Nielurisatulehduksen hoito: lääkitys (kun antibiootit?) ja ajankohtainen + leikkaus.

Angina pectoriksen oikeaa hoitoa edeltää aina oikea diagnoosi. Diagnoosissa on ensinnäkin erotettava, onko angina pectoris virus- vai bakteeriperäinen.

Angina pectoriksen hoidon päätavoitteena on oireiden lievittäminen tai täydellinen poistaminen ja komplikaatioiden ehkäiseminen.

1. Virusperäinen angina pectoris

Viruksen aiheuttama angina pectoris häviää itsestään muutaman päivän kuluttua. Sen hoito koostuu pääasiassa tukitoimenpiteistä, jotka lievittävät oireita ja itse anginan kulkua.

Tukitoimenpiteisiin kuuluvat lepo, runsas nesteiden nauttiminen, hikoilu, riittävä ilmankosteus huoneessa, jossa potilas oleskelee, ja vitamiinilisä.

Joissakin tapauksissa potilaan on hyödyllistä syödä pehmeää, mössömaista ruokaa, joka ei aiheuta kipua nielemisessä. Myös kuumien tai kylmien ruokien ja juomien syöminen voi tuoda helpotusta.

Tupakointia kannattaa välttää. Tupakointi voi ärsyttää kurkkua liikaa.

Kurkun huuhtelu suolavedellä tai desinfioivilla suuvesillä voi myös auttaa. Salviaa, timjamia tai kamomillaa sisältävät kurkkukurkut voivat olla luonnollinen vaihtoehto.

Virusperäistä nielurisatulehdusta ei hoideta lääkkeillä, jotka vaikuttavat suoraan viruksen taudinaiheuttajaan. Lääkkeitä käytetään vain tukihoitona lievittämään nielurisatulehduksen oireita.

Kipulääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen, kuumetta lievittäviä kuumelääkkeitä, kipulääkkeitä tai paikallispuudutteita sisältäviä imeskelypastilleja ja joissakin tapauksissa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Vaikeammissa tapauksissa, joissa nielurisojen turvotus aiheuttaa hengitysvaikeuksia, voidaan käyttää myös kortikosteroideja.

2. Bakteeriperäinen nielurisatulehdus

Bakteeriperäisen taudinaiheuttajan aiheuttamaa tonsilliittia hoidetaan yleensä antibiooteilla.

Antibiootit auttavat nopeuttamaan toipumisaikaa, vähentävät komplikaatioiden riskiä ja lyhentävät aikaa, jonka potilas on tartuttava muille.

Ensisijaiset lääkkeet ovat yleensä penisilliinejä. Ne annetaan suun kautta, joskus parenteraalisesti. Hoito kestää noin 7-10 päivää.

Jos penisilliinihoito ei tehoa 3-4 päivän jälkeen, jos potilas on allerginen penisilliineille tai jos bakteerin herkkyys antibiootille on heikko, hoito on korvattava toisella antibiootilla.

Voidaan käyttää kefalosporiineja, makrolideja, lincosamideja tai amoksisilliiniä.

Toistuvan tonsilliitin hoito penisilliineillä epäonnistuu yleensä.

Antibioottihoidossa on aina noudatettava perussääntöjä.

Lääkärin on otettava huomioon kaikki riskit, kun hän päättää antibiootin tarpeellisuudesta. Tähän kuuluu esimerkiksi se, että monet nielurisatulehdusta aiheuttavista bakteereista ovat myös luonnollinen osa suun ja kurkun mikroflooraa.

Heidän on otettava huomioon antibioottiresistenssin lisääntyvä kehitys ja antibioottien sivuvaikutukset.

Potilaan on suhtauduttava hoitoon vastuullisesti eikä hän saa keskeyttää hoitoa kysymättä neuvoa lääkäriltä. Hän ei saa keskeyttää hoitoa, vaikka angiinan oireet olisivat lievittymässä.

Tietenkin myös bakteerianginassa voidaan käyttää virusanginassa mainittuja tukitoimenpiteitä.

Angina pectoriksen hoidossa käytetään joskus myös kirurgista hoitoa.

Tämä hoito koostuu koko nielurisojen kirurgisesta poistosta. Sitä kutsutaan nielurisojen poistoksi.

Tonsillektomia tehdään yleensä seuraavissa tapauksissa:

• Nielurisatulehduksen kroonisissa muodoissa
• Toistuva nielurisatulehdus
• Jos potilaalla on riski vakavien komplikaatioiden kehittymiseen (esim. reumakuume).
• Jos tulehtuneet ja turvonneet nielurisat aiheuttavat hengitys- tai syömisongelmia
• Jos potilas on allerginen tietyille antibiooteille.
• Jos potilaalla on säännöllisiä nielutulehduskohtauksia.

Nielurisojen kirurginen poisto voidaan tehdä iästä riippumatta.

Toimenpiteen komplikaationa voi olla verenvuoto, joka on osa haavan paranemisprosessia. Sitä voi esiintyä noin 14 päivän kuluttua toimenpiteestä. Toinen toimenpiteen komplikaatio voi olla laihtuminen (potilaalla on vaikeuksia syödä).

Joskus käytetään myös nielurisojen poistoksi kutsuttua kirurgista toimenpidettä, jossa poistetaan vain osa nielurisakudoksesta, erityisesti lapsilla.

3. Angina pectoris raskauden aikana

Raskaana olevien naisten nielurisatulehduksen oireet ja kulku eivät poikkea merkittävästi muista potilaista.

Nielurisatulehdus raskaana olevalla naisella voi aiheuttaa jonkinlaisen riskin sikiölle, mikä johtuu pääasiassa naisen immuunijärjestelmän yleisestä heikkenemisestä.

Kuumeen esiintyminen, infektion systeeminen leviäminen infektiokohdasta elimistöön ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittyminen (munuaistulehdus, reumakuume jne.) voivat olla vaarallisia.

Raskaana olevien naisten angina pectoriksen hoito koostuu pääasiassa tukitoimenpiteistä.

Jos tarvitaan lääkkeitä esimerkiksi kuumeen alentamiseksi tai kivun lievittämiseksi, naisen tulisi ottaa vain sellaisia lääkkeitä, jotka eivät ole vasta-aiheisia raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen on ehdottomasti suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa terveydentilastaan ja lääkkeiden tarpeen suhteen.