Varpaiden tyngät: tiedätkö Hippokrateen varpaiden syyt?

Varpaat (Hippokrateen varpaat tai pachyacria) ovat ilmiö, jossa sormien tai varpaiden viimeiset lenkit ovat laajentuneet. Ne syntyvät valtimo- ja laskimoverkoston välisten verisuonten yhteyksien avautumisen seurauksena.

Stamens, latinankielinen nimi digiti Hippocratici. Hippokrates kuvasi ne todennäköisesti ensimmäisen kerran.

Miten Hippokrateen sormet ilmenevät?

Kynnen muoto lakkaa olemasta pallomainen ja kynnen eräänlainen aaltoilu on havaittavissa, kun sitä kosketetaan varovasti. Tätä sormien tilaa kutsutaan myös pachyakriaksi ja se on oire useimmista sydän-, verisuoni- tai keuhkosairauksista.

Oire kehittyy suhteellisen pitkän ajan kuluessa.

Tyypilliset oireet, jotka ovat tyypillisiä tynkäsormille:

• Kynsipedin tasoittuminen ja irtoaminen.
• Kynnenpohjan ja ihon välisen kulman häviäminen.
• kynsien lisääntynyt pullistuminen
• kynnen tyven paksuuntuminen
• valon häikäisy iholla ja kynsissä

Missä sairauksissa niitä esiintyy?

Varpaiden tyngät esiintyvät eri elimistöjärjestelmien sairauksien liitännäisoireena. Tämä koskee pääasiassa sydän- ja verenkiertoelimistöä, hengityselimistöä, mutta myös ruoansulatuskanavaa. Niitä voi esiintyä myös muissa sairauksissa.

Sydän- ja verenkiertoelimistö ja tyngät sormet

Sydänsairauksien ja -ongelmien yhteydessä lyömäsormia voi esiintyä yhtenä oireena eteis- ja kammioväliseinävian myöhemmissä vaiheissa. Kyseessä on synnynnäinen sydänvika. Sydämen oikean ja vasemman puolen välisen väliseinävian vuoksi sydämen oikea ja vasen osa sekoittuvat oikeasta sydämestä tulevan hapettoman veren ja vasemmasta sydämestä tulevan hapekkaan veren välillä.

Jos henkilöllä on myös korkea verenpaine, syntyy syanoosi (ihon sinistyminen). Sairauden oireet pahenevat yleisesti.

Fallot'n tetralogiassa, joka on monimutkainen sydämen ja suurten sydänverisuonten vika, esiintyy myös ihon sinistä värimuutosta ja tyngät sormet. Myös pyörtymistä ja hengitysvaikeuksia esiintyy.

Tauti esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja sitä voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Tyypillistä taudille on keuhkovaltimon ahtauma, kammioväliseinän vika, aortan ongelmat. Myös sydämen oikean kammion hypertrofiaa esiintyy. Joskus tautiin liittyy myös verisuonivikoja.

Muita syitä ovat mm:

• Eisenmengerin oireyhtymä
• endokardiitti
• myksooma

Hengityselinsairaudet ja niiden esiintyminen

Samoin hengityselinsairauksissa esiintyy tyngät sormet ja ihon sinistyminen. Esimerkiksi keuhkoemfyseemassa. Silloin esiintyy keuhkokudoksen tuhoutumista ja ohutseinäisten ilmatäytteisten kystien muodostumista.

Siihen liittyy oireita, kuten hengitysvaikeuksia ja yskää. Sairaus ei useinkaan esiinny yksinään, vaan myös osana kroonista obstruktiivista keuhkosairautta. Vaihtoehtoisesti keuhkoemfyseemaan voi liittyä keuhkoputkentulehdus.

Keuhkosyöpä kuuluu myös keuhkosyövän oireisiin. Tälle syöpätyypille on ominaista laihtuminen, yskä, väsymys, joskus veren yskiminen ja rintakipu sisään- tai uloshengityksen yhteydessä. Yleisin oire on tyypillinen tupakoitsijan yskä, joka pahenee asteittain.

Keuhkosyöpä on yleisin syöpä. Monet tutkimukset osoittavat, että tupakoinnin ja syövän kehittymisen välillä on suora yhteys. Syöpä ilmaantuu suhteellisen hienovaraisesti ja kehittyy pitkän ajan kuluessa.

Vinkki: Tietoa tupakoinnista ja sen yhteydestä krooniseen keuhkoputkentulehdukseen ja muihin sairauksiin.

Muita hengitystiesyitä ovat mm:

• keuhkokuume
• märkäinen keuhkotulehdus, esim. keuhkolaajentuma, keuhkolaajentuma, keuhkolaajentuma.
• komplisoitunut tuberkuloosi
• keuhkopussin mesoteliooma

Ruoansulatuselimistö

Sairauksia, joissa Hippokrateen sormet voivat ilmetä, ovat Crohnin tauti, haavainen paksusuolen tulehdus ja muut imeytymishäiriöoireyhtymät. Niitä esiintyy myös maksasairauksissa, erityisesti kirroosissa. Jokaisella sairaudella on tietenkin omat tyypilliset oireensa.

Muut pachyakrian syyt

Paksusormea esiintyy myös erilaisissa perinnöllisissä sairauksissa, esimerkiksi Kartagenerin oireyhtymässä. Silloin oireisiin kuuluu komplikaatioita taudin obstruktiivisissa ja restriktiivisissä keuhkojen hengitystiesairauksissa.

Kystisessä fibroosissa, jossa tauti ilmenee hengitys- ja ruoansulatuskanavissa, pachygyriaa voidaan myös havaita. Lisäksi tautiin liittyy pääasiassa yleistä kuihtumista, märkä yskä ja hengitysvaikeuksia. Sairaus ei ole vielä parannettavissa.

Ne voivat olla oireena myös mm:

• autoimmuuninen kilpirauhassairaus (Graves-Basedowin tauti).
• verisuoniperäiset poikkeavuudet
• perinnölliset ja rodulliset Hipposormet (afrikkalaisessa väestössä).
• hypertrofinen osteoartropatia, Pierre-Marie-Bambergerin oireyhtymä.
• kateenkorvan kasvain