Raajojen turvotus (ödeema): mikä aiheuttaa käsien, jalkojen ja nilkkojen turvotusta?

Raajojen turvotusta voi esiintyä monissa eri tiloissa, kuten tuki- ja liikuntaelimistön ongelmissa, verisuonisairauksissa tai sydänsairauksissa ja imusuonisairauksissa.

Joskus turvotus on paikallista ja sitä esiintyy vain yhdessä paikassa, joskus se on yleistynyttä ja sitä on useissa paikoissa kehossa. Jos turvotusta esiintyy nilkkojen ympärillä, kyse on hyvin usein sydänongelmasta.

Näin on, jos turvotusta esiintyy molemmissa raajoissa. Kun turvotusta esiintyy yhdessä raajassa, epäillään verisuonitukosta tai -tulehdusta, kuten esimerkiksi laskimotromboosissa.

Yhden raajan turvotus

Turvotusta esiintyy yhdessä raajassa, joko alaraajassa tai yläraajassa, paikallisen tulehduksen tai vamman seurauksena. Useimmiten kyseessä on alaraajojen laskimoiden sairaus. Esiintyy turvotusta, kipua ja lihasväsymystä.

Niitä syntyy myös suonikohjuissa, joka on yleisin suonisairaus. Joskus syy on suonen tukkeutumisessa ja tulehduksessa. Näihin sairauksiin kuuluvat myös tromboflebiitti tai laskimotromboosi.

Tromboflebiitti on pinnallisten laskimoiden tulehdus. Trombi painaa tulehtunutta laskimon seinämää. Tulehtuneen laskimon kohdalla on paikallista turvotusta, punoitusta ja kipua. Se on kovempi koskettaa. Sairaus ei ole vakava.

Laskimotromboosi on syvien laskimoiden tulehdus ja vakava sairaus. Sen komplikaatio voi olla embolisaatio keuhkoihin. Mutta myös myöhemmät muutokset, kuten suonikohjut tai säärihaava.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on sairaus, jossa veren palautuminen alaraajoista on vähentynyt. Seurauksena on veren kertyminen ja myös raajan turvotus tai molemmat.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet:

• Raskauden tunne jaloissa
• jalkojen väsymys
• kireys kramppeihin
• lihaskipu
• turvotus
• heikentynyt kudosten ravitsemus
• ihon värimuutokset, pigmentoituminen
• huono haavan paraneminen
• säären haavauma

Yhden raajan turvotusta esiintyy myös silloin, kun imunesteen ulosvirtaus on estynyt. Lymfaturvotus on sairaus, joka johtuu imunesteen kertymisestä kudoksiin imunestejärjestelmän huonon toiminnan seurauksena.

Lymfedeema syntyy myös sellaisten leikkausten jälkeen, joissa paikalliset imusolmukkeet on jouduttu poistamaan, kuten syöpäleikkauksissa.

Jopa syöpä itsessään voi olla syynä. Ja se voi olla suoraan luussa, olipa kyseessä hyvän- tai pahanlaatuinen kasvain. Tällöin kasvaimen kohdalle kehittyy turvotus. Se syntyy luun soluista tai luun rustosta. Sitä voi esiintyä myös muissa syövissä.

Vamma on yleinen syy raajojen turvotukseen. Turvotusta esiintyy liiallisen voiman kohdalla. Vaurio voi koskea ihoa, kun haava on vain pinnallinen, mutta myös syvempiä rakenteita. Ja se voi olla jänteitä, verisuonia tai lihaksia.

Turvotusta esiintyy luonnollisesti myös luunmurtumien yhteydessä. Turvotuksen lisäksi vammoissa esiintyy kipua sekä punoitusta ja ihon eheyden rikkoutuessa ulkoista verenvuotoa. Hoidon ja asiantuntija-avun tyyppi arvioidaan vammamekanismin, laajuuden ja vamman tyypin mukaan.

Vastaavasti nivelsairauksiin voi kuulua pienten tai suurten nivelten niveltulehduksia ja muita vammoja. Oireita ovat kipu ja punoitus vaurioituneen nivelen alueella.

Raajan turvotus on yleinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio. Leikkauksen syynä voi olla edellä mainittu nivelsairaus, onnettomuus, monimutkainen luunmurtuma sekä muut lääketieteelliset syyt.

Molempien yläraajojen turvotus

Molempien yläraajojen samanaikainen turvotus voi viitata monimutkaisempaan sairauteen. Sitä esiintyy esimerkiksi ylemmän laskimon oireyhtymän yhteydessä. Tämä laskimo kerää verta molemmista raajoista, päästä ja kaulasta.

Sydämen, maksan tai munuaisten vaikeissa sairauksissa voi esiintyä koko kehon turvotusta. Kuten sydämen pumpun toiminnan pettämisessä, mutta myös maksan toimimattomuudesta tai munuaisten vajaatoiminnasta johtuvissa turvotuksissa.

Aluksi turvotukset syntyvät painovoiman vuoksi kehon alaosiin eli alaraajoihin. Mutta jos vaikeus jatkuu, turvotus leviää koko kehoon.

Molempien alaraajojen turvotus

Molempien alaraajojen turvotus on yleinen oire sydänsairauksista, erityisesti kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta. Sydämen vajaatoiminnalle on ominaista sydämen kyvyttömyys tuottaa riittävästi tehoa elimistön tarpeisiin.

Tämä tapahtuu pääasiassa lisääntyneessä rasituksessa. Lisääntynyt rasitus voi tarkoittaa juoksemista, portaissa kävelemistä, mutta myös tasaisella maalla kävelemistä. Vaikeammissa tapauksissa jopa lyhyiden matkojen kävelyä.

Veri ei pumppaa riittävästi, nesteitä kertyy kehon alimpiin osiin. Jalkojen turvotus on ensimmäinen oire, mutta myös raajojen turvotus nilkan alueella.

Myöhemmissä vaiheissa turvotus lisääntyy ja sääret tai muut kehon osat turpoavat. Sydämen vajaatoiminnassa voi esiintyä myös molempien yläraajojen turvotusta. Sydämen toiminnan heikkeneminen ja alaraajojen ja jalkojen turvotus ovat yleisiä vanhuudessa.

Sydämen vajaatoiminnan yleisimpiä syitä ovat mm:

• Sepelvaltimotauti
• sydänlihasinfarkti
• kardiomyopatia
• hoitamaton ja pitkittynyt korkea verenpaine
• läppäviat
• sydämen rytmihäiriöt
• synnynnäiset ja hankitut sydänviat

Korkean verenpaineen aiheuttamissa ongelmissa tapahtuu myös valtimomuutoksia ja sydämen vasen kammio suurenee. Usein esiintyvät päänsäryt, väsymys ja raajojen turvotus sydämen heikentyneen toiminnan vuoksi ovat tyypillisiä.

Samoin sydänlihastulehduksessa, joka on sydänlihaksen tulehdus, joka voi tulehtua useimmiten virusten seurauksena. Taudin oireita ovat lähinnä rintakipu ja hengenahdistus. Joskus esiintyy turvotusta paitsi paikallisesti, myös koko kehossa.

Molempien alaraajojen turvotus on oire myös muiden elinten sairauksista. Näin on esimerkiksi maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa. Esimerkiksi maksan vajaatoiminnassa esiintyy raajojen turvotuksen lisäksi myös merkittävää vatsan turvotusta (askitesta) ja ikterusta (ihon ja silmänvalkuaisten keltaista värimuutosta).

Vaikeammassa munuaissairaudessa voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa eli munuaisten vajaatoimintaa. Se voi olla akuutti tai krooninen. Esiintyy raajojen ja kasvojen turvotusta sekä pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä tai vähentynyttä virtsaneritystä tai jopa virtsaamisen loppumista, väsymystä, ruokahaluttomuutta, laihtumista ja ihon kuivumista.

Muut raajojen turvotuksen syyt

Raajojen turvotusta voi esiintyä myös kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Niitä esiintyy komplikaationa erityisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden puhjetessa. Mutta niitä esiintyy myös muiden keuhkosairauksien yhteydessä.

Hyvin usein raajojen turvotusta esiintyy myös osana muita toissijaisia ongelmia. Esimerkiksi lihavuudessa, joka johtuu lisääntyneestä painosta. Myös tiettyjen aineenvaihduntasairauksien, kuten Cushingin oireyhtymän, yhteydessä.

Käsien ja jalkojen turvotus on myös osa Turnerin oireyhtymän oireita. Tämä on perinnöllinen sairaus, joka johtuu X-kromosomin puuttumisesta ja koskee naisia, joilla on vain yksi sukupuolikromosomi.

Myös vähentynyt ravinnon saanti (nälkä, syömishäiriöt, anoreksia) ovat syitä raajojen turvotukseen. Tämä johtuu proteiinin puutteesta. Veren alentunut albumiinipitoisuus aiheuttaa sen, että veren neste läpäisee kudoksia ja onteloita. Vatsan turvotus on tyypillistä nälkää näkeville lapsille.

Kilpirauhasen sairaus, erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminta, voi aiheuttaa turvotusta. Tietyt lääkkeet aiheuttavat raajojen turvotusta. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, mutta myös kipulääkkeet, kortikosteroidit ja masennuslääkkeet.

Pitkäaikainen istuminen ja seisominen samassa asennossa voi aiheuttaa alaraajojen turvotusta. Näin on erityisesti silloin, kun istutaan epämukavassa asennossa. Sitä tapahtuu myös esimerkiksi pitkien matkojen aikana autossa, bussissa ja jopa lennoilla (niin sanottu matkatromboosi).

Matkustaminen, erityisesti yli 6 tuntia kestävät lennot, ovat emboliariski. Tämä koskee pääasiassa ihmisiä, joilla on alttius tai riskisairauksia. Näitä ovat esimerkiksi lisääntynyt veren hyytyminen, suonikohjut, sydän- tai munuaissairaudet, lihavuus, mutta myös hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.

Yleinen, mutta ei vakava syy raajojen turvotukseen on allerginen reaktio. Turvotus voi olla paikallista eli allergeenin kosketuskohdassa, kuten ampiaisen tai mehiläisen piston yhteydessä, tai laajempaa, kuten ruoka- tai lääkeallergioissa.

Allerginen reaktio on itse asiassa liioiteltu reaktio allergeenille. Lisätietoja allergioista on erillisessä artikkelissa.

Raajojen turvotus raskauden aikana

Raskauden aikana jalkojen ja nilkkojen turvotusta esiintyy jopa 75 %:lla raskaana olevista naisista, erityisesti kolmannen raskauskolmanneksen viimeisten viikkojen aikana. Tällöin suurentunut sikiö ja kohtu vähentävät verenkiertoa sisemmän laskimolaskimon kautta takaisin sydämeen.

Turvotusta esiintyy kuitenkin paljon aikaisemmin. Tärkein syy on nesteen kertyminen elimistöön, eli elimistön kokonaisnestemäärän lisääntyminen. Tämä on vaaratonta ja normaalia turvotusta.

Sitä vastoin raajojen turvotus pre-eklampsiassa on vaarallista. Pre-eklampsia on raskauden aiheuttama verenpainetauti (korkea verenpaine). Virtsassa on valkuaista ja raajojen turvotusta.

Vinkki: Puhumme lisää pre-eklampsiasta ja sen tunnistamisesta lehden artikkelissa.