Tajunnan häiriöt: mitkä ovat niiden syyt ja miten ne luokitellaan (kvalitatiivinen/kvantitatiivinen)?

Mitä ovat tajunnan häiriöt ja mistä ne johtuvat?

Psykologiset toiminnot tapahtuvat tietoisuudessa. Ne auttavat meitä olemaan tietoisia itsestämme, ympäristöstämme ja suhteistamme toisiimme. Valppaus on keskushermoston tila, jossa pystymme reagoimaan sisäisiin ja ulkoisiin ärsykkeisiin.

Tietoisuuden pääpiirteitä ovat mm:

• valppaus (tarkkaavaisuus)
• selkeys
• laajuus (kapasiteetti)
• itsensä tunnistaminen (idiognosia).
• itsetuntemus ja itsensä arviointi suhteessa muihin ihmisiin (heteroidentifikaatio).

Esimerkiksi uni on myös fysiologinen tajunnan häiriö.

Jos tietoisuus ja sen kapasiteetti on jollakin tavalla heikentynyt, puhutaan tietoisuuden häiriöstä. Nämä jaetaan edelleen laadullisiin tai määrällisiin.

Kvalitatiivinen on selväjärkisyyden häiriö ja kvantitatiivinen on valppauden häiriö. Muuten ne jaetaan lyhytaikaisiin tai pitkäaikaisiin.

Laadulliset tajunnan häiriöt

Se syntyy, kun selkeys on häiriintynyt, mutta tarkkaavaisuus säilyy. Yksinkertaisesti sanottuna tajunnan selkeys on häiriintynyt keskushermoston tarkkaavaisuuden säilyessä ennallaan.

Psyykkiset toiminnot häiriintyvät ja kyky hahmottaa ulkomaailmaa menetetään. Esiintyy orientaation, tarkkaavaisuuden, muistin ja käyttäytymisen häiriöitä. Voidaan jakaa edelleen amenaatioon, deliriumiin ja obtubilaatioon.

Vinkki: Lisätietoa deliriumista erillisessä artikkelissa.

Amenaatio on sekavuutta, jossa havaintokyky on häiriintynyt. Esiintyy hallusinaatioita, harhoja. Henkilön, paikan ja jopa ajan orientaatiohäiriöitä.

Tila voi olla lyhyt- tai pitkäaikainen. Sen laannuttua alkaa muistinmenetys.

Tärkeimpiä syitä ovat esimerkiksi hypoglykemia diabeteksessa tai ateroskleroottinen aivosairaus ja riittämätön verenkierto.

Delirium on orgaaninen mielenterveyden häiriö, joka johtuu aivotoiminnan häiriöstä. Se kehittyy lyhyessä ajassa, päivien kuluessa.

Muistissa, erityisesti lyhytaikaisessa muistissa, tarkkaavaisuudessa ja havaitsemisessa esiintyy häiriöitä, samoin kuin hallusinaatioita, harhaluuloja ja eksymystä sekä käyttäytymishäiriöitä.

Tyypillisiä oireita ovat kehon vapina, puhehäiriöt, kuten dysartria, takykardia, hypertensio, hikoilu sekä virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys ovat yleisiä.

Obtundaatio tunnetaan myös nimellä synkkä tila. Se ilmenee äkillisesti ja laantuu samassa lyhyessä ajassa.

Yleisin syy on epilepsia, epileptisen kohtauksen jälkeinen tila. Sitä esiintyy myös päävammojen jälkeen, lämpöhalvaus. Sitä esiintyy myös paaston aikana. Hyvä esimerkki on patologinen humalatila tai patologinen affekti.

Laadullisen tajunnanhäiriön syyt

Tyypillinen syy voi olla päihtymys (myrkytys) lääkkeillä. Tämä voi olla tahaton tai tahallinen. Tahaton syntyy usein tiettyjen lääkkeiden unohtamisen seurauksena.

Suurempina annoksina se voi aiheuttaa tajunnan häiriön. Esimerkkejä ovat psyykenlääkkeet tai jopa sydän- ja verenpainelääkkeet. Alhaisella verenpaineella voi esiintyä romahdus.

Huumausaineiden tahalliseen päihtymykseen liittyy usein alkoholinkäyttö. Tällöin on tärkeää tietää, mitä huumeita henkilö on ottanut, milloin ja minkä verran, sekä myös yhdistelmä alkoholin kanssa.

Tajunnan häiriöitä kokevat myös päihtyneet henkilöt, jotka ovat nauttineet liikaa alkoholia, huumeita tai joiden elimistössä on ollut kemiallisia tai myrkyllisiä aineita.

Alkoholismi aiheuttaa vaurioita aivoihin, maksaan ja sydämeen.

Samoin muiden riippuvuutta aiheuttavien aineiden käyttö. Jopa hengitettävien haihtuvien aineiden riippuvuusmuoto aiheuttaa vaurioita maksa- ja aivosoluille.

Tajunnan laadullisten häiriöiden lisäksi esiintyy usein myös määrällisiä häiriöitä, etenkin silloin, kun nautitun aineen (huume, alkoholi, lääke) määrä oli suurempi ja varsinkin lyhyessä ajassa.

On tärkeää seurata hengitystä. Jotkin aineet lamaannuttavat hengityskeskusta. Oksentelu on usein myrkytyksen seuraus. Yhdessä tajuttomuuden kanssa oksennuksen aspiraatio on suurin komplikaatio.

Komplisoitunut keuhkotulehdus esiintyy oksennuksen aspiraation jälkeen. Mutta vakavin oksennuksen aspiraation komplikaatio on hengitysteiden tukkeutuminen, joka johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan.

Myös aineenvaihduntasairaudet ja hypoksia aiheuttavat laadullisia häiriöitä. Mikä on itse asiassa elimistön kudosten alentunut happipitoisuus. Aivot ja sitten sydänlihas ovat sille herkimpiä.

Toinen esimerkki tämäntyyppisestä tajunnan häiriöstä on fokaalinen aivovaurio, joka voi johtua myös traumasta tai iskemiasta.

Kvantitatiivinen tajunnanhäiriö

Tämä johtuu valveen häiriöstä. Keho ei pysty reagoimaan ulkoisiin tai sisäisiin ärsykkeisiin.

Se jaetaan edelleen seuraavasti:

• uneliaisuus
• sopor
• kooma

Somnolenssi on tila, jossa henkilö on unessa, mutta herää, kun häntä puhutellaan. Sopor on tajunnan häiriö, josta henkilö herää vain kivuliaaseen ärsykkeeseen. Koomassa on tajuttomuus. Henkilö ei reagoi ulkoisiin tai sisäisiin ärsykkeisiin.

Lyhytaikainen tajunnanhäiriö syntyy esimerkiksi kohtaushäiriön, kuten edellä mainitun epilepsian, seurauksena. Tajuttomuutta esiintyy epileptisten kohtausten aikana.

Se voi jatkua lyhyen aikaa epileptisen kohtauksen jälkeen, mutta myös useiden kohtausten välillä. Se on vakava tila, jos tajuttomuus jatkuu pidempään, yli 5 minuuttia.

Toinen tyyppi on esimerkiksi lyhytaikainen tajuttomuus, joka johtuu synkopeesta, pyörtymisestä. Aivojen verenkierto on ohimenevästi puutteellista tai verenkierto on vähentynyt.

Erillinen ryhmä on tajuttomuus aineenvaihduntasairauksissa, kuten diabeteksessa. Alhaisen verensokerin (hypoglykemia) seurauksena aivosolut eivät toimi ja tajuttomuus ilmenee.

Hypoglykemian alkuoireisiin kuuluu laadullinen häiriö, lähinnä sekavuus ja sekavuus. Jos se jatkuu, se syvenee määrälliseksi häiriöksi.

Kun aivokudos vaurioituu, myös tajunta häiriintyy. Häiriön laajuus riippuu aivojen sijainnista, laajuudesta ja siihen liittyvästä turvotuksesta.

Vaurio voi olla seurausta traumasta. Se voi olla esimerkiksi kudoksen ruhje (kontuusio). Pahin tapaus on kuitenkin läpäisevä (penetroiva) vamma (laukaus, puukotus).

Aivotärähdys on päävamma, jossa ei ole suoraa kudosvauriota, vaan ainoastaan keskushermoston toiminnan heikkeneminen. Diffuusi aksonivaurio on oma ryhmänsä.

Aivokasvaimet ovat vakavia, vaikka kyseessä olisi hyvänlaatuinen kasvain. Koska aivot sijaitsevat kallossa, niillä on tuhoisa vaikutus ympäröivään kudokseen puristamalla sitä ja siten lisäämällä kallonsisäistä painetta.

Kallonsisäisen paineen nousua esiintyy myös hydrokefaluksessa. Aivo-selkäydinneste kerääntyy kalloon eikä se tyhjene normaalisti.

Aivojen ja niiden kalvojen tulehdukset, kuten aivokalvontulehdus tai aivokalvontulehdus, ovat myös vaarallisia. Tulehduksen seurauksena aivojen toiminnot heikkenevät.

Aivohalvaus on erillinen tajunnanhäiriöiden syiden ryhmä. Iskeeminen muoto syntyy sen seurauksena, että aivokudos ei hyydy. Verenvuotohalvauksessa riski on suurempi nimenomaan aivokudoksen sortumisen vuoksi.

Aivoverenkiertohäiriöissä sijainti ja laajuus ovat ratkaisevia. Aika, joka kuluu aivoverenkiertohäiriön puhkeamisesta sen tunnistamiseen ja asianmukaisen hoidon aloittamiseen, on erittäin tärkeä.

Vastaavasti määrälliset tajunnanhäiriöt johtuvat myrkyllisistä syistä, jotka voivat olla alkoholia, huumeita, kemikaaleja tai palamis- tai käymistuotteiden hengittämistä.

Tämä on kyseessä kaasujen, kuten hiilimonoksidin ja hiilidioksidin, aiheuttamien myrkytysten tapauksessa. Ensin mainittua syntyy palamisessa ja polttamisessa, kuten autoissa. Toinen esimerkki on kaasukäyttöinen pikalämmitin.

Toinen syntyy käymistuotteena. Esimerkkinä voidaan mainita viinirypäleiden käyminen viinikellareissa tai muiden hedelmien käyminen jatkojalostusta varten.

Fysikaalisia syitä voivat olla elimistön ylikuumeneminen, mutta myös sähköiskun seurauksena. Vaarallista on salaman isku.

Lasten tajunnan häiriöt ovat joidenkin äitien tiedossa, erityisesti esikouluiässä. Kuumeesta johtuvat kuumeiset kouristukset ovat tajuttomuuden syy.

Hormonaaliset ja hormonaaliset sairaudet ovat toinen ryhmä, diabetes insipidus on esimerkki. Elinsairauksissa on kyse esimerkiksi maksan vajaatoiminnasta.

Kyseessä ei kuitenkaan aina ole sairaustila. Lyhytaikainen tajuttomuus voi ilmetä, kun seisoo pitkään ympäristössä, jossa on ulospuhallettua ilmaa. Se ilmenee romahtamisena.

Pre-eklampsia ja eklampsia, joka tunnetaan myös nimellä HELLP-oireyhtymä, esiintyy raskauden aikana. Se aiheuttaa verisuonten ahtautumista ja usein tajuttomuutta.

Tajunnan häiriöitä esiintyy myös akuutissa infektiivisessä endokardiitissa, jolle on ominaista nopea lämmönnousu, vilunväristykset ja vapina. Tässä taudissa sydämen limakalvo tulehtuu ja se on hyvin vaarallinen.

Myös sydäninfarktissa voi esiintyä tajunnan menetystä. Sydäninfarkti on yksi sydämen iskeemisistä sairauksista, ja se syntyy, kun verihyytymä tukkii verisuonen.

Hypertrofisessa kardiomyopatiassa (sydänlihaksen sairaus) voi esiintyä synkopeeta eli äkillistä lyhytaikaista tajunnan menetystä. Joskus myös sydämen rytmihäiriö tai muu sydämen rytmihäiriö on tajuttomuuden syynä.

Alhaisessa verenpaineessa esiintyy myös lyhytaikaista tajunnan menetystä, erityisesti hyvin vaikeassa hypotensiossa, joka voi johtua myös sokista.

Tartuntataudeissa tajunnanhäiriöt liittyvät useimmiten infektion komplikaatioihin elimistössä. Esimerkiksi toksoplasmoosissa esiintyy myös päänsärkyä ja tajunnanhäiriöitä, jos infektio vaikuttaa aivoihin ja keskushermostoon.

Tajunnan häiriöitä ja jopa tajuttomuutta voi esiintyä myös puutiaisaivotulehduksessa, joka on aivoihin ja aivokalvoihin vaikuttava virusperäinen tartuntatauti.

Se tarttuu yleisimmin punkin välityksellä.

Pitkäaikaiset tajunnan häiriöt

Tähän kuuluu kooma. Se on tila, jossa henkilö ei tule tajuihinsa. Hän ei kommunikoi. Ärsykkeistä voi ilmetä merkkejä, kuten irvistyksiä ja raajojen liikkeitä, mutta ei heräämistä.

Vegetatiivinen tila tai jopa reagoimaton herääminen. Ajoittaisia liikkeitä ja refleksireaktioita ärsykkeisiin esiintyy, mutta kommunikointia ympäristön kanssa ei tapahdu.

Locked-in-oireyhtymä johtuu keskushermoston häiriöstä. Se ei ole tajunnan tila, vaan henkilö ei pysty liikkumaan. Vain kyky liikuttaa silmiä pystysuoraan tai räpäyttää silmiä on olemassa. Se voidaan sekoittaa tajuttomuuteen.

Psyykkiset tilat

Tähän ryhmään kuuluvat katatonia ja abulia. Edellisen ilmenemismuotoja ovat raajojen stereotyyppiset liikkeet, irvistykset, kehon jäykistyminen epätavalliseen asentoon ja epämääräiseksi ajaksi.

Jälkimmäiselle on ominaista toiminnan ärsykkeiden puute, välinpitämättömyys, kyvyttömyys toimia. Kyseinen henkilö voi olla tietoinen tästä tilasta.