Amyloidoosin hoito: lääkkeet, kemoterapia ja elinsiirto.

Amyloidoosin hoitoon ei vielä tunneta mitään tiettyä lääkettä.

Koska amyloidoosia on useita eri tyyppejä, joilla on erilaiset syyt, myös tämän tilan hoito vaihtelee.

Itse taudin hoidossa pyritään vähentämään oireita ja lievittämään taudin oireita estämällä amyloidiproteiinin lisätuotantoa ja siten elinvaurioita.

Kemoterapia

AL-amyloidoosia hoidetaan samoilla tai samankaltaisilla lääkkeillä kuin joitakin syöpiä. Hoidon tavoitteena on pysäyttää epänormaalien solujen kasvu ja eliminoida plasmasolujen klooni, joka tuottaa amyloidin muodostumiseen johtavaa proteiinia.

Hoito johtaa siten taudin täydelliseen remissioon. Jos amyloidin tuotanto ja varastointi loppuu, elimistö voi jopa päästä eroon elimistöön kertyneestä ylimääräisestä amyloidista kokonaan.

Näin voidaan pelastaa elimiä, jotka eivät ole vielä pysyvästi vaurioituneet.

Elinsiirto

Kemoterapiaan yhdistetään usein autologinen hematopoieettisten solujen siirto hoidon vaikutuksen tehostamiseksi.

Tässä toimenpiteessä potilaan omia kantasoluja kerätään verestä laskimon kautta ja varastoidaan ne lyhyeksi ajaksi. Tänä aikana potilas saa suuria annoksia kemoterapiaa.

Tämän jälkeen kantasolut palautetaan potilaan elimistöön laskimon kautta.

Siirto sopii vain potilaille, joilla ei ole jo vakavia elinvaurioita, erityisesti sydämessä.

Tukihoito

Tukihoito on tärkeä osa asianmukaista hoitoa. Se lievittää elinvauriosta johtuvia oireita.

Kun munuaiset ovat vaurioituneet ja nefroottinen oireyhtymä (suurten valkuaisainemäärien virtsaaminen) kehittyy, suositellaan suolan ja nesteen rajoittamista, diureetteja (nesteenpoistolääkkeitä), albumiinikorvausta ja, jos amyloidoosi on remissiossa, munuaisensiirtoa.

Potilaille, jotka eivät ole sopivia ehdokkaita munuaisensiirtoon, dialyysi on vaihtoehto.

Dialyysissä käytetään laitetta, joka suodattaa ajoittain kaikki aineenvaihduntajätteet, suolat ja nesteet verestä.

Näin se korvaa munuaisten toiminnan.

Sydänvaurion ja sitä seuraavan sydämen vajaatoiminnan yhteydessä otetaan käyttöön hoito diureeteilla ja aldosteroniantagonisteilla.

Vaikeita sydämen rytmihäiriöitä hoidetaan antamalla esimerkiksi amiodaronia. Digoksiini on tässä tapauksessa sopimaton. Jos sydämen rytmi ei korjaannu, kirurginen tahdistimensiirto on aiheellinen.

Potilailla, joilla on vaikea mutta yksittäinen sydänvaurio, sydämensiirtoa on aiheellista harkita.

Jotkin amyloidityypit muodostuvat maksassa, joten maksansiirrolla voidaan lopettaa tämä tuotanto.