Alzheimerin taudin hoito ja lääkitys. Mikä hoito auttaa?

Alzheimerin dementian hoito on monimutkaista, ja siinä käytetään kaikkia käytettävissä olevia oireenmukaisen lääkehoidon vaihtoehtoja.

Kuitenkin myös muilla kuin lääkkeellisillä hoidoilla on tärkeä rooli, kuten kognitiivisella koulutuksella, psykososiaalisella vuorovaikutuksella, hoitajien koulutuksella, eläin- ja musiikkiterapialla, aromaterapialla ja monilla muilla.

Farmakologinen hoito jaetaan "ensisijaiseen" ja "toissijaiseen" hoitoon.

• Ensisijaisessa hoidossa käytetään niin sanottuja kognitiivisia aineita. Nämä ovat lääkkeitä, joilla hoidetaan dementian kognitiivisia puutteita oireenmukaisesti. Ne hidastavat taudin etenemistä. Niitä ovat esimerkiksi antikolinesteraasit, memantiini ja ginkgo biloba -uute.
• Muita lääkkeitä, joita käytetään dementian neuropsykiatristen oireiden, kuten masennuksen, hoitoon, kutsutaan toissijaisiksi hoidoiksi.

Erittäin menestyksekäs hoito on asetyylikoliinia hajottavien entsyymien estäminen. Nämä ovat koliiniesteraasin estäjiä, jotka hidastavat tehokkaasti dementian kliinisten oireiden etenemistä.

Jopa 50 prosenttia Alzheimer-potilaista kuvailee kognitiivisten toimintojen paranemista ja päivittäisten toimintojen ylläpitämistä.

Kolmea kolinesteraasin estäjää käytetään usein: donepetsiiliä, rivastigmiinia ja galantamiinia.

Hoidon aikana voi esiintyä monia haittavaikutuksia:

• Bradykardia
• lisääntynyt mahahapon eritys
• ruoansulatuskanavan lisääntynyt ärtyneisyys
• pahoinvointi
• ripuli
• anoreksia (ruokahaluttomuus)

Käänteisesti etuna on vähäinen rasitus maksalle ja pieni riski lääkkeiden yhteisvaikutuksiin.

Memantiini on ensisijainen lääke Alzheimerin taudin etenemistä vastaan. Sen tärkein vaikutusmekanismi on glutamaatin vapautumisen estäminen. Tuloksena on kognition, erityisesti muistin heikkenemisen, paraneminen, mutta myös hermosolukadon ja siten dementian etenemisen hidastuminen.

Potilaat sietävät memantiinia yleensä hyvin, ja haittavaikutukset ovat vähäisiä ja harvinaisia. Yleisimpiä ovat huimaus, päänsärky, ummetus ja uneliaisuus.

Ginkgo biloba -uutteella on erityisasema dementian hoidossa. Se parantaa verenkiertoa, on neuroprotektiivinen, haalistaa vapaita radikaaleja ja on siten antioksidantti.

Sitä käytetään pääasiassa lievän kognitiivisen heikentymisen, vaskulaarisen dementian ja degeneratiivisen dementian varhaisvaiheiden hoidossa. Alzheimerin taudin hoidossa se on pikemminkin tukihoito, jossa nykyisin käytetään memantiinia ja kolinttitransferaasin estäjiä.

Lääke on myrkytön ja erittäin hyvin siedetty. Lieviin haittavaikutuksiin kuuluvat mahdolliset verihiutaleiden muodostumista estävät vaikutukset eli lisääntynyt verenvuotoriski.

Neuropsykiatrinen tuki on myös olennainen hoito. Masennuslääkkeitä ja antipsykootteja käytetään, mutta niiden käyttö vaatii varovaisuutta erityisesti iäkkäillä potilailla.

Ennuste

Alzheimerin dementia on tasaisesti etenevä sairaus, jossa ei ole lyhytaikaisia vaihteluita. Voi olla etenemättömiä jaksoja, niin sanottuja tasankoja, jolloin kliininen tila pysyy vakaana pidemmän aikaa.

Tauti on kuitenkin peruuttamaton ja parantumaton, jopa kuolemaan johtava.

Keskimääräinen elossaoloaika diagnoosista kuolemaan on 7-8 vuotta.

On tapauksia, joissa potilaat elävät 15 vuotta tai kauemmin. Eloonjäämisaika riippuu useista tekijöistä. Tärkein hyvä ennustetekijä on taudin varhainen toteaminen ja diagnosointi ja sen vuoksi tukihoidon varhainen aloittaminen.