Apinarokko: Oireet ja tartunta + Miksi sitä esiintyy?

Maailman terveysjärjestön mukaan apinarokko on toinen viruksen aiheuttama tauti, joka voi levitä laajamittaisesti.

WHO = Maailman terveysjärjestö.

Koronaviruksen (SARS-CoV-2) jälkeen tämä on toinen virusinfektio, joka voi aiheuttaa pandemian leviämisen.

Pandemia = epidemia, joka leviää maantieteellisesti laajalle, eli aiheuttaa tautia yli maanosien ja jopa maailmanlaajuisesti.

Apinarokon aiheuttaa apinarokkovirus = apinarokkovirus.

Apinarokko = MPX, monkeypox virus, MPXV.

Zoonoosi - toinen ihmisen ja eläimen väliseen suhteeseen läheisesti liittyvä tauti?

Tämä virus on zoonoosi = antropozoonoosi.

Se tarttuu ihmisiin tartuntareittiä pitkin tartunnan saaneesta eläimestä.

Kyseessä on virus, joka aiheuttaa tautia eläimissä ja myös ihmisissä. Tartunta ihmisiin ja sitten ihmisten välinen tartunta on mahdollista.

Olipa kyseessä kotieläimet, lemmikkieläimet, tuotantoeläimet tai villieläimet.

Tunnetuimpia zoonooseja ovat raivotauti (luonnonvaraiset nisäkkäät, erityisesti ketut, rotat, kissat, kanit), Lymen tauti (punkit), salmonelloosi (liha, siipikarja, munat), toksoplasmoosi (kissat) ja tularemia (kanit).

Tietenkin koronavirus on edelleen läsnä, jonka uusi muunnos on levinnyt vuodesta 2019 lähtien (SARS-CoV-2).

Zoonoosit ovat luonteeltaan epidemioita.

Takaisin apinarokkovirukseen

Kyseessä on harvinainen tauti. Apinarokkovirus luokitellaan Orthopoxvirus-sukuun ja Poxviridae-heimoon.

Se muistuttaa variolaa = isorokkoa.

Tauti löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1958 laboratorioapinoiden pesäkkeestä. Tauti muistutti isorokkoa, mistä sen nimi johtuu.

Makakkiapinoita käytetään usein laboratoriokokeissa.

Apinarokkoa esiintyi ihmisillä ensimmäisen kerran 1970-luvulla Kongon demokraattisessa tasavallassa.

Sen jälkeen tautia on havaittu toistuvasti Keski- ja Länsi-Afrikan maissa.

Tähän mennessä esiintymisen harvinaisuus on keskittynyt lähinnä Afrikan alueelle, jossa tartunta leviää vapaasti eläinten, lähinnä jyrsijöiden, rottien, hiirien ja oravien, mutta myös kädellisten eli apinoiden keskuudessa.

Apinarokon päälevinneisyysalue on Keski- ja Länsi-Afrikan trooppiset sademetsät.

Viruksen varsinaista esiintymisaluetta ei vielä tunneta.

Mielenkiintoinen seikka: Vaikka ne kantavat nimeä "apinarokko", apinat eivät tiettävästi ole ensisijainen luonnollinen reservuaari.

Tartunta ihmisiin on mahdollista useilla eri tavoilla. Pureman tai raapimisen jälkeen, kehon nesteiden välityksellä, myös tartunnan saaneen eläimen lihan syömisen jälkeen.

Tartunta voi tapahtua myös kosketuksen kautta (vaatteiden, liinavaatteiden, pyyhkeiden).

Taudinpurkausten esiintyminen Afrikan ulkopuolella liittyy pääasiassa matkustamiseen ja tartunnan saaneiden eläinten tuontiin.

Isorokko ja apinarokko? Onko minulla immuniteetti vesirokon sairastamisen jälkeen?

Vesirokko ei ole apinarokko. Varicella EI ole MPX.

Vesirokon aiheuttaa eri virus, nimittäin varicella zoster -virus.

Ne ovat kaksi täysin erilaista tautia. Niillä on kuitenkin samanlaiset nimet ja ihomuodot.

Siksi vesirokon voittaminen ei anna immuniteettia apinarokkoa vastaan.

Lue lisää artikkelista.

Apinarokkotartunnan aiheuttaja on Orthopoxvirus-sukuun ja Poxviridae-heimoon kuuluva apinarokkovirus (MPXV).

Virus leviää eläinten välillä, ja se voi tarttua ihmisiin.

Jyrsijät ja nisäkkäät ovat molemmat reservaareja. Vaikka jyrsijöitä pidetään ensisijaisena reservaarina, sitä ei ole täsmennetty.

Virus on nimetty apinoiden mukaan, koska se tunnistettiin alun perin, kun se levisi apinoiden keskuudessa.

Eläimestä ihmiseen ja ihmisestä ihmiseen tapahtuva tartunta

Tartunnan leviäminen edellyttää tiettävästi läheistä kosketusta. Kyseessä ei ole täysin yksinkertainen tartuntamuoto, kuten influenssa tai koronavirus.

Kyse on pääasiassa läheisestä kosketuksesta tartunnan saaneen eläimen kanssa.

Mahdolliset tartuntatavat eläimestä ihmiseen:

• Raapiminen
• purema
• kosketus kehon nesteisiin - veri, sylki, rakkulat
• puutteellisesti kypsennetyn lihan nauttiminen
• kosketus saastuneeseen ihoon ja turkkiin

Tartunta ihmisestä ihmiseen on samanlainen kuin muissa isorokko-taudeissa.

Henkilö joutuu kosketuksiin viruksen tai viruksen saastuttaman esineen kanssa.

Apinarokkovirus pääsee elimistöön rikkoutuneen ihon kautta, esimerkiksi vamman kautta, joka ei välttämättä edes näy.

Sen jälkeen se pääsee hengitysteihin nenän ja suun kautta.

Sitten usein silmien eli sidekalvon kautta.

Ihmiset koskettelevat kasvojaan ja silmiään rutiininomaisesti päivän aikana huomaamattaan. Tämä lisää tartunnan tarttumis- ja infektioriskiä.

Ja niinpä...

Tartunta ihmisestä toiseen tapahtuu ensisijaisesti läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Ensimmäinen tartuntatapa on ilman välityksellä. Virus voi levitä virusta kantavien kehon nesteiden pisaroiden välityksellä yskiessä ja aivastellessa.

Toinen tartuntatapa on kosketus kehon nesteiden kanssa. Se tarttuu kosketuksessa saastuneisiin tavanomaisiin päivittäisiin käyttöesineisiin. Tartunta voi tapahtua myös seksuaalisessa kontaktissa.

Viruksen tarttuminen tapahtuu yleensä seuraavien kautta:

• kontakti vaatteiden, vuodevaatteiden, pyyhkeiden ja arkisten esineiden saastumisen jälkeen.
• rakkuloiden ja syylien koskettaminen
• apina-rokkoihottumaa sairastavien henkilöiden yskiminen ja aivastelu.

Myös tartuntaa raskaana olevasta naisesta sikiöön on kuvattu.

Mikä tukee tartunnan leviämisriskejä nykyään?

• Maapallon väestön lisääntyminen
• matkustaminen
• ilmastonmuutos
• läheisempi kontakti eläimiin, erityisesti eksoottisiin lajeihin

Lue lisää tästä artikkelista, jossa tohtori Stefania Laca Megyesi kuvaa useita tekijöitä taudin leviämisessäZika-virus: mitä se on, miten se tarttuu, mitkä ovat oireet?

Apinarokkotartunnan oireet ilmenevät itämisaikana.

Itämisaika on aika, joka kuluu → kosketuksesta viruksen kanssa ja tartunnasta elimistöön → taudin puhkeamisen ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välillä.

Apinarokon itämisaika = 5-21 päivää - yleensä 7-14 päivää.

Oireet ovat yleensä lievempiä ja samankaltaisia kuin isorokossa. Yksi ero on turvonneet imusolmukkeet, joita ei ole isorokossa.

Isorokko on hävitetty rokotusten avulla.

Taudin puhkeamiselle on ominaista yleiset terveysongelmat kuten muissakin virusinfektioissa, kuten influenssassa ja vastaavissa taudeissa.

Tauti etenee kahdessa vaiheessa:

1. Yleisoireiden vaihe, joka kestää noin 0-5 päivää = prodromaaliset oireet.
2. ihottumavaihe - noin 1.-10. päivä.

1. Alkuoireet ovat:

• kuume, eli ruumiinlämpö on yli 38 °C.
• päänsärky
• lihaskipu
• nivel- ja selkäkipu
• kehon kipu
• vilunväristykset
• väsymys ja uupumus
• tyypilliset turvonneet imusolmukkeet - pää, kaula, nivuset.
• kuivaa yskää ja hengenahdistusta vaikeammissa tapauksissa.

2. Toissijainen ihottuma, joka etenee monivaiheisesti

Noin 3 päivän tai useamman päivän kuluttua ihoilmiöt alkavat ilmaantua. Ihottuma etenee yleensä kasvoista (jopa suussa). Sitä esiintyy myös kämmenissä ja jalkapohjissa, sukupuolielinten alueella.

Ihon ilmentymien asteittainen kehittyminen kestää yleensä 1-10 päivää. Ihottumat ovat yleensä samassa vaiheessa, mikä voi erottaa ne diagnostisesti vesirokosta.

Ihottumien vaiheet:

1. makulatuurat - ihomuutokset, joilla on litteä pohja
2. papulat - hieman koholla olevat ihottumat
3. rakkulat - valkoisen nesteen täyttämät ihottumat.
4. märkärakkulat - keltaisen, kellertävän nesteen täyttämät ihottumat.
5. rupi - loppuvaihe - kuivuu ja irtoaa.

Ihon näppylöiden määrä voi olla jopa useita tuhansia.

Vaikea kulku = leesioiden yhtyminen ja laajempien ihoalueiden kuoriutuminen, esiintyminen koko kehossa = yleistynyt eksanteema.

Muita oireita ovat mm:

• kurkkukipu
• sidekalvojen punoitus ja tulehdus.
• ihon kutina

Onko apinarokko tarttuva?

On raportoitu, että MPX on tarttuva ensimmäisistä yleisistä terveysongelmista lähtien. Tarttuvuus säilyy koko ajan, kunnes rupi irtoaa ja ihopeite pysyy ehjänä.

Ihovaiheen kulku ihovaurion paranemiseen kestää noin 14-21 päivää.

14-21 päivää on tavanomainen aika ihovaurion paranemiseen, jolloin tartunnan siirtyminen ja tarttuvuus ovat mahdollisia.

Taudin kesto ja komplikaatiot

Taudin kokonaiskesto on 2-4 viikkoa.

Kysyt komplikaatioista ja kuolleisuudesta? Apinarokko kulkee yleensä lievästi ja aiheuttaa harvoin kuoleman.

Afrikassa apinarokko aiheuttaa kuoleman 1 ihmiselle 10:stä. Toisen lähteen mukaan se on siellä noin 1-15 %. Maailman terveysjärjestön mukaan se on 3-6 %.

Pienet lapset ovat suurimmassa vaarassa.

Tältä alueelta saatujen tietojen arvioinnin jälkeen 12 prosentilla tartunnan saaneista ilmeni komplikaatioita hengitystieongelmien muodossa.

Komplikaatioita ovat mm:

• keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus.
• sepsis
• aivokalvontulehdus
• näön menetys silmään ja sarveiskalvoon vaikuttavan infektion jälkeen.
• elinten vajaatoiminta ja vakavissa tapauksissa kuolema, jos sitä ei hoideta.

Kenellä voi esiintyä komplikaatioita ja huonompi taudinkulku?

Riskiryhmään kuuluvat mm:

• Pienet lapset, imeväiset
• raskaana olevat naiset
• vanhukset
• ihmiset, joilla on ravitsemushäiriöitä - aliravitsemus.
• immuunipuutteiset ja heikentyneen vastustuskyvyn omaavat henkilöt, mukaan lukien HIV/aidsia sairastavat henkilöt.
• alle 40-50-vuotiaat henkilöt, joita ei ole rokotettu vesirokkoa vastaan.
• joilla on liitännäissairauksia

Apinarokon ja isorokon välinen ero

Isorokkoon verrattuna apinarokko on:

• alhaisempi tarttuvuus
• lievempi kulku
• pienempi kuolleisuus
• turvonneet imusolmukkeet

Apinarokon diagnoosi perustuu primaaristen ja sekundaaristen ilmenemismuotojen anamneesiin.

Lopullisen diagnoosin varmistaminen perustuu johonkin useista menetelmistä, joista yksinkertaisin on PCR (polymeraasiketjureaktio), joka perustuu limakalvopyyhkäisynäytteen, erityisesti kurkkupyyhkäisynäytteen, tai ihorokosta otetun suoran eritteen keräämiseen.

Alkudiagnoosissa niitä voidaan erehtyä pitämään vesirokkona, tuhkarokkona, vyöruusuna, sikotautina tai lehmärokkona. Bakteeriperäisiä ovat muun muassa kuppa, loisrupi tai ei-infektiivinen ongelma, kuten allergia, jolla on iho-oireita.

+ On tärkeää ilmoittaa yleislääkärille, jos olet ollut tekemisissä jonkun sellaisen henkilön kanssa, joka on palannut alueelta, jolla on apinarokon leviämisriski viimeisten kolmen viikon aikana. On myös tärkeää ilmoittaa yleislääkärille, jos olet itse ollut tällaisella alueella.

Apinarokon taudinkululle on ominaista, että vaikeudet alkavat kuten muissakin virustauteihin liittyvissä taudeissa.

Ensin ilmaantuu flunssan kaltaisia oireita, jotka kestävät keskimäärin 3 päivää.

Kipua koko kehossa, lihaksissa, nivelissä, kuumetta, imusolmukkeiden suurentumista, useimmiten leuan alueella.

Tämän jälkeen ilmaantuu ihovaurioita, jotka johtavat toiseen ihovaiheeseen.

Ihottumat alkavat litteistä ihomuutoksista kohonneiksi näppylöiksi, jotka ovat samentuneet vaaleasta kellertävään nesteeseen.

Lopulta muodostuu rupia, jotka kuivuttuaan kuoriutuvat pois.

Viruksen tarttuminen seuraavaan henkilöön on mahdollista, kunnes viimeinenkin rupi irtoaa.

Se voi kestää jopa 4 viikkoa alusta loppuun.

Tänä aikana terveyden ja levon seuranta ja valvonta ovat tarpeen.

On tarpeen ilmoittaa asiasta lääkärille ja eristää potilas, eli sulkea hänet pois kollektiivista - karanteeni.

Erikoislääkärin valvonta koskee erityisesti riskihenkilöitä ja lapsia.

Taudin kulkuun vaikuttavat myös henkilön yleinen terveydentila, liitännäissairaudet ja elimistön heikentyminen.

Ennuste riippuu kulun vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Ennaltaehkäisy

Tärkeintä on pitää tartunnan saaneet ihmiset eristyksissä eli karanteenissa. Sama pätee eläimiin, jotka osoittavat taudin merkkejä.

Kuten useimpien samaa reittiä leviävien tartuntatautien kohdalla, kyse on hygieniatottumusten tiukasta noudattamisesta, käsien pesusta ja desinfioinnista sekä hengitysteiden peittämisestä.

Isorokkorokotus antaa jonkinasteisen suojan (tiettävästi 85 %).

Rokotetaan kuitenkin vain henkilöt, joiden odotetaan oleskelevan tautialueella tai laboratorioissa - terveydenhuollon ja eläinlääkinnän työntekijät.

Lisäksi voidaan rokottaa henkilöt, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa henkilöihin tai eläimiin, joilla on todettu tauti.

Noudata eläinten käsittelyä koskevia varotoimia ja aseta eläimet karanteeniin tuonnin jälkeen (joidenkin eläinten tuonti Euroopan unioniin on kielletty).

Ennaltaehkäisyyn kuuluu myös:

• vältetään kosketusta tartunnan saaneisiin eläimiin, mukaan lukien luonnonvaraiset ja kulkukelpoiset eläimet.
• välttää kosketusta saastuneeseen materiaaliin, turkiksiin ja muihin eläimiin.
• käsien pesu - saippualla ja vedellä
• käsien ja ympäristön desinfiointi (alkoholipohjaiset tuotteet) - MPXV on herkkä yleisille desinfiointiaineille.
• ei saa olla kosketuksissa riskihenkilön kanssa, joka saattaa olla sairas.
• lihan riittävä lämpökäsittely
• suojavaatetuksen ja henkilökohtaisten suojainten käyttö sairaita hoidettaessa, joten terveydenhuollon työntekijöiden olisi käytettävä käsineitä, kaapua ja FFP2-hengityssuojainta sekä silmiensuojaimia - suojalaseja/suojia.

Miten tauti ilmenee eläimissä?

Oireita ovat kuume, ihottuma, suurentuneet imusolmukkeet ja silmien vuotaminen. Lisäksi ne osoittavat myös mielentilan muutosta - apatiaa.

Apinarokko vuonna 2022

Apinarokko varmistui 6. toukokuuta 2022 Britannian kansalaisella, joka palasi Nigeriasta apinarokkoon viittaavin oirein (29. huhtikuuta 2022). Hän palasi Yhdistyneeseen kuningaskuntaan 4. toukokuuta 2022.

Sen jälkeen tapauksia on raportoitu Kanadassa, Israelissa, Pakistanissa, Australiassa ja EU-maissa Itävallassa, Belgiassa, Ranskassa, Saksassa, Italiassa, Ruotsissa, Alankomaissa, Espanjassa, Portugalissa ja Puolassa.

ECDC: n mukaan MPX on levinnyt pääasiassa miesten kanssa seksiä harrastaneiden miesten keskuudessa. Riski on myös suurempi henkilöillä, joilla on useita seksikumppaneita.