Ummetus: mistä se voi johtua? + Syyt ja hoito

Ummetus on teknisesti nimeltään ummetus. Ummetuksessa uloste on kovempi ja ulostamistiheys on huomattavasti alhaisempi. Ummetuksen etiologia on varsin moninainen. Ruokavaliovirheistä, ruokavaliosta, stressistä, lääkehoidosta erilaisiin, ei vain ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Ummetuksen syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ruokavalio ja paljon muuta mielenkiintoista tietoa löytyy artikkelista.

Ummetus

Ummetus on tila, jossa ulostamistiheys on alle 3 kertaa viikossa. Uloste on koostumukseltaan kovempaa. Itse ulostaminen voi olla epämiellyttävää.

Ummetukseen liittyy usein vatsakipua, paineen tunnetta, turvotusta tai epämukavuutta ja arkuutta pelkän ulostamisen yhteydessä.

Ummetus on suolen peristaltiikan häiriö, jossa tyhjeneminen on heikentynyt.

Mahdolliset ummetukseen liittyvät oireet:

• Raskaat, kovat ja tilaa vievät ulosteet
• Kivulias epämiellyttävä ulostaminen
• Lisääntyneen paineen ja jännityksen tunne suolistossa.
• Kipu ja epämukavuus vatsaontelossa.
• turvotus, ilmavaivat
• Peräsuolen epätäydellisen tyhjenemisen tunne.

Keston mukaan ne jaetaan seuraavasti:

• Akuutti ummetus (lyhytaikainen)
• Krooninen ummetus (pitkäaikainen)

Akuutti ummetus (lyhytaikainen)

Akuutti ummetus on lyhytaikaista. Se kestää muutaman päivän ja johtuu useimmiten ruokavaliovirheistä ja nesteiden puutteesta. Se voi liittyä psykologiaan, stressiin, ympäristön muutokseen tai uuteen lääkehoitoon.

Akuutti ummetus voi olla meneillään olevan sairauden ilmenemismuoto. Useimmiten se on ruoansulatuskanavan sairaus.

Yksi äkillisen ummetuksen vakavista syistä voi olla suolitukos - ileus. Esiintyy voimakasta kipua ja vatsan turvotusta. Tämä tila vaatii akuuttia ammattilaisen väliintuloa ja suolitukoksen purkamista.

Krooninen ummetus (pitkäaikainen)

Pitkäaikainen ummetus on useimmissa tapauksissa terveysongelma. Jos ummetus jatkuu, ummetuksen syy on tutkittava lääkärin toimesta.

Sen ei tarvitse olla vakava terveysongelma, mutta säännöllinen ummetus voi olla oire erilaisista sairauksista, ei vain ruoansulatuskanavan sairauksista. Ummetus voi olla myös lääkkeiden sivuvaikutus.

Milloin hakea ammattiapua lääkäriltä?

• Jos ummetus ei hellitä muutaman päivän kuluttua
• Jos ummetus palaa säännöllisesti
• Jos ulosteessa on verta tai limaa.
• Jos uloste on oudon väristä
• Jos ummetukseen liittyy oksentelua ja pahoinvointia.
• Jos sinulla on voimakasta vatsakipua
• Jos vatsasi on turvonnut ja herkkä kosketukselle.
• Jos sinulla on kuumetta, vilunväristyksiä, vapinaa.
• Jos epäilet myrkytystä, infektiota tai muita sairauksia.

Mikä voi olla ummetuksen oire?

Ummetuksen etiologia vaihtelee. Sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät voidaan jakaa ulkoisiin ja sisäisiin. Syyt jaetaan myös toiminnallisiin ja orgaanisiin.

Toisaalta ummetus voi johtua vääränlaisesta ruokavaliosta, stressistä, matkustamisesta, vähäisestä liikunnasta ja vastaavista ulkoisista vaikutuksista.

Toisaalta ummetus voi olla tietyn sairauden - ruoansulatuskanavan, neurologisen, psykologisen ja muiden kehon sisäisten järjestelmien - ilmentymä.

Mahdolliset syyt ummetukseen:

• Epäsopiva epäterveellinen elämäntapa
• Vähäkuituinen ruokavalio
• Äkillinen ruokavalion muutos ja raaka-aineiden vaihtuminen
• Liiallinen lihan syönti
• Ruokavalio ilman tähteitä
• Riittämätön nesteen saanti (elimistön kuivuminen)
• Säännöllisen liikunnan puute
• Riittämätön korvaus istumatyöstä
• Ympäristön, tottumusten ja matkustamisen muuttuminen
• Psykogeeninen tekijä (stressi, emotionaalinen rasitus)
• Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika

Sairaudet ummetuksen mahdollisina syinä:

• Suolistosairaudet (haavainen paksusuolen tulehdus, divertikuloosi, suolitukos, keliakia, Crohnin tauti).
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (haimatulehdus, peräpukamat).
• Ruoka-aineallergiat ja -intoleranssit (keliakia, laktoosi-intoleranssi).
• Neurologiset sairaudet (Parkinsonin tauti, myopatia, hermostohäiriöt).
• Endokriiniset sairaudet (kilpirauhassairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta, amyloidoosi, hyperparatyreoosi).
• Aineenvaihduntasairaudet (diabetes mellitus, hypokalemia).
• Psyykkiset sairaudet (masennus, ahdistuneisuus, käytöshäiriöt, syömishäiriöt).
• Farmakologisen hoidon haittavaikutukset (lääkkeet ja lääkkeet).

Epäsopivat elämäntavat ja ruokailutottumukset

Ummetus voi olla seurausta ruokavaliosta, joka ei ole riittävän monipuolinen pitkään aikaan, huonoista juomatottumuksista, sopimattomista yhdistelmistä, epäsäännöllisestä tai liiallisesta ruoankäytöstä. Ruoansulatusprosessit hidastuvat.

Yleinen syy vatsan turvotukseen on suurten hiilihydraattimäärien ja palkokasvien tai muiden erityisruokavalioiden sisältämien aineiden nauttiminen. Ummetus on usein seurausta riittämättömästä kuidun saannista.

Säännöllisen liikunnan puute yhdistettynä istuvaan elämäntapaan voi aiheuttaa hidasta ruoansulatusta ja ulostamista. Seurauksena on ulostamistiheyden väheneminen. Tämä pätee erityisesti henkilöihin, jotka tekevät istumatyötä ja joilla ei ole riittävästi korvaavaa liikuntaa.

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Ummetus on yleisin ruuansulatuselimistön häiriön ilmentymä.

Ummetus liittyy usein kroonisiin tulehduksellisiin suolistosairauksiin, kuten haavaiseen paksusuolen tulehdukseen tai Crohnin tautiin. Se voi olla merkki ruoka-aineallergioista ja -intoleransseista. Yleisimpiä intoleransseja ovat gluteeni (gluteeni), laktoosi (maitosokeri) ja maitoproteiini.

Ummetusta voi esiintyä tulehdusten, infektioiden ja ruoansulatuskanavan eri elinten häiriöiden yhteydessä.

Erilaisissa ruoansulatuskanavan sairauksissa ummetus voi kuitenkin vuorotella ripulin kanssa. Myös oksentelua, pahoinvointia ja vatsan arkuutta voi esiintyä. Suolistoviruksia ja influenssaa esiintyy usein.

Yksi ummetuksen akuuteista syistä voi olla suolitukos (ileus). Tällöin esiintyy voimakasta koliikkikipua ja vatsan turvotusta. Tämä tila vaatii akuuttia lääketieteellistä toimenpidettä.

Muut sairaudet

Aineenvaihdunta- ja hormonisairauksien yhteydessä ummetusta voi esiintyä kilpirauhasen heikentyneen toiminnan, veren alentuneen kalsium- ja kaliumpitoisuuden tai diabeteksen yhteydessä.

Ummetusta esiintyy usein joissakin psykiatrisissa häiriöissä. Se on yleistä syömishäiriöissä (bulimia, anoreksia nervosa), masennuksessa tai ahdistuneisuushäiriöissä.

Ummetus voi olla oire neurologisista sairauksista, kuten Parkinsonin taudista, multippeliskleroosista tai hermojen välitys- ja hermoverkoston häiriöistä.

Ummetus on suhteellisen yleinen sivuvaikutus joistakin lääkkeistä, kuten masennuslääkkeistä, kemoterapialääkkeistä, huumaavista lääkkeistä, joistakin antibiooteista, antasideista tai epilepsialääkkeistä.

Ummetus lapsilla

Tietoinen ulostamisen säätely tapahtuu noin 28 kuukauden iässä.

Vastasyntyneen elämän ensimmäisten viikkojen aikana esiintyvää epäsäännöllistä ulostamistiheyttä pidetään fysiologisena tilana. Vastasyntyneillä ja imeväisillä voi esiintyä lisääntynyttä ulostamistiheyttä, jota seuraa ummetus.

Imeväisikäisen ummetus ilmenee useimmiten kuivana, kovana tai rakeisena ulosteena. Lapsen tyhjennys on hidasta ja vaikeaa. Pienten lasten ummetus ilmenee pääasiassa itkemisenä tai lapsen selän kaareutumisena yrittäen helpottaa tyhjennystä.

Siirtyminen äidinmaidosta tavalliseen lehmänmaitoon voi aiheuttaa ummetusta, myös kovaa ulostetta. Lehmänmaidon proteiini-intoleranssi on melko yleistä.

Pikkulapset ulostavat noin 2-5 kertaa päivässä. Nuoruusiässä ulostamistiheys vähenee vähitellen 1-2 kertaan päivässä.

Lapsuusaikana ulostamisen muutosta voi esiintyä myös erilaisten kuumeisten sairauksien, nestehukan, ruokavaliovirheiden, kuidun puutteen, ruoka-aineallergioiden ja -intoleranssien yhteydessä.

Lapsen ummetusta tulisi aina konsultoida lastenlääkäriä tai lastengastroenterologia. Lääkäri sulkee pois suoliston poikkeavuudet, ruoka-aineallergiat, ruoansulatuskanavan sairaudet sekä aineenvaihdunta- tai hormonitoiminnan häiriöt.

Ummetus naisilla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

Naisilla on ummetusongelmia useammin kuin miehillä. Ummetus voi vaivata naisia lyhytaikaisesti ennen kuukautisia hormonimuutosten vuoksi, mutta myös pitkäaikaisesti raskauden aikana.

Ummetus raskauden aikana johtuu kahdesta päätekijästä, nimittäin hormonaalisista muutoksista ja kasvavasta sikiöstä.

Korkeamman progesteronihormonipitoisuuden vuoksi suoliston toiminta hidastuu. Kasvava kohtu aiheuttaa myös painetta suolistoon ja peräsuoleen. Tämä taas hidastaa suolen toimintaa (motiliteettia).

Muita tekijöitä voivat olla ruokavalion muutos, liikunnan rajoittaminen, lääkehoito tai erilaisten ravintolisien käyttö.

Ummetus synnytyksen jälkeen voi johtua peräaukon sulkijalihaksen tilapäisestä häiriöstä ja lantionpohjan lihasten häiriöistä. Synnytyksen aikaisen voimakkaan paineen vaikutuksesta voi syntyä peräsuolen turvotusta tai peräpukamia.

Ummetuksen oireen tutkiminen

Ummetuksen alustava diagnoosi koostuu kliinisten oireiden arvioinnista, yleisen anamneesin ottamisesta ja vatsan perustutkimuksesta tunnustelemalla ja kuuntelemalla.

Muiden diagnoosien lisäksi lääkäri on erityisen kiinnostunut potilaan elämäntavoista, ruokailutottumuksista ja nykyisestä lääkehoidosta.

Jatkodiagnostiikka riippuu siitä, epäileekö lääkäri tiettyä sairautta. Potilas voidaan lähettää toiselle osastolle.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus, veri- tai ulostenäytteenotto voivat olla aiheellisia. Lisäksi käytetään muun muassa ruoansulatuskanavan kuvantamisendoskooppisia tutkimuksia (gastroskopia, kolonoskopia...).

Lyhytaikaisessa ummetuksessa, jossa ei epäillä muita sairauksia ja kroonisuutta, ei useimmissa tapauksissa suoriteta kehittynyttä diagnostiikkaa.

Ummetuksen apu ja hoito

Ummetuksen hoidon perusta on tarkan syyn diagnosointi.

Useimmissa tapauksissa lievää, lyhytaikaista ummetusta voidaan hoitaa kotona.

Kroonisen säännöllisen ummetuksen hoito kuuluu aina lääkärin käsiin.

Hoitosuunnitelma koostuu ummetuksen syyn selvittämisestä ja sen jälkeen sen poistamisesta. Etiologiasta riippuen ummetusta hoitaa asianomainen lääkäri.

Ummetuksen konservatiiviseen hoitoon kuuluu elämäntapojen muuttaminen.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu erityisesti ruokailutottumusten muuttaminen lisäämällä ravintokuitujen saantia, riittävää nesteen saantia ja säännöllisen liikunnan lisäämistä.

Sopivia ovat täysjyväviljat, kaurahiutaleet, tuoreet hedelmät (omenat, päärynät, luumut, marjat), vihannekset, pähkinät ja siemenet (pellavansiemenet). Sen sijaan valkoisista jauhoista valmistetut tuotteet, suklaa tai musta tee on syytä jättää pois.

Tukihoitona on prebioottien ja probioottien käyttö. Ne tukevat suoliston bakteerimikrobiston tasapainoa, tervettä ruoansulatusta ja suoliston peristaltiikkaa.

Ummetuksen lääkehoito tarjoaa prokineettejä, jotka parantavat ruoansulatuskanavan läpäisevyyttä. Spasmolyytit ovat aiheellisia erityisesti ummetuksen spastisessa muodossa ja lievittävät ruoansulatuskanavan lisääntynyttä jännitystä.

Lyhyellä aikavälillä voidaan käyttää laksatiiveja, joilla on erilaisia vaikutusmekanismeja (osmoottisia, ärsyttäviä...). Niitä on aina käytettävä lääkärin valvonnassa.

Tällä hetkellä on saatavilla reseptivapaita ravintolisiä ja lääkkeitä, jotka tukevat ruoansulatusta ja suoliston peristaltiikkaa.

Ennaltaehkäiseviä neuvoja ummetusta vastaan:

• Säännöllinen tasapainoinen ruokavalio
• Kaikkien kolmen makroravintoaineen (proteiini, hiilihydraatti ja rasva) saanti.
• Kuitupitoinen ruokavalio
• Riittävä päivittäinen nesteen saanti (tavallista vettä, kivennäisvettä, teetä jne.).
• Riittävä hedelmien ja vihannesten saanti
• Luonnollisten probioottien riittävä saanti ruokavaliossa.
• Säännöllinen liikunta päivän aikana
• Istumatyön korvaaminen
• Suuren tarpeen aiheuttaman halun hallitsematta jättäminen
• Ruoka-aineallergioiden ja -intoleranssien noudattaminen
• Probioottien ja ruoansulatusta tukevien probioottien käyttö