Miten aneurysmaa hoidetaan? Hoito on sekä konservatiivista että kirurgista.

Yleisesti ottaen hoito voi olla konservatiivista, jos aneurysma ei ole puhjennut. Tällöin myös sen koolla ja siihen liittyvillä komplikaatioilla, joita se aiheuttaa, on merkitystä. Tällöin säännöllinen seuranta sen toteamiseksi, onko aneurysma laajentumassa, on tärkeää.

Kokonaisvaltainen elämäntapa on tärkeä, kuten tupakoinnin ja alkoholin juomisen rajoittaminen, rasvan ja punaisen lihan saannin vähentäminen. Huomiota on kiinnitettävä päivittäiseen suolan saantiin, jonka tulisi olla enintään 3 grammaa. Tyydyttymättömät rasvahapot, kuten oliiviöljy, ovat sopivia. B-vitamiinien, vihannesten, palkokasvien tai täysjyväviljan saannin lisääminen sekä riittävä juominen.

Lääkehoidolla on useimmissa tapauksissa tärkeä ennaltaehkäisevä merkitys. Nimittäin riittävä korkean verenpaineen hoito, CA-salpaajat ja esimerkiksi laksatiivit. Ulosteen työntämisen yhteydessä paine kallon sisällä kasvaa, mutta myös vatsaontelossa.

Aneurysman repeämässä ja dissekaatiossa invasiivinen hoito on aina ensisijainen hoitomuoto. Vaihtoehtona on aneurysman kaulan kirurginen klipsaus eli kohta, jossa aneurysma poistuu verisuonen ulkopuolelle. Tähän kohtaan asetetaan klipsi ja vältetään aneurysman pullistuminen verenkierron ulkopuolelle. Leikkauksessa voidaan valita myös verisuoniproteesi tai vaurioituneen verisuonen BY-PASS.

Endovaskulaarinen aneurysman korjaus (EVAR) tai jopa kelaaminen on katetritekniikka, jossa katetri viedään reisivaltimon kautta vaurioituneeseen kohtaan ja platinakela asetetaan vaurioituneeseen kohtaan röntgentarkastuksen aikana. Kela mukautuu verisuonen muotoon ja haarautuneisuuteen. Samanlainen menetelmä on ilmapalloavusteinen kelaaminen (balloon assisted coiling). Ilmapallolla on tukitehtävä kierukan asettamisen aikana, jos aneurysman kaula on liian laaja.

SAC-menetelmä (stent assisted coiling) on samankaltainen, jolloin ilmapallo korvataan stentillä. Sen etuna on, että myös suuret aneurysmat, joilla on leveä kaula, voidaan ratkaista. Toinen menetelmä on virtauksen ohjaaminen (flow diversion, FD), jossa asetetaan matalahkoinen stentti. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää embolisaatiota. Siinä aneurysmaan asetetaan embolisaatioainetta, joka sitten täyttää sen.