Uloste, jossa on verta/verta ulosteessa: mitä se tarkoittaa, miltä se näyttää (väri)?

Jos huomaat, että ulosteessa on veren sekoitusta, se ei välttämättä tarkoita mitään kovin pahaa. On kuitenkin tarpeen selvittää syy ja puuttua siihen, jotta vältytään tarpeettomilta komplikaatioilta.

Jokainen henkilö, joka löytää verta vessapaperista tai vessanpöntöstä suuren kiireen jälkeen, pelästyy sitä, mitä hänelle tapahtuu.

Veri suolen tyhjennyksen jälkeen ei tarkoita, että sinun pitäisi hätääntyä heti.

Jos tuoretta verta esiintyy ilman muita oireita, kuten kouristuksia ja vatsakipua, kyseessä on todennäköisesti peräpukamien aiheuttama verenvuoto. Tämä on tavallista, kun ne laajenevat ja ummetuksen tai kovien ulosteiden jälkeen.

On kuitenkin seurattava, ja jos verenvuoto toistuu, ota yhteys lääkäriin ja mene tutkimuksiin.

Ennen kuin ryhdyt selvittämään ulosteessa olevan veren syytä, yritä miettiä, oletko nauttinut ruokia, jotka aiheuttavat ulosteen värjäytymistä ja ovat saattaneet värjätä sen.

Onko ulosteesi erivärinen kuin tavallisesti?

On tärkeää kiinnittää huomiota veren väriin ulosteessasi. Näin voit kertoa, mistä veri on peräisin.

Veri voi olla kirkkaanpunaista, tummaa, viininpunaista tai mustaa. Se voi olla ehjää ulostetta, ulosteessa, sekoittuneena ulosteeseen tai hyytymien (verihyytymien) kanssa.

Okkultoitunut verenvuoto ei ole näkyvää, ja se havaitaan vain okkultoituneen verenvuodon testillä todisteena verestä ulosteessa. Potilailla esiintyy anemiaa, yleistä heikkoutta, hengenahdistusta, äkillisiä pyörtymisiä, joihin liittyy lyhytkestoinen tajuttomuus, ja valituksia, jotka muistuttavat iskeemistä sydänsairautta.

Syitä ovat suoliston tulehdus, hyvänlaatuiset kasvaimet, polyypit, suoliston kasvaimet, peräpukamat.

Peräpukamat ovat yleisin syy veren esiintymiseen ulosteessa.

Mitkä elintarvikkeet vaikuttavat ulosteen väriin?

Mistä ulosteessa oleva veri tulee?

Veri ulosteessa voi johtua verenvuodosta vatsassa, ohutsuolessa, paksusuolessa ja peräsuolessa.

Jos verenvuoto tapahtuu yläosasta eli mahalaukusta, ohutsuolesta tai paksusuolen yläosasta, kyseessä on useimmiten mustan ulosteen eritys, jota kutsutaan melenaksi.

Jos verenvuoto tapahtuu paksusuolen poikittais- ja alaosassa, veri on kirkkaan- tai tummanpunaista ja sitä kutsutaan enterorragiaksi.

Enterorragia on verenvuotoa useimmiten paksusuolen tai peräsuolen osista. Se voi tulla myös ohutsuolesta, kun suolen läpikulku on nopeaa, ja kun ruokatorven suonikohjuista tai mahahaavoista aiheutuu runsaasti verenvuotoa.

Verenvuoto voi olla:

• Okkultinen
• massiivinen
• akuutti
• krooninen

Kun ruoansulatuskanavasta tulee verenvuotoa, ongelmaan on puututtava välittömästi, ja verenvuoto on tärkeää pysäyttää.

Akuutti verenvuoto lakkaa yleensä spontaanisti lääkityksen jälkeen. Ongelmaan on kuitenkin puututtava. Muuten verenvuoto voi palata uudelleen, mikä on hengenvaarallinen tila.

Verenvuoto ruoansulatuskanavassa verenvuodon suunnan mukaan

• Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuoto pohjukaissuolesta suuhun - oraalinen
• Verenvuoto alaosaan pohjukaissuolesta paksusuoleen - aboraalinen verenvuoto

Verenvuodon muodot ja niiden ilmenemismuodot (taulukko)

Veren oireet ulosteessa

• Kirkkaanpunainen veri wc-paperissa
• Veri ulosteen ulkopuolella, veriraidat ulosteessa
• Vaaleanpunaisen väristä vettä wc-altaassa
• Veri ulosteessa ja verinen ripuli
• Tummasta mustaan vaihteleva voimakkaan hajuinen uloste
• Pieni määrä verta ulosteessa, jota on esiintynyt vain kerran, voi johtua peräpukamista tai ummetuksen aikana tapahtuneesta peräsuolen repeämästä.

Ulosteessa olevaan vereen liittyvät oireet, jotka viittaavat ongelmaan

• vatsakipu eri muodoissaan, kuten kouristukset
• huimaus
• lisääntynyt väsymys
• ruoansulatushäiriöt - turvotus, kylläisyyden tunne, oksentelu, ruokahaluttomuus.
• suolisto-ongelmat - ripuli, ummetus, epätäydellisen tyhjennyksen tunne, usein toistuva ja kivulias kaasujen ulostulo.
• muutokset ulosteissa - tyypilliset ulosteet ovat ohuen nauhan muotoisia.
• laihtuminen
• anemia, joka johtuu mikroskooppisesta verenhukasta ulosteessa.

Ruoansulatuskanavan paksusuolen osan verenvuodon yleisimmät syyt ja alkuperät

Paksusuolen verenvuoto

• Divertikulaarinen sairaus
• Sepelvaltimotaudit - suolistokudoksen paikallinen anemia.
• Anorektaalinen sairaus - peräpukamat, paiseet.
• Neoplasia - uuden kudoksen muodostuminen, paksusuolen kasvain.
• Tarttuva paksusuolentulehdus - Clostridium difficile -infektio, bakteeri- ja virussuoliston tauti.
• Postpolypektomian jälkeinen verenvuoto - verenvuoto polyypin poiston jälkeen.
• IBD - tulehduksellinen suolistosairaus
• Angiodysplasia - suolen seinämän verisuonten epämuodostuma.
• Sädehoidon jälkeinen koliitti/proktiitti - paksusuolen limakalvon tulehdussairaus sädehoidon jälkeen.
• Tuntematon

Verenvuoto ohutsuolesta

• Angiodysplasia - verisuonten epämuodostuma suolen seinämässä.
• Eroosio, suolen haavaumat - limakalvon pinnallinen vaurio ja suolen haavaumat.
• Crohnin tauti
• Säteilyn jälkeinen suolitulehdus - ohutsuolen säteilyn jälkeinen tulehdus.
• Meckelin divertikkeli - ohutsuolen synnynnäinen kehityshäiriö, umpisolmukkeellinen pullistuma ohutsuolessa.
• Neoplasia - ohutsuolen kasvaimet.
• Aortoenterinen fisteli - harvinainen sairaus, jossa aortta on patologisesti yhteydessä suoleen.

Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta

• Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat - yleisin syy on krooninen stressi, alkoholismi
• Ruokatorven suonikohjut - ruokatorven pullistuneet suonet.
• Portaalihypertensio
• Mallory-Weissin oireyhtymä - ilmenee toistuvan rasittavan oksentelun jälkeen, kun ruokatorven limakalvoon muodostuu halkeamia.
• Kasvaimet

Luokittelu sairauksien ja niiden oireiden mukaan

Jos ulosteen mukana tai ulosteen jälkeen wc-paperille ilmestyy kirkasta, tuoretta verta

Peräpukamat

Peräpukamat esiintyvät kirkkaanpunaisena verenä ulosteessa tai wc-paperilla, usein ulostamisen aikana tapahtuvan voimakkaan työntämisen seurauksena ja ummetuksen yhteydessä.

Niihin voi liittyä kipua ulostettaessa, peräsuolen kutinaa, tylsän paineen tunnetta, kirvelyä.

Sisäiset peräpukamat muodostuvat peräsuolen seinämän sisäosaan, noin 3 cm:n päähän peräaukosta. Ne ovat usein seurausta vatsalihasten liiallisesta painostuksesta ja ponnistamisesta kovien ulosteiden syöttämiseksi.

Ne ilmenevät verenvuotona ja limanerityksenä. Kipu ilmenee pitkälle edenneessä vaiheessa.

Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukon ympärillä. Tulehduksen yhteydessä esiintyy kipua.

Peräsuolen halkeama

Se ilmenee verenvuotona, veri on kirkkaanpunaista. Sen voi nähdä vessapaperissa, ulosteessa tai alusvaatteissa.

Se ilmenee kipuna ulosteen ulostamisen yhteydessä, usein ummetuksen jälkeen, peräsuolen kutinana ja mädän sekoittumisena.

Halkeama voi näkyä peräsuolessa. Lähellä voi olla pieni kyhmy.

Sukupuolitaudit

Tähän ryhmään kuuluvat sukuelinten syyliä, peräaukon vauriot, jotka ilmenevät verenvuotona peräpukamien kanssa tai ilman, kutinana ja kipuna.

Verisuonen repeämä suolistossa.

Verisuonen repeämä suolistossa voi olla seurausta verenohennuslääkityksestä (varfariini, aspiriini). Oireena on vain kirkkaanpunaista verta ilman siihen liittyvää kipua.

Syöpä peräaukossa

Siihen liittyy:

• kirkkaan veren vuotaminen peräsuolesta
• kipu peräsuolen alueella
• peräaukon kutina
• laihtuminen
• muutokset ulostamisessa
• vatsavaivat
• tunnusteltaessa peräaukkokanavassa tuntuu kasvain tai massa.

Verta ulosteessa tai verta liman kanssa.

Anaalifisteli

Anaalifisteli on pieni tunneli, joka sijaitsee peräaukon ympärillä ihon alla. Sen yleisin syy on märkäinen tulehdus peräaukon alueella.

Se ilmenee seuraavasti:

• jatkuva kipu peräaukossa
• punoitus
• turvotus peräsuolen alueella
• syntyneestä aukosta voi tihkua nestettä, joka haisee.
• ulosteen ulostamisen yhteydessä esiintyy myös verta ja limaa.
• peräsuolen ärsytys
• kivulias suolen toiminta

Gastroenteriitti

Se on yksi yleisimmistä sairauksista, joka ilmenee oksenteluna ja ripulina. Jos kyseessä on vakava taudinkulku, esimerkiksi ruokamyrkytyksessä, salmonelloosissa tai suolistoinfluenssassa, siihen voi liittyä veristä ripulia, jossa on läpikuultavaa limaa.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Tähän ryhmään kuuluvat sekä haavainen paksusuolentulehdus että Crohnin tauti, jotka ovat keskenään varsin samankaltaisia.

Ne ilmenevät seuraavasti:

• vatsakipu
• vatsakramppeja
• väsymys
• laihtuminen
• turvotuksen tunne
• ruokahaluttomuus
• epäsäännöllinen suolen toiminta, johon voi liittyä verta tai limaa.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on ruoansulatuskanavan autoimmuunisairaus. Sen oireet voivat ilmaantua äkillisesti ja vaihdella lievistä vaikeisiin.

Ilmenemismuodot:

• kipu ja kouristukset vatsassa
• laihtuminen
• ripuli
• väsymys
• kuume
• verta ulosteessa
• kipu peräsuolen ympärillä
• vakava raudanpuute veressä

Haavainen paksusuolentulehdus

Haavainen paksusuolentulehdus on tulehduksellinen suolistosairaus, jossa on ruoansulatuskanavassa sijaitsevia haavaumia.

Oireet tulevat vähitellen, eivät yhtäkkiä.

Aluksi esiintyy ripulia, johon sekoittuu limaa tai verta.

Muita oireita ovat mm:

• verenvuoto peräsuolesta pieninä määrinä
• kipu peräsuolessa
• kipu ja kouristukset vatsassa
• äkillinen ulostamispaine, ulostamisen kyvyttömyys ulostamisen halusta huolimatta.
• laihtuminen
• väsymys
• kuume

Verenvuoto alasuolesta tai peräsuolesta - veri kirkkaan- tai tummanpunaista ulosteessa.

Proctorrhagia

On verenvuotoa peräaukosta tai peräsuolesta. Veri on kirkkaanpunaista ja ilman ulosteen sekoitusta.

Suoliston polyypit

Suolistopolypit muodostuvat ilman oireita, ja ne voidaan havaita tekemällä okkludenttinen verenvuototesti.

Niiden havaitsemiseksi on parasta tehdä okkultinen verenvuototesti, joka tehdään ulostenäytteestä ja lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.

Rutiinitutkimuksen yhteydessä otetusta verinäytteestä voidaan havaita anemia, joka viittaa pitkään jatkuneeseen verenvuotoon, joka ei ole vielä näkynyt ulosteessa.

Peräsuolen lähellä sijaitsevien suurten polyyppien kohdalla veri ulosteessa voi näkyä kirkkaasta tummanväriseen sekä veriraitoja ulosteessa.

Muita oireita ovat mm:

• muutokset suolistotottumuksissa (ripuli, ummetus).
• kramppimainen vatsakipu, kun polyyppi on osittain tukkinut suolen.
• väsymys ja hengenahdistus

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpään liittyy oireita:

• Muutokset ulosteen poistossa - ripuli, ummetus tai ulosteen koostumuksen muutos, joskus peräkkäin
• verenvuoto peräsuolesta tai verta ulosteessa
• epämukava olo vatsassa.
• kouristukset
• ilmavaivat
• kipu
• tunne suolen epätäydellisestä tyhjenemisestä
• väsymys ja heikkous
• laihtuminen

Syöpäkasvaimen pitkälle edenneessä vaiheessa kasvain voi tukkia suolen kulun. Potilaalle kehittyy sen vuoksi suolitukoksen oireita, kuten kramppimaista vatsakipua, kylläisyyden ja turvotuksen tunnetta sekä oksentelua.

Sepelvaltimotauti

Sepelvaltimotautinen paksusuolentulehdus on paksusuolen tulehdus, joka johtuu verenvirtauksen heikkenemisestä osassa paksusuolta ja suolen seinämän alivertaisuudesta.

Oireet riippuvat sen laajuudesta.

Tyypillisiä oireita ovat:

• äkillinen vatsakipu
• pahoinvointi ja oksentelu
• vatsakrampit
• ulostamisen tarve
• ripuli, jossa on kirkkaanpunaista tai tummanpunaista verta ulosteessa.
• verta voi esiintyä ilman ulostetta
• vatsavaivat ja heikko peristaltiikan tunne.

Proktiitti

Tämä nimi viittaa peräsuolen limakalvon tulehdukseen, joka ilmenee tiheän tai jatkuvan ulostamisen tunteena.

Ilmeneminen:

• verenvuoto peräsuolesta, jossa on verta tai limaa ulosteessa.
• kipu peräsuolen alueella
• vatsakipu, usein vasemmalla puolella.
• tunne ulostejäämistä peräsuolessa.
• ripuli
• kivulias suolen toiminta
• kivulias ulostaminen
• lämpötila
• väsymys
• joissakin tapauksissa spontaania ulosteen vuotoa.

Pseudomembranoottinen koliitti

Pseudomembranoottinen koliitti on Clostridium difficile -bakteerin aiheuttama paksusuolen tulehdus.

Oireita ovat:

• vetinen tai mössöinen, jatkuva ripuli.
• herkkyys
• kipu ja kouristukset vatsassa
• uloste, jossa on limaa tai verta
• kuume
• pahoinvointi
• kuivuminen

tummanvärisistä ulosteista mustaan vereen ulosteessa.

Jos käytät rautapillereitä, uloste on yleensä hyvin tumman tai mustan väristä.

Tumman tai mustan väristä ulostetta nähdään, kun:

• verenvuoto vatsassa tai ylemmässä suolistossa
• puhjennut mahahaava
• ruokatorven suonikohjut
• mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.

Jos ruokatorven suonikohjujen ja mahahaavan verenvuotoa esiintyy, oireena on myös tuoreen, syvänpunaisen sulamattoman veren oksentelu, jota kutsutaan hememesisiksi, sulatetun kahvinporojen oksentelun jälkeen melanemesis.

Ruoansulatuskanavan keskiosan verenvuoto ilmenee tumman tai mustan kolomoosin värisenä ulosteena. Suoliston nopean peristaltiikan yhteydessä ja verenvuodon voimakkuudesta riippuen veren väri on punertava.

Mahahaava

Repeytynytmahahaava ilmenee tummana verenä ulosteessa, johon liittyy vatsakipua tai kouristuksia ja veren oksentelua.

Divertikuliitti

Divertikuliitti on suolen seinämässä oleva pullistuma, joka ilmenee:

• vatsan jäykkyyden tunne
• kramppimainen vatsakipu
• heikentynyt ulostaminen
• ilmavaivat
• tuoretta verta ulosteessa
• oksentelu
• kehon lämpötilan nousu

Verenohennuslääkkeitä käytettäessä ja ruoansulatuskanavan verenvuodon seurauksena esiintyy tummia ulosteita ilman kipua ja muita oireita.

Melena

Melena on limaisen näköisen mustan ulosteen kulkeutumista, jolla on oma erityinen hajunsa.

Melenaa esiintyy, kun verenvuotoa on 50-100 ml verta 24 tunnin kuluessa.

Se hajoaa seuraavasti:

• Tuore melena, kun se poistuu suolistosta ohuena, öljyisenä ulosteena akuutin, tuoreen verenvuodon seurauksena.
• Tyhjenevään melenaan, joka on jo kuivempana mustana ulosteena, joka ei ole enää ohutta ja joka poistuu elimistöstä aikaisemman verenvuodon jälkeen.

Hematochezia on ulostetta, jossa on sekoittuneena tummaa tai tuoretta vaaleanpunaista verta, joskus verihyytymiä.

Lue myös:

• Nämä ovat niiden yleisimmät syyt
• Mikä ruokavalio ja ruoat sopivat mahahaavaan?
• Milloin musta uloste on normaalia ja milloin on syytä mennä lääkäriin?