Virtsan sokeri: mikä on merkki kohonneesta sokerista ja mitkä arvot ovat normaaleja?

Virtsan sokeri tarkoittaa käytännössä sitä, että virtsassa on glukoosia, sokeria.

Glukoosi on veren sisältämä yksinkertainen sokeri. Munuaisissa veri suodatetaan. Sokeria ja muita primaarivirtsan sisältämiä aineita imeytyy takaisin vereen. Siksi glukoosia ei normaalisti löydy lopullisesta virtsasta.

Kohonneet virtsan sokeripitoisuudet

Glukoosia esiintyy normaalisti myös virtsassa.

Sen arvo virtsassa ei kuitenkaan saa olla suurempi kuin 0,72 mmol/l. Jos arvo on suurempi, puhutaan patologisesta löydöksestä.

Tästä tilasta käytetään ammattimaisesti nimitystä glykosuria.

Glykosuriaa arvioidaan, kun hävikki on suurempi kuin 0,72 mmol vuorokaudessa. Tämä ilmiö ilmenee, kun verensokeri on koholla eli hyperglykemiassa. Munuaiset alkavat erittää glukoosia virtsaan, kun glukoosipitoisuus on noin yli 10 mmol/l.

Missä sairauksissa virtsassa on sokeria?

Glukoosi itsessään on yksinkertaista sokeria, jota esiintyy veressä. Munuaiset suodattavat glukoosia sisältävän veren virtsaan. Ne erottavat myrkylliset ja jätemäiset aineet, jotka kulkeutuvat virtsateihin ja sieltä ulos.

Elimistön tarvitsemat aineet (eli sokerit) imeytyvät takaisin. Näin myös säilytetään optimaalinen sokeritaso elimistössä.

Glykosuria jaetaan kahteen ryhmään, nimittäin normoglykeemiseen glykosuriaan ja hyperglykeemiseen glykosuriaan.

Normoglykeeminen glykosuria ilmenee, kun glykemia-arvot ovat normaalit. Toinen tyyppi ilmenee, kun glykemia-arvot ovat koholla.

Normoglykemiaa esiintyy, kun munuaiset eivät pysty imeyttämään sokeria takaisin, esimerkiksi autosomaalisesti resessiivisissä sairauksissa, munuaistulehduksissa tai toksisissa munuaisvaurioissa.

Hyperglykeeminen glykosuria on tyypillistä diabetes mellitukselle. Se ei kuitenkaan ole tärkein diagnostinen indikaattori. Munuaiset nostavat verensokerin kynnystä pitkittyneessä taudissa, minkä seurauksena glykosuria voi hävitä.

Virtsan sokeria esiintyy siis lähinnä diabetes mellituksessa. Tällöin kyseessä on sokeriaineenvaihdunnan häiriö, ja kohonnut sokeripitoisuus näkyy virtsan lisäksi myös veressä.

Diabetes voi johtua joko insuliinihormonin riittämättömästä tuotannosta tai päinvastoin elimistön solujen heikentyneestä herkkyydestä tälle hormonille. Diabeteksessa oireita ovat väsymys, lisääntynyt jano ja tiheä virtsaaminen. Joskus siihen liittyy myös oksentelu.

Jos munuaiset eivät kuitenkaan toimi kunnolla, ne eivät onnistu palauttamaan näitä sokereita takaisin vereen. Näin on esimerkiksi silloin, kun kyseessä on tulehduksen aiheuttama munuaisten toimintahäiriö (akuutissa tubulusnekroosissa).

Glykosuria on myös seurausta tietyistä hormonisairauksista, kuten kilpirauhassairaudesta. Kilpirauhasen liikatoiminta aiheuttaa kilpirauhashormonien lisääntynyttä tuotantoa.

Esimerkki toisesta sairaudesta, jossa virtsassa voi esiintyä sokeria, on Cushingin oireyhtymä. Siinä esiintyy liiallista virtsaamista, kortisolia erittyy virtsan kautta ja potilas kokee, että hänen on käytävä virtsassa useammin.

Alkoholin liiallinen käyttö ja jotkin lääkkeet ovat vastuussa sokerin esiintymisestä virtsassa.

Erityinen tilanne, jossa virtsan sokeripitoisuus on lisääntynyt, on stressi.

Tämän termin alla on ymmärrettävä elimistöön kohdistuva stressi, kuten sepsiksessä, laajoissa palovammoissa, pahanlaatuisissa prosesseissa.

Virtsan sokeri voi olla peräisin useista syistä, joiden joukossa ovat mm:

• diabetes mellitus eli sokeritauti
• munuaisten toimintahäiriö, aineenvaihduntasairaudet (tulehduksessa tai sairauksissa, kuten essentiaalinen fruktosuria, pentosuria).
• geneettinen alttius
• maksasairaus
• lääkkeet
• alkoholi
• sisäeritysrauhasten sairaudet
• stressi, trauma, sepsis
• pahanlaatuiset prosessit
• raskaus

Glykosuria raskauden aikana

Raskauden aikana munuaisten kynnys glukoosille laskee. Silloin virtsaan joutuu myös paljon enemmän sokeria kuin muuten.

Tämä tila on kuitenkin vain tilapäinen eikä se ole krooninen sairaus.