, dominoivilla, taistelutahtoisilla henkilöillä, jotka ovat johtavassa asemassa, ja henkilöillä, jotka työskentelevät pitkäaikaisen stressin alla.

Ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaa 10-15 % ihmisistä.

Se liittyy nopeaan elämänrytmiin, epäsopivaan kuuriin ja elämäntapaan. Sitä esiintyy nuoruusiässä ja nuoressa aikuisuudessa ja se jatkuu useita vuosikymmeniä. Rauhalliset jaksot vuorottelevat voimakkaiden epämukavuusjaksojen kanssa tai niitä esiintyy lievässä muodossa päivittäin.

Molemmissa tapauksissa IBS heikentää elämänlaatua, keskittymis- ja työsuoritusta sekä jokapäiväistä olemassaoloa. Sitä pahentavat stressi, jännitys, paine, mutta myös tartuntataudit ja pitkäaikainen antibioottihoito. Siihen liittyy usein ruoka-aineintoleranssi.

IBS:n yhteydessä esiintyy myös muita ongelmia, kuten keliakiaa, histamiini-intoleranssia tai laktoosi-intoleranssia.

ENS = suolistohermosto

Psyykkinen tila vaikuttaa suolistoon, ruoansulatukseen ja koko ruoansulatuskanavaan - ja päinvastoin. Ruoansulatuskanavan epämukavuus ja sairausprosessit vaikuttavat yleiseen terveyteen ja psyykkiseen tilaan.

Pitkäaikainen stressi vaikuttaa myös negatiivisesti suolistoon, ruoansulatukseen, suolistoflooraan ja ruoansulatuskanavaan. Ärtyvän suolen oireyhtymä voi olla ruoansulatuskanavan reaktio.

On myös mielenkiintoista tietää....

ENS tarkoittaa suolistohermostoa (enteric).

Tämä hermoston itsenäisesti toimiva osa sijaitsee ruoansulatuskanavassa. Sillä on itsenäinen asema, vaikka autonominen hermosto - sympaattinen ja parasympaattinen - vaikuttaa siihen. Lisäksi se on myös yhteydessä keskushermostoon - CNS.

Se säätelee ruoansulatuksen toimintaa, suolistoa ja joitakin ruoansulatukseen liittyviä elimiä. Sen vaikutuksia ovat mm. seuraavat:

• motiliteetti - mahalaukun ja suoliston liikkuvuus ja ruoansulatuksen nopeus
• mahanesteen ja muiden ruoansulatuskanavan mehujen, happojen, entsyymien, välittäjäaineiden + hormonien ja haiman entsyymien tuotanto - insuliinin, sappirakon ja sapen eritys
• ruoansulatuskanavan verenkierto ja ravintoaineiden imeytyminen vereen.
• limakalvon solujen uusiutuminen
• tehokas ja tärkeä elimistön puolustuksessa

ENS:ää kutsutaan myös toiseksi aivoksi. Se sisältää noin yhtä paljon hermosoluja kuin selkäydin. Se vastaa ruoansulatusjärjestelmän toiminnasta. Se on itsenäinen, mutta siihen vaikuttavat keskushermosto ja autonominen hermosto.

Se sisältää useita erilaisia hermosäikeitä. Esimerkiksi plexus myentericus (Auerbachin myenterinen plexus) vaikuttaa ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin. Plexus submucosus (Meissnerin plexus) hermottaa suoliston limakalvoa ja submucosaa.

Hermostot ovat yhteydessä toisiinsa.

Lisäksi GIT sisältää muita kuituja, kuten viscerosensorisia ja visceromotorisia kuituja. Nämä muodostavat yhteyksiä hermoston ja muiden elinten välille, jotka toimivat synergisesti ruoansulatuksessa. Ja se sisältää myös suoliston glia (tukihermokudosta).

Ärtyvän suolen oireyhtymän tarkkaa syytä ei tiedetä. Sen uskotaan olevan useiden tekijöiden yhdistelmä. Oireyhtymä on toiminnallinen häiriö. Sairaudella ei ole orgaanista perustaa.

Suolistossa ei siis tapahdu rakenteellista ja rakenteellista muutosta, kuten tulehduksessa tai syövässä.

Jopa 50 %:lla gastroenterologin vastaanotolla olevista potilaista on toiminnallisia ongelmia. Tähän kuuluu IBS.

Ihmiset, jotka elävät havaitsemattoman vaikeuden syyn kanssa, pelkäävät usein pahinta, mutta siihen ei ole syytä. Tuntemattomasta sairaudesta johtuva liiallinen stressi voi pahentaa jo ennestään epämiellyttävää vaikeutta.

Alla olevassa taulukossa on lueteltu, mikä voi olla ärtyvän suolen oireyhtymän taustalla.

IBS:llä on omat tyypilliset oireensa. On tärkeää tietää, että sen ilmenemismuoto ei ole ruoansulatuskanavan seinämän orgaaninen muutos. Kyseessä on toiminnallinen sairaus, joka perustuu suolen sisällön ja kaasujen liikkuvuuden ja kulkeutumisen häiriöön.

IBS:lle on ominaista ulosteen tyhjennystiheyden muutos. Voi esiintyä ripulia tai ummetusta. Molemmat voivat vuorotella. Ripulin yhteydessä esiintyy myös limaisia ulosteita.

Ummetus voi kestää useita päiviä. Ripuli voi seurata ulosteen tyhjennystä. Siihen liittyy vatsakipua, joka voi olla luonteeltaan kramppimaista. Siihen liittyy suolen ylivuotoa, vatsan kurinaa. Myös varsinaiseen ulosteen tyhjenemiseen voi liittyä kipua.

Lue myös artikkeli ilmavaivoista.

Vatsakipu säteilee joskus selkärankaan. Kivun sijaan ärtyvän suolen oireyhtymä ilmenee myös epämääräisenä epämukavuuden tunteena vatsassa. Ulostamisen jälkeen henkilö valittaa epätäydellistä, riittämätöntä ja epämiellyttävää tyhjennystä.

Tätä seuraa kuitenkin yleensä epämukavuuden lievittyminen tai loppuminen. Tätä seuraa toistuva ulostamisen tarve. Maidon tai maitotuotteiden nauttiminen aiheuttaa joillakin henkilöillä kurssin pahenemista, vatsakipua, ulostamistiheyttä tai turvotusta.

Samoin stressi, psyykkinen kuormitus, työkuorma, vastuun tunne, joko työssä tai perheessä.

Yhteenveto ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvistä vaikeuksista:

• Suolen liikkeiden tiheyden muutos.
  • ripuli, yli 3-5 löysää tai vetistä ulostetta 24 tunnin aikana.
  • ummetus, ulostaminen 1-2 kertaa viikossa.
• ulosteen koostumuksen muutos
  • ohut
  • vetinen
  • kova
  • limainen
  • jossa on veren sekoitusta, varo muita GIT-sairauksia.
• vatsakipu
  • alavatsanseudulla
  • koko vatsaan
  • kouristukset
  • epämääräinen epämiellyttävä tunne vatsassa
  • täyteyden tunne
  • selkään säteilevä kipu
  • pitkittynyt ja toistuva
• kivulias ulostaminen
• kiireellinen ulostamisen tarve
  • erityisesti aamulla heräämisen jälkeen
• kiireellinen ulostamisen tarve
  • jopa pian ruokailun jälkeen
• usein toistuva ulostamisen tarve
• epätäydellisen, epämiellyttävän ulostamisen tunne.
• turvotus, ilmavaivat, ilmavaivat, ilmavaivat
• suolen toiminta
• vatsan kurina
• pitkittynyt väsymys
• uupumus
• päänsärky
• mielialan muutokset
• unihäiriöt
• häiriintynyt suoliston mikrofloora ja heikentynyt immuniteetti.

Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi perustuu anamneesiin ja potilaan kuvaamiin subjektiivisiin vaivoihin, jotka johtavat lääkärin diagnoosin tekemiseen ja oikeaan hoitoon.

IBS:n lopullista diagnoosia on kuitenkin edeltävä erotusdiagnostiikka, jossa pyritään sulkemaan pois jokin muu aiheuttaja. Muita aiheuttajia voivat olla esimerkiksi maha-suolikanavan tulehdus, infektiot missä tahansa elimistössä, paksusuolisyöpä ja muut. Edellä mainitut oireet voivat olla seurausta elimellisestä ja vielä vakavammasta sairaudesta. Jos vaivat jatkuvat, erikoislääkärin tutkimus on tarpeen.

6 vuotta = tavanomainen keskiarvo ensimmäisestä oireesta diagnoosiin.

Normaalit fyysiset löydökset kaikissa muissa tutkimuksissa ovat edellytys IBS-diagnoosille. Tämä johtuu siitä, että kyseessä on toiminnallinen, ei orgaaninen sairaus. Tämä tarkoittaa, että suolisto ei ole rakenteeltaan muuttunut, suolen seinämä tai muut ruuansulatuskanavan osat eivät ole vaikuttaneet tällä tavoin. Myös muiden elimistön järjestelmien, kuten sydämen, keuhkojen, munuaisten tai gynekologisen järjestelmän on oltava normaalit.

Diagnoosin selvittämiseksi tehdään tutkimuksia, kuten seuraavat tutkimukset

• laboratoriokokeet
  • veri
  • uloste
  • virtsa
  • CRP - tulehduksen merkkiaine
  • verenkuva
  • maksakokeet
  • kivennäisaineet
  • glykemia
• parasitologia
• USG eli vatsan ultraäänitutkimus.
• endoskooppinen tutkimus
  • kolonoskopia
• RENTGEN
• CT
• MRI

Taudissa lepojaksot vuorottelevat yleensä vaikeiden jaksojen kanssa. Ulostamistiheyden alkuvaiheen muutokseen liittyy ulosteen koostumuksen muuttuminen. On toistuvaa ripulia, ulostaminen on ohutta ulostetta. Voi esiintyä ummetusta, jolloin ulostaminen tapahtuu 1-2 kertaa viikossa.

Nämä tilat voivat vuorotella keskenään.

Ulosteen ulostamisen tarvetta esiintyy erityisesti aamuisin ja myös pian aterioiden jälkeen. Tähän liittyy turvotusta, ilmavaivoja, kipua ja kouristuksia vatsassa. Toisinaan oireet voivat olla lieviä, kuten epämukavuuden tunne vatsaontelossa tai täyteläisyyden tunne. Voi esiintyä raskautta, pahoinvointia tai oksentelua.

Kipu voi olla alavatsassa, koko vatsan alueella tai säteillä muualle, kuten selkään.

Suolen tyhjennyksen jälkeen on yleensä vaihe, jossa kipu on vetäytynyt tai ainakin lieventynyt. Sen tilalle voi kuitenkin tulla ulostamisen tarve.

Tunne epätäydellisestä ja epämiellyttävästä suolen liikkeestä on epämiellyttävä.

Stressi, rasitus ja jännitys aiheuttavat ja pahentavat ongelmaa. Ulostamispakko rajoittaa vakavasti sairastuneen elämänlaatua. IBS vaikuttaa myös ihmisiin, joilla on merkittävä vastuu ja jotka ovat auktoriteettiasemissa, mikä tekee tärkeistä kokouksista ja tehtävien hoitamisesta epämiellyttävää.

Esimerkkeinä mainittakoon lisääntynyt stressi kotiympäristössä, lasten kanssa tai kumppanien välinen levottomuus.

Naisilla on havaittu yhteys hormonaalisiin muutoksiin kierron aikana. Myös suoliston mikrobiflooran häiriöt vaikuttavat. Suoliston mikrobiflooran häiriöitä esiintyy antibioottihoidon jälkeen, mutta myös tulehduksellisen suolistosairauden tai muiden systeemisten infektioiden seurauksena.

Siksi probioottien käyttö ATB-hoidossa on myös tärkeää.

Asianmukainen ruokavalio ja ravitsemus ovat olennaisen tärkeitä

Vaikeudet tässä sairaudessa johtuvat suurelta osin stressistä, johon voidaan jossain määrin vaikuttaa edellä mainituilla hoidoilla.

Ruokavaliolla on myös suuri merkitys ärtyvän suolen taudissa. Se, mitä syömme, voi parantaa suolen sisällön kulkua suoliston läpi. Kyllä, puhumme kuiduista ja roskaruoasta.

Meidän on lisättävä kuitua ruokavalioon vähitellen. Aloitamme ostamalla enemmän lehtivihreitä, kuorimalla tomaatteja, keittämällä porkkanoita. Hedelmistä omenat, banaanit tai kiivit ovat parhaita. Voimme myös lisätä kaurapuuroa, mitä tahansa keitettyjä tai raakoja vihanneksia.

Rajoita runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja sisältäviä elintarvikkeita. IBS:ään liittyy usein ruoka-aineintoleransseja. Varo siis maito-, gluteiini- ja histamiini-intoleransseja.

Syömisen tulisi tapahtua rauhassa. Samaan aikaan ei saisi tehdä muita toimintoja. Aamiaista, lounasta tai päivällistä syödessä tulisi omistautua yksinomaan sille sillä hetkellä. Lisäksi on olemassa sopivia ja sopimattomia ruokia, jotka voivat parantaa tai pahentaa tämän epämiellyttävän sairauden kulkua.

Seuraavassa taulukossa on yhteenveto siitä, mitkä elintarvikkeet, aineet tai elintarvikeryhmät ovat sopivia ja mitkä eivät ole.