Alkoholismi: yleinen ongelma perheissä? Syyt, oireet ja vaiheet?

Alkoholismi on tilastollisesti yksi yleisimmistä riippuvuuksista. Maailmanlaajuisesti arvioidaan olevan 380 miljoonaa alkoholiriippuvaista ihmistä. Jokainen aikuinen maailmassa juo keskimäärin 9-10 litraa alkoholia vuodessa.

Mitä alkoholismi on?

Alkoholismi määritellään heterogeeniseksi kokonaisuudeksi, jonka kliininen kokonaiskuva sisältää pitkäaikaiseen alkoholin väärinkäyttöön liittyviä fyysisiä ja psyykkisiä oireita, jotka eivät välttämättä liity pelkästään alkoholiriippuvuuteen.

Mielenkiintoinen seikka: Magnus Huss keksi termin vuonna 1849, mutta alkoholismia alettiin pitää virallisesti lääketieteellisenä ongelmana vasta 100 vuotta myöhemmin.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan 1980-luvun alussa termi alkoholismi korvasi termin alkoholiriippuvuusoireyhtymä.

Alkoholiriippuvuusoireyhtymällä viitataan fyysisten, psyykkisten ja älyllisten ilmiöiden kokonaisuuteen. Alkoholin käyttö nousee yksilölle tärkeämmäksi kuin muut tuolloin arvostetut käyttäytymismuodot.

Tärkein piirre on voimakas, vastustamaton halu käyttää alkoholia, jota kutsutaan myös himoksi.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan alkoholiriippuvuusoireyhtymälle on ominaista, että vähintään kolmea kuudesta oireesta esiintyy samanaikaisesti ja vähintään yhden kuukauden ajan tai toistuvasti 12 kuukauden ajan.

ICD-10 - F10.2 = Alkoholin käytöstä johtuva mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriö: riippuvuusoireyhtymä. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Alkoholiriippuvuusoireyhtymän oireet:

• Vastustamaton tarve juoda alkoholia.
• Kyvyttömyys säätää alkoholin määrää tiettynä ajankohtana.
• Tarve juoda tietty määrä alkoholia euforian saavuttamiseksi.
• Fyysiset vieroitusoireet (pahoinvointi, oksentelu, vapina), joihin liittyy kyvyttömyys päästä alkoholinkäytön lopettamispisteeseen asti
• Tarve juoda alkoholia vain voidakseen tuntea olonsa mukavaksi
• Kiinnostuksen menetys vakiintuneita tapoja, harrastuksia ja perhettä kohtaan.
• Muistihäiriöt (kyvyttömyys muistaa, mitä humalatilassa tapahtui).
• Yksin juominen, piiloutuminen alkoholia nautittaessa tai alkoholipullojen piilottaminen

Nuoret ja naiset sairastuvat todennäköisemmin alkoholiriippuvuusoireyhtymään. Henkilöillä, joilla on positiivinen sukuhistoria (joiden vanhemmilla on ollut alkoholismia), on suurempi riski sairastua riippuvuuteen.

Alkoholin suurin prima facie -etu on se, että se vaikuttaa ihmiseen miellyttävästi pieninä määrinä, alussa 0,6-0,8 ‰. Se lisää itsetuntoa, positiivisia miellyttäviä tunteita, euforiaa, sosiaalisuutta, vähentää ahdistusta ja masennusta. Se murtaa estoja, lisää seksuaalista halukkuutta ja sosiaalisuutta.

Varoitus:
Kun tämä annos ylitetään, alkoholin kielteiset vaikutukset alkavat hyvin nopeasti ja ilman varoitusmerkkejä.

Taulukko alkoholinkäytön vakavuudesta

Sanotaan, että ihmissuhteita tulisi viljellä ihmisten, ei alkoholin kanssa. Jatkuvasta valistuksesta huolimatta alkoholismi on kasvussa. Sitä eivät vältä lapset, nuoret tai aikuiset.

Riippuen heidän suhteestaan alkoholiin jaamme ihmiset seuraavasti:

• Abstinentti - Ei tule kosketuksiin alkoholin kanssa. Ei juo sitä sen maun vuoksi tai janonsa sammuttamiseksi. Ei ole koskaan tullut kosketuksiin alkoholin kanssa.
• Kuluttaja - Juo alkoholia janon sammuttamiseksi, mutta niin paljon, että se ei vaikuta hänen henkiseen toimintaansa (1 olut pitkän vaelluksen jälkeen).
• Juojat juovat alkoholia paitsi janoon ja sen maun vuoksi, mutta pääasiassa saadakseen aikaan henkisen ja fyysisen hyvinvoinnin tilan, jota kutsutaan euforiaksi. Juojasta tulee runsas juoja, joka usein päättyy traagisesti, alkoholiriippuvaisena.
• Alkoholisti - Alkoholilla ei maun vuoksi ole heille merkitystä. Tärkein ja tärkein vaikutus on päihtymys. Alkoholijuomasta he etsivät huvin lähdettä, helpotusta, keinoa henkisen jännityksen poistamiseen.

Mitä alkoholi on?

Alkoholi on helposti saatavilla oleva laillinen sosiaalinen huumausaine. Vaikka sen myyntiä on rajoitettu iän mukaan, nuorempien henkilöiden kirjattu kulutus ei ole poikkeus.

Alkoholi on maistuvaa, yhteiskunnan sietämää, tarjolla, kohtuuhintaista. Se sisältää runsaasti kaloreita, mutta vähän energiaa. Sillä on miellyttäviä vaikutuksia ihmisen psyykeen. Se lievittää jännitystä, rentouttaa ja parantaa mielialaa, helpottaa verkostoitumista, tuo ihmisiä yhteen.

Emme saa kuitenkaan unohtaa, että:
Alkoholi on raskas, salakavalasti ja hitaasti vaikuttava huume.
Se tunkeutuu helposti eri elimiin ja aivoihin.
Alkoholijuomia juodessaan ihmiset eivät useinkaan tajua, että he eivät vain sammuta janoaan, vaan kasvattavat juomisen tapaa.

Alkoholin aineenvaihdunta

Suuret alkoholimäärät imeytyvät nopeasti (noin 30-60 minuutissa). Se imeytyy mahalaukun ja ohutsuolen kautta samassa muodossa kuin ihon kautta. Alkoholi imeytyy nopeasti kaikkiin kehon nesteisiin ja elimiin.

Imeytyminen on nopeampaa paastotessa tai paastossa.

Alkoholin viivästyneeseen imeytymiseen voivat vaikuttaa ruoka (erityisesti rasvat), ruoansulatuskanavan ja aineenvaihdunnan sairaudet, lääkkeet, heikentynyt suoliston motiliteetti, joka voi pidentää imeytymistä 2-6 tuntia.

Alkoholin aineenvaihdunta riippuu painosta, terveydentilasta, rodusta, sukupuolesta, iästä, juomisen tiheydestä. Hajoaminen maksassa tapahtuu vakionopeudella 10-12 mg/h. Etanoli hapettuu maksassa pääasiassa alkoholidehydrogenaasientsyymin avulla.

Mielenkiintoista:
Suurin mahdollinen veren alkoholipitoisuus terveellä henkilöllä saavutetaan 30-120 minuutin kuluttua nauttimisesta. Veren alkoholipitoisuuden keskimääräinen lasku aikuisilla on 15-20 mg/dl/h, lapsilla 28 mg/dl/h, kroonisilla alkoholisteilla 30-40 mg/dl/h.

Joillakin yksilöillä on suurempi taipumus tulla riippuvaiseksi kuin toisilla. Syyt ovat enimmäkseen psykosomaattisia, ja niitä tukevat sosiaaliset vaikutukset. Teoriaa geneettisestä taipumuksesta tukevat alkoholismin sukuhistoria sekä tunnetut geneettiset tiedot ja muutokset, jotka tapahtuvat ja summautuvat alkoholin kanssa elinaikana.

Alkoholi vaikuttaa välittäjäaineiden, erityisesti dopamiinin ja endorfiinien (onnellisuushormonien) välittämiseen.

Syyn tunteminen on olennaista. Jos poistamme vain tavan, mutta syy jää jäljelle, henkilö palaa samaan riippuvuuskierteeseen ja aloittaa alusta. Pysyvä muutos saavutetaan yhdistämällä syyn poistaminen ja tavan katkaiseminen.

Taulukko alkoholinkäytön ja sitä seuraavan riippuvuuden yleisimmistä syistä

Näkyvin osoitus alkoholin vaikutuksesta ihmiseen on humalatila eli henkisen ja fyysisen tasapainon menettäminen ja alkoholimyrkytyksen tila, joka voi johtaa kuolemaan. Sitä esiintyy erityisesti nuorilla ja silloin, kun suuria määriä juodaan äkillisesti.

Alkoholiriippuvuus on psyykkinen sairaus. Se ei ole yhtenäinen ilmiö. Sillä on useita ilmenemismuotoja ja muotoja yksilöillä.

Alkoholin käytöstä tulee ongelma silloin, kun sitä suositaan kaikkien muiden toimintojen kustannuksella. Riippuvuuden kehittyminen voi kestää jopa vuosia. Tästä tilasta kärsivä henkilö ei pysty kontrolloimaan alkoholin käyttöä tai lopettamaan juomista.

Jopa äärimmäisissä elämäntilanteissa (ajokortin peruuttaminen, avioeron uhka...).

Merkittäviä alkoholiriippuvuuden merkkejä:

• Henkilö juo mieluiten yksin tai salaa.
• Ei pysty rajoittamaan alkoholin annostusta ja nauttimisajankohtaa
• Säilyttää ja kätkee alkoholia eri paikkoihin kotona ja jopa kodin ulkopuolella
• Muistin menetys tapahtuu lyhyissä ajoissa
• Kiinnostuksen menetys harrastuksia kohtaan
• Usein toistuva halu juoda alkoholia
• Lisääntyvä tarve juoda alkoholia
• Alkoholin juominen hyvän olon tunteen saamiseksi
• Juomisen vuoksi toistuvat ja ilmenevät ongelmat ihmissuhteissa, perheessä, taloudessa tai työssä
• Suorituskyvyn heikkeneminen - henkilökohtaisesti, työssä, seksuaalisesti
• hakeutuminen paikkoihin, joissa käytetään alkoholia - pubeihin, baareihin, tapaaminen useampien ystävien kanssa, jotka myös juovat alkoholia.

Persoonallisuuden muutokset, emotionaalinen karheus tai läheisiin kohdistuva aggressiivinen käyttäytyminen ilmenevät ja usein voimistuvat alkoholistin kohdalla.

Alkoholiriippuvuus ei vaikuta vain yksilöön, vaan se vaikuttaa koko perheen elämään.

Lähisukulaiset ja kumppanit kärsivät, eikä alkoholiriippuvaisella ole mitään ongelmaa vahingoittaa omia lapsiaan.

Suurimmassa osassa tapauksia alkoholisti ei kykene tunnistamaan häiriötilaansa. Hän myös järkeistää juomisensa ja yrittää selittää liiallisen alkoholinkäyttönsä itselleen jollain loogisella tavalla.

Esimerkki kliinisen alkoholismin diagnosoinnissa käytettävästä yhdistetystä seulontatyökalusta on lyhennetty alkoholismimerkkiluettelo (Abbreviated Alcoholism Marker Inventory). Diagnoosiluettelo koostuu valikoidusta joukosta kohteita, joilla on suurin diagnostinen tehokkuus: 5 anamnestista, 8 kliinistä ja 2 laboratoriotehtävää.

Lyhennetty alkoholismin merkkiainekartoitus -taulukko.

Todellisen ja mahdollisen alkoholipatologian taulukko

Laboratoriokokeet veripitoisuuksien määrittämiseksi ovat tärkeä indikaattori alkoholiriippuvuuden diagnosoinnissa.

Näitä ovat mm:

• AST - aspartaattiaminotransferaasi, entsyymi, jota esiintyy useissa kudoksissa (sydän, aivot, munuaiset, haima).
• ALT - alaniiniaminotransferaasi, entsyymi, joka sijaitsee pääasiassa maksassa.
• GMT - gammaglutamyylitransferaasi, esiintyy erittävien tai imeytyvien kudosten (maksa, munuaiset, haima) kalvoissa.
• MCV - keskimääräinen ruumiintilavuus
• CDT - hiilihydraattipuutteinen transferriini (kroonisen alkoholivieroituksen spesifisin merkkiaine).

Mielenkiintoista tietoa on myös artikkelissa:
Mitä maksakokeet paljastavat? Mistä kohonneet arvot kertovat?

Alkoholismin diagnosointi on monimutkaista ja edellyttää hyvää moniammatillista yhteistyötä ja viestintää. Kliininen, psykologinen ja psykiatrinen tutkimus on olennainen osa diagnoosin tekemistä.

Alkoholiriippuvuuden kehittyminen vie aikaa. Joillakin ihmisillä se kestää muutaman viikon tai kuukauden, mutta riippuvuuden kehittyminen voi kestää vuosia. Riippuu yksilöstä, kuinka kauan kestää, ennen kuin hän pystyy luopumaan alkoholista kokonaan.

Alkoholisti käy läpi vaiheita vähitellen, kunnes saavutetaan täydellinen riippuvuus.

Tunnistamme vaiheet:

• Vaihe I - alkuvaihe (riski), oireet
  • Alkoholin käytön ja juomisen tiheyden lisääntyminen
  • toleranssi kulutettuja määriä kohtaan kasvaa (henkilöllä on varaa suurempiin määriin ajan mittaan tunteakseen olonsa tyydytetyksi)
  • henkilö arvostaa alkoholin myönteistä vaikutusta psyykeen - normaali toiminta, hyvä mieliala, ongelmien huomiotta jättäminen
• Vaihe II - prodromaalinen (riippuvuuden alku) varoitus
  • syyllisyyden tunteet alkoholin juomisesta alkavat
  • Alkaa salainen juominen ja alkoholin piilottelu sisällä ja ulkona
  • ensimmäiset palimpsat - muistinmenetys
  • esivalmistelut alkoholilla (juominen itsetunnon kohottamiseksi)
  • alkoholista keskustelemisen välttäminen
  • säännöllinen juominen
  • alkoholin sietokyvyn lisääntyminen
• Vaihe III - kriittinen (käännekohta)
  • kontrollin menettäminen
  • juomisen järkeistäminen
  • selviytyminen vertaispaineesta
  • ajoittainen pidättäytyminen
  • juomatyylin muuttaminen
  • kiinnostuksen kohteiden kaventuminen
  • käyttäytyminen, jossa alkoholi on ensisijainen tarve
  • mielialan vaihtelut, katumus
  • itsesääli, katkeruus, mustasukkaisuus, räjähdysherkkyys.
  • ihmissuhteiden uudelleentulkinta
  • perhetottumusten muuttuminen, epäluotettavuus
  • alkoholin varastointi päiviä etukäteen
  • hyvän ruokavalion laiminlyönti
  • Potenssin heikkeneminen, kiinnostuksen väheneminen seksielämää kohtaan
  • säännöllinen juominen aamuisin
  • ensimmäinen sairaalahoito alkoholinkäytöstä johtuvien komplikaatioiden vuoksi.
• Vaihe IV - krooninen (viimeinen) terminaali
  • pitkittynyt humalajuominen ilman raitistumista.
  • eettisten ja moraalisten rajoitusten menettäminen
  • heikentynyt ajattelu
  • juominen jopa tuntemattomien kanssa ja paljon sosiaalista tasoa alhaisemmassa ympäristössä
  • alkoholin sietokyvyn heikkeneminen - vapina, ränsistynyt ulkonäkö.
  • psykomotorinen estyneisyys (heikentynyt liikuntakyky, kyvyttömyys nousta seisomaan ja kävellä).
  • juomisen pakkomielteinen luonne (jatkuva tarve juoda).
  • rationaalisuuden puute (ei enää edes usko aiempia rationaaliselta vaikuttavia selityksiä myönteiselle suhteelle alkoholiin).
  • todellinen alkoholipsykoosi (muuttunut persoonallisuus, mielenterveyden häiriö).
  • kaiken alkoholia sisältävän juominen, tekniset välineet, alpa, okena.

Alkoholi ja sen vaikutus perheeseen

Alkoholiriippuvuus on sairaus, jolla on suurin emotionaalinen vaikutus perheeseen.

Alkoholismi aiheuttaa niin sanotun dominoefektin. Se tuhoaa alkoholistin elämän, joka puolestaan tuhoaa hänen läheistensä elämän, ja niin se jatkuu. Kukaan perheessä, jossa on alkoholisti, ei ole immuuni alkoholismin vaikutuksille. Tämä kiistaton totuus pätee eniten lapsiin, joita kasvattavat vanhemmat, joista jompikumpi tai molemmat juovat.

Alkoholistien lapset ovat vaarassa kärsiä seurauksista, jotka johtuvat geneettisen alttiuden ja ympäristön moraalisten ja psykologisten vaikutusten yhdistelmästä.

Toinen ilmenemismuoto on alkoholistin emotionaalinen epävakaus ja tunne-elämän epävakaus, joka heijastuu perheen yleiseen epäharmoniaan ja psykologiseen hyvinvointiin.

Monet, joskaan eivät kaikki, alkoholistit ovat humalassa aggressiivisia ja häiriökäyttäytyviä. Tämä on jo suora uhka perheelle, sekä vaimolle että lapsille.

Alkoholistilla ei ole voimia tai tahdonvoimaa käydä säännöllisesti töissä kuten ennen juomisen aloittamista. Tämä liittyy alkoholistin epäluotettavuuteen, mutta näkyy myös perheen taloudellisen tilanteen heikkenemisenä.