Miten ALS:ää hoidetaan? Onko uutta kehitystä tapahtunut? Kokonaisvaltainen hoito on tärkeää.

ALS-potilaiden hoito perustuu useiden lääketieteen alojen yhteistyöhön ja erityisesti palliatiivisen hoidon tukemiseen.

Vaikka sairaus on parantumaton ja se on edennyt tasaisesti taudin puhkeamisesta lähtien, osa sen oireista voidaan lievittää lääkkeellisesti.

Tällaisen oireenmukaisen ja palliatiivisen hoidon tavoitteena on säilyttää potilaiden paras mahdollinen elämänlaatu ja omatoimisuus mahdollisimman pitkään.

Toistaiseksi ainoa lääke, jolla taudin etenemistä voidaan hidastaa, on rilutsoli.

Tämä lääke rajoittaa myrkyllisen glutamaatin vapautumista hermopäätteistä.

Sitä annetaan kahdesti päivässä 50 mg:n annoksina. Eräät tutkimukset ovat osoittaneet, että säännöllinen käyttö voi pidentää potilaiden elinaikaa 3-6 kuukaudella.

Käynnissä olevat tutkimukset muiden hoitomenetelmien tehokkuudesta eivät valitettavasti ole tuottaneet toivottua menestystä.

Kasvutekijöiden vaikutukseen kohdistettiin suuria toiveita, mutta motoneuronien kohdalla niiden biologinen hyötyosuus on liian pieni.

Geeniterapia, joka toimisi SOD1-geenin kanssa, on edelleen kliinisissä tutkimuksissa.

Kantasolusiirtohoitoja, erityisesti alkion, hermosolujen ja luuytimen kantasoluhoitoja, testataan edelleen laboratoriohiirimalleissa.

Toistaiseksi mitään näistä kokeellisista hoitomuodoista ei ole sovellettu onnistuneesti ALS-potilaaseen.

Asianmukainen ravitsemus on kuitenkin osoittautumassa erittäin tärkeäksi tekijäksi potilaan ennusteen parantamisessa. Potilaiden, joilla on nielemisvaikeuksia ja atrofinen kieli, on vaikea ylläpitää haluttua kehonpainoa, varsinkin kun lihakset surkastuvat ja kataboliaa esiintyy.

Laadukkaan proteiinin saantia nestemäisessä muodossa pidetään erittäin tärkeänä.

Taudin edetessä ja nielemisen kyvyttömyyden lisääntyessä on tarpeen tehdä perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia. Tämän kanavan kautta ravinto syötetään suoraan potilaan vatsaan. Suuontelo ja ruokatorvi ohitetaan, mutta itse vatsa ja suolisto säilyttävät toimintansa.

Tämä on tehokkain tapa estää ali- ja aliravitsemus, joka voi nopeuttaa taudin etenemistä.

Oireenmukainen hoito kohdistuu useisiin järjestelmiin:

• Hengityksen helpottaminen antamalla limaa poistavia lääkkeitä, jotka parantavat yskimistä.
• ummetuksen hoito
• faskikulaation lievittäminen epilepsialääkkeillä.
• kivuliaiden lihaskouristusten vähentäminen myorelaksaatiolla.
• kivun hoito analgeettien, ei-steroidisten antiphlogistien tai opioidien avulla.
• hengitysvaikeuksista kärsiviä potilaita autetaan kotiylipaineventilaatiolla.
• psykologinen tuki potilaalle ja perheelle