Aivoverisuonisairaus: heikentyneet, ahtautuneet tai laajentuneet aivoverisuonet? Tunne syyt ja oireet.

Aivoverisuonisairaudet muodostavat laajan ryhmän sairauksia, joiden perustana on heikentyneestä verenkierrosta johtuva aivojen toiminnan heikkeneminen.

Cerebrovascular disease = aivoverisuonitauti.
Cerebro - aivoihin liittyvä.
Vascular - verisuoniin liittyvä.

Aivojen verisuonet voivat kärsiä erilaisista sairauksista. Ne voivat olla synnynnäisiä tai elämän aikana hankittuja. Ne tapahtuvat pitkän ajan kuluessa, mutta ovat yleensä akuutteja.

Tunnetuin aivoverenkiertohäiriöitä aiheuttava sairaus on aivohalvaus. Sekin jaetaan useisiin alatyyppeihin.

Kyseessä on ryhmä sairauksia, jotka vaikuttavat veren virtaukseen aivoihin ja aivojen läpi. Tämän jälkeen aivosoluihin kohdistuva riittämätön tai täydellinen verenkierron puute aiheuttaa aivojen vajaatoiminnan.

Tämä ilmenee erilaisina oireina, jotka riippuvat aivosolujen verenkierron häiriön sijainnista, laajuudesta ja nopeudesta.

Aivoverisuonisairaus on yksi vakavimmista sairauksista.

Se kuuluu sydän- ja verisuonitautien ryhmään.

Tähän ryhmään kuuluvat sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti. Näiden sydän- ja verisuonitautien ja aivoverisuonitautien syyt liittyvät toisiinsa, lukuun ottamatta ongelman sijaintia. Niiden esiintymisen taustalla on useita yhteisiä riskitekijöitä.

Sinua kiinnostaa usein:
Mitä ovat aivoverisuonitaudit?
Mistä ahtautuneet, laajentuneet tai heikentyneet verisuonet johtuvat?
Mitkä ovat tyypilliset oireet ja mikä aiheuttaa anemiaa?
Miten näitä sairauksia hoidetaan?

Mielenkiintoista tietoa aivoverenkierrosta - lyhyesti

Aivojen, aivokudoksen, on saatava jatkuvasti verta. Verenkierron keskeytyminen aivoihin johtaa välittömästi toimintahäiriöön.

Miksi näin on?

Aivot ja niiden hermosolut tarvitsevat toimiakseen kaksi tärkeintä ainetta. Nämä ovat happi ja sokeri. Ne toimivat pääasiallisena polttoaineena.

Aivojen kulutuksesta on mielenkiintoisia faktoja:

• se tarvitsee noin 115 grammaa sokeria päivässä.
• 100 grammaa aivokudosta vaatii noin 5,5 mg sokeria.
  • 75 mg minuutissa
• 100 grammaa aivokudosta tarvitsee noin 3,5 ml happea
  • 50 ml _happea minuutissa koko aivoille.
  • = 15-20 % koko ihmiskehon hapentarpeesta.
• 50-60 ml verta 100 grammaa aivoja kohti minuutissa.
• aivojen läpi virtaa levossa noin 750 ml verta minuutissa
  • Aivojen toiminnan ollessa vilkasta verenkierto voi lisääntyä jopa 50 %.
• Verenkierron häiriötila:
  • Aivojen hapenkulutus kestää 2-8 sekuntia
  • 12 sekunnin kuluttua ilman happea seuraa tajunnan menetys, romahdus ja tajuttomuus
  • 3-4 minuutin kuluttua alkaa peruuttamaton aivovaurio.
  • 9 minuutin kuluttua ilman happea aivojen selviytyminen on mahdotonta.
    • poikkeus on hypotermiatila, jolloin aivojen toiminta vähenee ja siten myös kulutus vähenee.

Aivoihin virtaa verta kahdesta päävaltimoparista.

Nämä ovat nikamavaltimo ja kaulavaltimo, jotka haarautuvat ja yhdistyvät aivoissa niin sanotuksi circulus arteriosus cerebri.

Circle of Willis muodostuu viidestä päävaltimosta, jotka lähtevät kaulavaltimosta ja nikamavaltimosta:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - etummainen aivovaltimo oikealle ja vasemmalle.
2. a. communicans anterior - etummainen aivovaltimo.
3. a. cerebri media dx. et sin. - keskimmäinen aivovaltimo oikealla ja vasemmalla.
4. a. communicans posterior dx. et sin. - takimmainen aivoverisuoni
5. a. cerebri posterior - takimmainen aivovaltimo, joka saa alkunsa a. basilariksesta (basilaarivaltimo), joka lähtee nikamavaltimoista.

Nämä suuret valtimot haarautuvat edelleen pieniksi valtimoiksi.

Aivosuonet johtavat verta aivoista monimutkaisen sivuonteloiden järjestelmän kautta. Suonet ovat pinnallisia ja syviä.

Painovoima huolehtii veren paluusta aivoista kehoon, nimittäin parittaisiin sisempiin kaulalaskimoihin (vena jugularis interna).

Laskimot sijaitsevat kovakalvossa (aivojen kovakalvo).

Haluatko tietää lisää aivoverisuonisairauksista?
Mistä ne johtuvat?
Miten ne ilmenevät?
Entä mikä on niiden hoito tai ehkäisy?
Lue lisää.

Mitä ovat aivoverisuonitaudit

Aivoverisuonitaudit kokoavat yhteen laajan ryhmän sairauksia, jotka liittyvät aivojen verenkierron häiriintymiseen.

Ne vaikuttavat aivojen verisuoniin.

Useimmiten verisuonet ovat vaurioituneet ja ahtautuneet ateroskleroosin vuoksi. Tällaisessa häiriintyneessä verisuonessa voi esiintyä tromboosia.

Toinen muoto on embolia (verihyytymä muualta elimistöstä). Usein hyytymä tulee sydämestä.

Seurauksena on aivohalvaus.

Aivoverisuonitautien ongelma ei kuitenkaan lopu tähän. On tarpeen miettiä muita sairauksia, joilla on erilainen syntymekanismi.

Aivoverisuonitauteja ovat mm:

• sepelvaltimotauti
  • sydänkohtaus
  • ohimenevä sepelvaltimotautikohtaus
• verenvuotohalvaus
  • aivoverenvuoto
  • subaraknoidaalivuoto
  • kammion sisäinen verenvuoto
• aivojen aneurysma
• laskimotromboosi - laskimotromboosi
• verisuonten epämuodostumat
  • arteriovenoosiset epämuodostumat ja laskimoiden epämuodostumat

Aivoverisuonisairaudet johtuvat monista eri syistä. Ne jaetaan yleensä synnynnäisiin ja hankittuihin sairauksiin.

Synnynnäisiä sairauksia ovat esimerkiksi...

Synnynnäisten ryhmään vaikuttaa geneettinen perimä, kuten esimerkiksi arteriovenoosien epämuodostumat tai aivojen autosomaalinen dominoiva arteriopatia.

Arteriovenoosiset epämuodostumat ovat verisuonten yhtymäkohtia. Kyseessä on valtimoiden ja laskimoiden sekoittuminen. Tämä yhteys on patologinen, koska valtimoiden ja laskimoiden suora yhteys ei suojaa matalapaineisia laskimoita valtimoiden kohonneelta paineelta.

Vaarana on epämuodostuman repeäminen ja verenvuoto.

Joissakin tapauksissa ne jäävät huomaamatta ja ovat oireettomia koko elämän ajan. On myös sellaisia, joissa verisuonten repeämisriski kasvaa vuosittain.

Edellä mainittu aivojen autosomaalinen dominoiva arteriopatia johtuu mutaatiosta geeneissä. Se on perinnöllinen sairaus, ja se voi kehittyä nuoressa aikuisuudessa 30 ikävuoden jälkeen.

Se johtuu verisuonten seinämän sileiden lihassolujen etenevästä hypertrofiasta.

Tästä seuraa monenlaisia ongelmia voimakkaasta migreenistä psyykkisiin ja kognitiivisiin häiriöihin ja neurologisiin ongelmiin. Se jaetaan kolmeen alatyyppiin, jotka eroavat toisistaan.

Usein tauti sekoitetaan muihin sairauksiin, esimerkiksi psykiatrisiin häiriöihin.

Hankittu...

Koko elämämme ajan edistämme erilaisten sairauksien kehittymistä väärillä elämäntapavalinnoilla. Tietenkin myös geneettinen alttius ja perinnöllisyys liittyvät niiden kehittymiseen.

Myös ikääntyminen ja luonnollinen kuluminen vaikuttavat niihin.

Kyse on siis tekijöistä, joihin emme voi vaikuttaa toimillamme, ja tekijöistä, joihin voimme vaikuttaa.

Tämän vuoksi aivoverisuonisairauksissa mainitaan myös tietyt riskitekijät:

• vanhempi ikä - fysiologisen kulumisen riski kasvaa iän mukana
• miessukupuoli - miehillä on yleisesti ottaen suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin
• perinnöllisyys ja sukuhistoria
• korkea veren kolesterolipitoisuus
• korkea verenpaine - verenpainetauti, verenpaineen ollessa jo yli 140/90 komplikaatioiden riski kasvaa
• tupakointi - sekä aktiivinen että passiivinen tupakointi
• liiallinen alkoholin käyttö
• diabetes mellitus - verisuonten vaurioituminen
• sydämen rytmihäiriöt trombi- ja emboliariski
• ylipaino ja lihavuus - yleensä lisääntyvä riskitekijä.
• liiallinen tyydyttyneiden rasvahappojen - rasvan määrä ruokavaliossa
• liikunnan puute ja istumaton elämäntapa
• trauma ja aivojen aneurysman suurempi riski

Useimpiin näistä tekijöistä voidaan vaikuttaa elinaikana = hallittavissa olevat riskitekijät.
Terveelliset elämäntavat vähentävät verisuonisairauksien riskiä.

Tämä on samanlaista ateroskleroosin kohdalla.

Lyhyesti sanottuna kyseessä on kerrostumien kertyminen verisuonten seinämään. Rasva ja muut komponentit kerrostuvat sairaalloisesti verisuoniin. Tämä prosessi vuosien kuluessa aiheuttaa verisuonten läpäisevyyden ja siten verenkierron tilan kaventumisen.

Verisuonten seinämä muuttuu jäykäksi ja vähemmän joustavaksi. Tästä syystä kehittyy myös korkea verenpaine. Verenpainetauti on myöhemmin riskitekijä, joka vaikuttaa edelleen patologisesti koko ihmisen elimistöön.

Ateroskleroosin ja verenpainetaudin lisäksi myös tromboosi on riskitekijä.

Tromboosilla (verihyytymien muodostumisella) on yhtä lailla monitekijäinen syy.

Häiriintyneen veren hyytymisen lisäksi ateroskleroottisen plakin eli ateroskleroosin aiheuttama häiriintynyt verisuonen seinämä on osallisena verisuonten muraalisten trombien muodostumisessa.

Ateroskleroosi + tromboosi = mahdollinen hyytymättömyys - iskemia tai myös embolia.

Verihyytymiä muodostuu myös sydämeen. Trombien muodostumista aiheuttavat mm. sydämen rytmihäiriöt, mutta myös sydänläppien sairaudet.

Taustalla oleva mekanismi on heikentynyt verenkierto.

Näissä luetelluissa sairaustiloissa on lisäksi suuri riski embolian kehittymiselle.

Embolia on tila, jossa verihyytymä muodostuu ja irtoaa muualla elimistössä, kulkeutuu verenkierrossa ja juuttuu pienempään verisuonen.

Verihyytymä tukkii verisuonen, jolloin embolisaation takana oleva osa on vajaaverinen (iskemia). Kun aivovaltimo tukkeutuu, syntyy eräänlainen iskeeminen aivohalvaus.

Ja juuri nämä verihyytymät edistävät aivohalvauksen kehittymistä edellä mainitun sydämen rytmihäiriön tai läppävamman vuoksi.

Veren lisäksi embolia voi syntyä myös muun veressä olevan vierasesineen vuoksi.

Toinen esimerkki on aivovaltimon aneurysma, joka on patologinen epänormaali verisuonen pullistuma. Pullistuman aiheuttama valtimon seinämä heikkenee, mikä aiheuttaa valtimon repeämisen ja sitä seuraavan verenvuodon riskin.

Heikentynyt pullistunut verisuonen seinämä voi repeytyä aiheuttaen verenvuodon.

Subaraknoidaalivuoto johtuu yleensä kallonsisäisen aneurysman repeämisestä. Se on eräs verenvuotohalvauksen muoto.

Aivohalvausten prosentuaalinen jakautuminen on mielenkiintoista:

1. 88 % johtuu sepelvaltimotaudista.
2. 9 % on verenvuotoa aivokudokseen.
3. 3 % johtuu subaraknoidaalisesta verenvuodosta.

Entä jos syy on tuntematon?

Aivoverisuonisairauksissa puhkeamisen syytä ei aina välttämättä tiedetä. Tällaista tautimuotoa kutsutaan idiopaattiseksi.

Esimerkkinä on sairaus nimeltä moyamoya.

Se on verisuonitulehduksen muoto, jolla voi olla primaarinen ja sekundaarinen syy.

Stenoosi eli valtimon ahtautuminen aiheuttaa sen, että osa aivoista jää verettömäksi. Myös pienet verenvuodot aiheuttavat neurologisia ongelmia.

Japanin kielessä se tarkoittaa savun puhalluksia, sillä ne muodostavat tyypillisen löydöksen aivoissa angiografian aikana.

Toinen ryhmä ovat erilaiset aivoverisuonten poikkeavuudet.

Taulukon aivoverisuonten poikkeavuudet

Taulukossa on yhteenveto aivoverisuonisairauksista

Aivoverisuonisairauden oireet vaihtelevat, eikä niitä välttämättä esiinny lainkaan elämän aikana.

Puhehäiriöistä ja mielenterveyden häiriöistä halvaantumiseen ja tajuttomuuteen.

Aivoverenvuodolle on ominaista nopeasti alkava neurologinen vajaatoiminta.

Vakavin verenvuodon tai verenvuodon komplikaatio on kuolema.

Ohimenevissä verenvuodon muodoissa tila korjaantuu muutaman tunnin kuluessa.
Ohimenevä (tilapäinen) aivoverenvuoto = ohimenevä iskeeminen kohtaus.

Ohimenevän tilan vastakohta on aneurysman aiheuttama pysyvä aivovaurio = aivoinfarkti.

Lakunaarinen aivoinfarkti = verenhukan pinta-ala on yleensä alle 1 cm. Sitä esiintyy, kun infarkti syntyy pienistä aivovaltimoista.

Aivoinfarktin voi aiheuttaa tromboosi, ateroskleroosi tai embolia.

Kardioembolinen infarkti = noin 15-30 %.
Lakunaarinen infarkti 15-30 %.
Ateroskleroottinen infarkti noin 25 %.
Kryptogeeninen infarkti = selittämättömästä syystä noin 20-40 %.
Muut infarktin syyt noin 5 %.
Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan kohdassa I63.

Aivoverisuonitautien ilmenemismuodot riippuvat komplikaatioiden paikasta, laajuudesta ja puhkeamisnopeudesta. Myös välittömän verenkierron ja kollateraaliverenkierron tilalla on merkitystä.

Kollateraalinen verenkierto - yksinkertaistettuna se on kompensoiva verenkierto, verenkierto johonkin osaan toisesta verisuonesta.

Aivoverisuonisairauksien oireita ovat mm:

• kova ja äkillisesti alkava kipu - kefalea
  • pitkittyneissä päänsäryissä, joille on ominaista päänsäryn voimakkuuden, luonteen tai sijainnin muuttuminen.
• puhe- ja kommunikaatiohäiriöt, dysartria, afasia.
  • virheellinen ääntäminen
  • epäselvä puhe, lörpöttely, sanasalaatti.
  • henkilö ei ymmärrä, mitä sanotaan
  • henkilö ymmärtää, mitä sanomme, mutta ei pysty ilmaisemaan itseään.
• käyttäytymishäiriö, sekavuus, sekavuus, eksymys.
• heikkous tai kyvyttömyys liikuttaa raajaa - halvaus.
  • yksipuolinen heikkous/halvaus - hemipareesi/hemiplegia.
  • heikkous ja osittainen liikuntakyvyn menetys - pareesi
  • täydellinen liikuntakyvyn menetys - halvaantuminen - plegia.
• kasvolihasten heikkeneminen - suun kulmien roikkuminen.
• aistihäiriöt - ihon, raajojen ja kehon osien aistimukset
  • heikentynyt kivun tai lämmön aistiminen
  • parestesia - epämiellyttävät tuntemukset, pistely, kirvely, kylmän tunne jne.
• näköhäiriö - näön menetys toisesta silmästä.
• huimaus
• korvien viheltäminen - tinnitus.
• tasapainohäiriö, henkilö vetäytyy toiselle puolelle.
• pahoinvoinnista oksenteluun
• verenpainetauti
• kehon kouristukset
• tajuttomuus
• hengityksen pysähtyminen kuolemaan

Taulukossa on lueteltu joitakin oireita aivovaltimoiden osallistumisen mukaan.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, kliinisiin oireisiin ja neurologiseen tutkimukseen. Kaikkia näitä menetelmiä täydennetään kuvantamisella.

Aivohalvauksen varhainen tunnistaminen on tärkeää. Varhaista diagnoosia seuraa varhainen hoito aivoverenkiertohäiriön syyn poistamiseksi.

Ennuste ja siitä johtuva sairastuneen terveydentila ja nykyinen neurologinen vaje riippuvat myös oireiden tunnistamisen nopeudesta, diagnoosin kautta varhaiseen erikoishoitoon.

FAST (nopea) aivohalvauksen tunnistustyökalu Yhdysvalloista:

• F = kasvot - kasvot ja kasvojen toisen puolen, silmien ja suun roikkuminen, sairastunut ei pysty hymyilemään.
• A = kädet - yläraajat, sairastunut ei pysty nostamaan molempia raajoja ja pitämään niitä korkeammassa asennossa, toinen käsi putoaa ja halvaantuu (yksipuolinen halvaus).
• S = puhe, eli puhe- ja kommunikaatiohäiriö.
• T = aika - aika kutsua ammattiapua ensimmäisistä oireista ja oireiden havaitsemisesta alkaen.

Sairaushistoriaan sisältyy subjektiivinen osa (mitä henkilö tuntee). Muut sairaudet ja sukuhistoria (sairauden esiintyminen suvussa).

Tämän jälkeen tehdään fyysinen ja neurologinen tutkimus.

Tutkimuksen jälkeen voidaan lausua epäily verisuonitapahtumasta. On kuitenkin tärkeää tehdä kuvantamistutkimus tarkan syyn selvittämiseksi.

Kuvantamismenetelmät ovat tärkeitä:

• CT + angiografia, aivojen angiografia.
• MAGNEETTIKUVAUS
• Kaulavaltimoiden ultraäänitutkimus - Doppler, duplexsonografia

Lisätään EKG, verenpaineen ja sykkeen seuranta sekä verinäytteenotto laboratoriokokeita varten. Jos etiologia (syy) on epäselvä, analysoidaan myös aivo-selkäydinneste (epäillään infektioperäistä alkuperää).

Taudin kulussa ei ole selviä merkkejä.

On olemassa sellaisia sairauksia, jotka ovat oireettomia koko elämän ajan eivätkä johda komplikaatioihin ja tilan heikkenemiseen.

Jälkimmäisessä tapauksessa ne tulevat nopeasti ja aiheuttavat voimakkaita vaikeuksia. Ne voivat päättyä vakavaan neurologiseen vajaatoimintaan ja liikuntakyvyn tai havaintokyvyn heikkenemiseen, jopa kuolemaan.

Edellä mainittu tilapäinen anemia on esimerkki.

Ohimenevä iskeeminen kohtaus...

Ohimenevä anemia alkaa tyypillisellä iskemiakuvalla aivojen vaurioituneessa osassa. Ongelma kuitenkin häviää 24 tunnin kuluessa, kun aivokudos verestyy uudelleen.

Toinen muoto on aivoinfarkti, jossa neurologinen vaje pahenee ja ongelmat etenevät ensimmäisten 24-72 tunnin aikana.

Ja päinvastainen on...

Tapaukset, joissa taudin puhkeaminen on äkillinen ja neurologinen vajaus on vakava. Mutta vähitellen oireet lievittyvät ja neurologinen vajaus ei ole enää sillä tasolla.

Esimerkkinä on emboluksen (verihyytymän) siirtyminen pienempään aivovaltimoon.

Aivoverisuonitaudin lopullista kulkua ei voida määrittää. Se riippuu aivokudoksen verenkierron häiriön sijainnista ja laajuudesta sekä myös sivukierron tilasta.

Neurologisten ongelmien ilmaantuessa: varhainen ammattitaitoinen hoito + diagnoosi ja varhainen hoito = mahdollisuus pienempään neurologiseen vajeeseen ja parempaan ennusteeseen.

Lapsilla on eroa

Lapsilla aivoverisuonisairaudet aiheuttavat vähemmän sairastavuutta.

Aikuisiässä pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Näin ei ole lapsuudessa.

Erilaiset aivoverisuonten synnynnäiset epämuodostumat sekä sydänläppien sairaudet ja trombofiiliset tilat tai infektiot ovat syynä ilmaantuvuuteen.

Niitä esiintyy vastasyntyneillä, mutta myös vanhemmilla lapsilla. Se riippuu perimmäisestä syystä.

Sepelvaltimotauti on yleisin ensimmäisen elinvuoden aikana. Subaraknoidaalivuoto nuorilla.

Sairauden kulku ei välttämättä ole yhtä selkeä kuin aikuisiässä. On olemassa tiettyjä oireita, jotka voivat viitata tai olla viittaamatta suoraan aivohalvaukseen.

Lapsuudessa aivoverisuonisairauden komplikaatiot ilmenevät seuraavasti:

• kouristukset osassa kehoa tai koko kehossa
• päänsärky
• pienillä lapsilla liiallinen ärtyneisyys tai päinvastoin letargia (henkisen toimintakyvyn heikkeneminen).
• korkea ruumiinlämpö - vähintään 38 °C:n kuume.
• pahoinvointi ja oksentelu
• näköhäiriöt
• ja muut kuin aikuisiässä

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia