Änkytys, änkytys: mitkä ovat sen syyt?

Änkytys on puhehäiriö, jossa puheen sujuvuus katkeaa yksittäisten tavujen tai sanojen tahattomaan toistamiseen.

Puhekatkoksiin voi liittyä taukoja, joissa henkilö ei pysty äännähdyksiin. Näitä taukoja kutsutaan myös puheblokeiksi.

Vaikka änkytys ei ole käyttäytymis- tai tunnehäiriö, se kuuluu tähän luokkaan.

Se on vakava puhehäiriö. Se aiheuttaa merkittäviä ongelmia yksilön henkilökohtaisessa elämässä, yhteiskunnassa, koulussa ja työssä.

Änkytyksen tapauksessa kyseessä ei ole kehitysvammaisuus. Änkyttävän henkilön aivot toimivat aivan normaalisti.

Ensimmäiset änkytyksen merkit ilmenevät usein jo esikouluikäisillä 3-5-vuotiailla lapsilla. Änkytyksen esiintyvyys on suurempi pojilla.

90 prosentilla lapsista änkytys ilmenee ennen 4 vuoden ikää.

Ympäristöllä, jossa lapsi kasvaa, erityisesti perheellä, on merkittävä rooli tämän häiriön puhkeamisessa ja kehittymisessä.

Yleinen laukaiseva tekijä on psykologinen trauma, joka voi olla akuutti tai kestää pitkään.

Usein se kuitenkin syntyy myös synnynnäisissä alttiuksissa.

Kun änkytys ilmaantuu lapselle yhtäkkiä, kyseessä on yleensä tarkoin määritelty tunnekokemus. Kokemus on yleensä kielteinen, mutta voimakas tunnekokemus, kuten odottamaton ylivoimainen palkinto, ei ole poikkeus.

Kansainvälinen änkytystietoisuuspäivä on 22. lokakuuta.

Änkytys jaetaan

Alkuvaiheeseen (incipient), jota esiintyy esikouluikäisillä lapsilla ja kouluun siirtymässä olevilla lapsilla 5-7 vuoden iässä.

Pysyvä (kiinteä), joka jatkuu koko kouluajan 7-13-vuotiaana.

Krooninen, joka jatkuu nuoruus- ja aikuisikään, 14-vuotiaasta alkaen.

Syy voi olla kehityksellinen ja neurogeeninen.

Kehityksellinen syy änkytykseen esiintyy jo pienillä lapsilla. Se on yleisimpiä änkytyksen muotoja.

Neurogeeninen änkytyksen syy on hankittu ja puhkeaa myöhemmin. Sitä esiintyy vanhemmilla lapsilla, päävamman, aivohalvauksen tai aivovamman jälkeen.

Se voi johtua myös huumeiden käytöstä, lääkityksestä, psykologisista ja emotionaalisista traumoista.

Kehityksellinen änkytyksen syy

• Yleisin syy, jopa 88 % tapauksista, on epäsuotuisat perhetilanteet.
• Muutos viestintäympäristössä
• Uuden perheenjäsenen tulo ja syntymä
• Asuinpaikan vaihtuminen
• Lapsen erottaminen perheestä, jopa tilapäisesti, voi aiheuttaa tämän tilan.
• Pelko

Myös synnynnäisellä taipumuksella, joka johtuu todennäköisesti vakavasta stressistä tai psykologisesta traumasta, on merkittävä rooli änkytyksen aiheuttajana.

Perinnöllisyys, pienet aivovauriot, pienet poikkeavuudet aivojen kehityksessä ja ympäristö vaikuttavat myös asiaan.

Änkytyksen psykologiset syyt

Psykologisesta näkökulmasta katsottuna änkytyksen äkillisen puhkeamisen syynä voi olla:

• eläimen hyökkäys
• lapsen joutuminen sairaalaan
• läheisen perheenjäsenen kuolema (vanhempi, isovanhempi, suosikkiperheenjäsen).
• auto-onnettomuus
• putoaminen korkealta
• mutta myös voimakas tunnekokemus, esim. lahjan avaaminen.

Miten änkytystä voidaan ehkäistä

• Älä pelottele lasta.
• Älä painosta häntä pelolla, esimerkiksi paholaisen saapumisesta.
• Vältä käsittelemästä tilanteita, jotka voivat vaikuttaa lapseen psyykkisesti ja vaikuttaa häneen, esim. lukitseminen pimeään huoneeseen, rangaistus kylmällä suihkulla.
• Älä pakota lasta tekemään jotain, mitä hän pelkää kovasti.
• Älä puhu tavalla, joka saa lapsen pelkäämään. Älä anna lapsen katsoa kauhuelokuvia. Vältä äkillisiä kovia ääniä, jotka saattavat pelottaa lasta.

Änkytyksen riskitekijät

• Kehitysviiveet lapsuudessa
• Perinnöllinen alttius, jos änkytys esiintyy suvussa.
• Stressi perheessä

Änkytys ilmenee aktiivisen viestinnän aikana, ja se pahenee eniten keskittyessä.

Änkytystä pahentavat jännitys, ahdistus, väsymys, stressi, paine, psykologinen rasitus, esiintyminen yleisön edessä ja myös itsetunnon heikkeneminen.

Se on paljon vähäisempää lukemisessa.

Änkytystä esiintyy vähiten kuiskatessa tai laulaessa.

Useimmat änkytyspotilaat puhuvat sujuvasti änkyttämättä, kun he puhuvat itsekseen tai kun he laulavat.

Oireet vaihtelevat ja riippuvat häiriön vakavuudesta.

• Lievä muoto ilmenee ensimmäisten tavujen tai konsonanttien toistona, joskus venytellen.
• Keskivaikeassa muodossa esiintyy myös kouristuksia alussa, venyttelyä ja tavujen toistoa. Joskus esiintyy myös kasvolihasten, vartalon, käsien ja pään liikkeitä.
• Vaikeassa muodossa puhe on häiriintynyt ja kouristukset sanojen alussa ovat hyvin voimakkaita, jopa ylitsepääsemättömän voimakkaita.

Änkyttelyssä on 3 oirekokonaisuutta

Dysfluenssi - epäselvä puhe.

• Änkyttelyssä esiintyy eräänlaista sujuvuushäiriötä seuraavasti
  • Sanojen toistaminen - näen auton, auto, auto
  • Sanojen toistaminen
  • Tavujen toistaminen
  • Sanojen yhden tavun toistaminen
  • Pitkät tavut
  • Vokaalin pidentäminen
  • Estäminen tai pysähtyminen lauseessa - hiljaiset tauot
  • Tauko sanassa
  • Sanalliset käänteet ja lauseen korjaukset

Liiallinen lihasten ponnistelu

• Puhevaikeuksiin voi liittyä
  • Nopea silmien räpyttely
  • huulten vapina
  • Kasvojen tikit
  • pään nykiminen
  • nyrkkien puristaminen
  • Punastuminen
  • Hikoilu

Psyykkinen jännitys

• Ilmenee seuraavasti:
  • Sisäinen levottomuus
  • Turhautuminen
  • Puhumisen pelko
  • Viestinnän välttelevä käyttäytyminen (puheluiden välttely, puheluiden soittaminen, mieluummin tekstiviestien tai sähköpostien lähettäminen).

Äänet, kloonit ja tonokloonit.

Äänet, kloonit ja tongit häiritsevät vakavaa viestintää.

Niihin liittyvät

• luonnottomat ilmeet
• pään ja vartalon nykiminen, tikit.
• lapsi hengittää epäsäännöllisesti, joskus kouristusten merkkejä sisältäen
• kasvojen punoitus
• hikoilu
• nopea pulssi

Usein esiintyy logofobiaa eli puhumisen pelkoa.

Kommunikoinnissa änkytyksen oireisiin törmää:

• Änkytyksen tooninen muoto - Ilmenee painostuksena sanan tavun alussa. Painostus voi olla niin voimakasta, että sana jää lausumatta.
• Klooninen muoto - Ominaista on tavujen toistaminen sanan alussa. Vaikeassa muodossa toistoa voi esiintyä sanan keskellä.
• Tonis-klooninen muoto on yleisin muoto, ja se yhdistetään tooniseen ja klooniseen muotoon.

Mitä änkytyksessä tapahtuu?

Änkyttelyssä esiintyy hengitys-, äänihuuli- ja artikulaatiolihasten tahatonta supistumista.

Änkytyksessä esiintyy:

Hengitysliikkeiden häiriöt

Änkyttävä henkilö tuhlaa suhteettomasti uloshengitysilmavirtaa.

Jotkut tonaalista änkytystä sairastavat henkilöt hengittävät ilmaa ulos ennen ääntämistä ja lopettavat sanan vain jäännösilmalla.

Toiset hengittävät ilmaa ulos, kun he ylittävät sanaesteen puhuessaan änkyttävästi.

Lasten hengitys on levossa normaalia, aivan fysiologista. Heti kun hän haluaa sanoa jotain, uloshengitettävässä ilmavirtauksessa tapahtuu muutos.

Häiriöt ääntelyliikkeissä

Äänentuoton häiriö, joka johtuu kurkunpään ääntöliikkeiden häiriöstä.

Voimakas ja kouristuksellinen äänentuotto vaurioittaa äänihuulten verenkiertoa ja limakalvon turpoamista, mikä aiheuttaa samanaikaisen äänihäiriön.

Änkytyksen oireet pähkinänkuoressa

• Vaikeus aloittaa sanoja ja lauseita
• Sanojen ja sanan vokaalien pidentyminen.
• Vokaalien, sanojen ja tavujen toistaminen.
• Taukoja sanan sisällä, jolloin sana katkeaa.
• Sanojen lisääminen puheeseen, esim. "ahem", ennakoiden vaikeuksia seuraavan sanan lausumisessa.
• Kasvojen ja ylävartalon liiallinen jännittäminen tai liikkeet.
• Ahdistuneisuus puhuessa
• Kyvyttömyys kommunikoida tehokkaasti

Esimerkkejä

• Äänteiden lisääminen - ehm, ajaaj...
• Kokonaisia sanoja toistetaan - omena, omena pöydällä.
• Lauseiden toistaminen - hän on - hän on 8-vuotias.
• Sanojen vaihtaminen lauseessa kommunikoidessa - minä olin... minä lähdin...
• Ajatuksen päättämättömyys - nimetty.... nimien unohtaminen.

Kattava ja perusteellinen diagnostiikka on olennaisen tärkeää hoidon suunnittelun kannalta.

Lapselle tehdään muun muassa seuraavat tutkimukset:

• foniatria - ääni-, puhe- ja kuulohäiriöt
• puheterapia - ääntämisen, ilmaisun, kielellisten taitojen ja puheen ymmärtämisen tutkiminen.
• neurologinen - neurologisten häiriöiden tutkiminen ja diagnosointi.
• psykologiset - persoonallisuuden, älykkyyden, muistin ja tarkkaavaisuuden tutkiminen.
• joissakin tapauksissa
  • sisätautitutkimus, jonka aikana selvitetään henkilön yleinen sairaushistoria, terveydentila sekä aiemmat sairaudet, vammat ja leikkaukset, jotka ovat saattaneet johtaa änkytykseen.
  • kuntoutustutkimus
  • psykiatrinen tutkimus

Änkytyksen (puhumattomuuden) diagnosoinnissa ja arvioinnissa arvioidaan seuraavia asioita:

• änkyttelyssä havaittavien taukojen esiintymistiheys.
• Laadullisesti taukojen merkit voivat ilmetä ei-fysiologisina oireina, kuten kouristusten (tahattomien lihassupistusten) aiheuttamina pakkotaukoina, liiallisena puheponnisteluina tai puheena, joka on kuuloisesti erilaista
• Taukojen paikallistaminen
• taukojen kesto

Änkytystä esiintyy useimmiten 2-7-vuotiailla lapsilla.

Alle 4-vuotiailla lapsilla änkytystä esiintyy 80-90 prosentissa tapauksista.

Se joko etenee hitaasti ja vähitellen tai voi alkaa äkillisesti.

Yleisin ilmenemismuoto on alkukonsonantin asteittainen toistaminen, jolloin lapsi toistaa ensimmäistä sanaa ilman, että hän huomaa toistavansa sitä.

Ajan myötä puhehäiriö yleistyy ja häiriintyy.

Änkytys häviää lopulta 65-85 prosentilla lapsista.

Joskus änkytys kroonistuu ja jatkuu aikuisuuteen asti. Se voi heikentää itsetuntoa.

Änkytys vaikuttaa suuresti änkyttäjän persoonallisuuteen, ja se johtaa usein passiivisuuteen ja sosiaaliseen eristäytymiseen.

Puhekatkokset voivat johtaa alemmuuskompleksiin, itsevihaan ja masennukseen.