Punasolujen hajoaminen: mitä hemolyysi on ja miksi sitä tapahtuu?

Punasolujen hajoaminen on vakava kliininen oire, jota kutsutaan myös hemolyysiksi.

Usein tämä oire esiintyy myös joissakin muissa sairauksissa.

Hemolyysiä esiintyy perinnöllisessä hemoglobiinihäiriössä, sirppisoluanemiassa, jota esiintyy pääasiassa mustilla lapsilla. Hemolyysiä voivat aiheuttaa myös tietyt immuunijärjestelmän häiriöt.

Liitännäisoireena on keltaisuus. Kun punasolut hajoavat, vapautuu rautaa ja hemiä (punainen väriaine). Tämä muuttuu sitten keltaiseksi väriaineeksi, bilirubiiniksi. Tämä poistuu elimistöstä sapen ja ulosteiden mukana.

Kun veressä on runsaasti bilirubiinia, iho, limakalvot ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi. Tämä kertyminen vereen aiheuttaa punasolujen lisääntynyttä hajoamista, mutta myös maksan toimintahäiriöitä esimerkiksi maksatulehduksessa (hepatiitti) tai jopa maksakirroosissa.

Toinen tila on, kun sappi kertyy eikä valu suolistoon.

Anemia

Seuraavat anemian syyt tunnetaan:

• Vähentynyt punasolujen tuotanto (kantasoluhäiriöt, B12-vitamiinin ja foolihapon puute).
• punasolujen eli erytrosyyttien lisääntynyt häviäminen hemolyysissä ja verenvuodossa.
• lisääntynyt plasmatilavuus johtaa ns. suhteelliseen anemiaan

Oireet anemiassa:

• Väsymys, heikkous, alentunut fyysinen suorituskyky
• Ihon ja limakalvojen kalpeus.
• hengenahdistus, asteesta riippuen jopa vähäisestä rasituksesta huolimatta
• kohonnut pulssi
• keltainen iho, limakalvot ja silmänvalkuaiset, joiden hajoaminen on lisääntynyt.

Useimmiten erytrosyyttien hajoaminen on tyypillistä anemialle (anemia). Anemia on verisairaus, jossa hemoglobiinin (veren punaisen väriaineen, joka sitoo happea itseensä) määrä on vähentynyt, samoin kuin verisolujen määrä.

On olemassa myös anemian muoto, jossa jo olemassa olevien punasolujen häviäminen lisääntyy, nimenomaan niiden hajoamisen kautta. Tällaista anemiaa esiintyy esimerkiksi luuydinvaurion ja elimistön raudanpuutteen yhteydessä.

Se on myös seurausta foolihapon ja B12-vitamiinin puutteesta, kun esiintyy pahanlaatuista anemiaa (tunnetaan myös nimellä pernisioma- tai megaloblastianemia). Se on seurausta vähäisestä ravinnon saannista, mutta myös keliakian, Crohnin taudin tai haavaista paksusuolitulehduksen ja ravintoaineiden imeytymishäiriön seurauksena.

Veren menetys trauman yhteydessä

Lisääntyneitä erytrosyyttitappioita voi esiintyä myös vammasta johtuvassa verenvuodossa. Traumassa veri voi virrata haavasta suoraan ulkoiseen ympäristöön. Joissakin vammoissa esiintyy myös verenvuotoa johonkin muuhun elimeen tai onteloon.

Jos verta kertyy ihon alle, syntyy mustelmia, hematoomia. Ne muuttavat väriään punaisen väriaineen hajotessa. Verenkierron ulkopuolella olevat verisolut kuolevat nopeasti.

Kun sisäinen ympäristö häiriintyy.

Veri reagoi nopeasti sisäisen ympäristön muutokseen. Homeostaasi on sisäisen ympäristön pitkään ylläpidetty tila elämän kannalta välttämättömillä arvoilla. Jos sisäisen ympäristön vakautta ei jostain syystä voida ylläpitää, seurauksena on punasolujen hajoaminen.

Ne ovat herkkiä alhaiselle tai korkealle neste- ja ionipitoisuudelle, erityisesti natriumin ja solunsisäisen tilan pitoisuudelle. Tietoa sisäisestä ympäristöstä annetaan lehden artikkelissa happamoitumisesta.

Muut verisairaudet

Esiintyy esimerkiksi tromboottisessa trombosytopeenisessa purppurassa. Myös hemolyyttis-ureemisessa oireyhtymässä tai disseminoituneessa intravaskulaarisessa koagulopatiassa.

Akuuteissa hemolyyttisissä reaktioissa erytrosyytit hajoavat äkillisesti ja akuutisti. Esiintyy esimerkiksi verensiirtojen yhteydessä, jos veriryhmät eivät sovi yhteen. Mahdollisesti äidin ja sikiön välillä samoista syistä.

Ongelma voi ilmetä myös silloin, kun sydänläppä implantoidaan erytrosyyttien reaktiona vieraaseen esineeseen. Kulkiessaan tekokorvauksen läheisyydessä verisolut vaurioituvat. Myös talassemia voi olla toinen syy.

Muut syyt

Punasolujen hajoamista esiintyy myös maksakirroosissa ja joissakin harvinaisemmissa sairauksissa. Punasolujen hajoamista esiintyy myös diabeteksessa.

Sitä esiintyy erityisesti diabeetikoilla, joiden munuaistoiminta on heikentynyt. Syynä on diabeettinen nefropatia.

Mutta joskus punasolujen hajoaminen voi johtua myös punasolun itsensä ulkopuolelta. Esimerkiksi bakteerimyrkkyjen (esimerkkejä bakteereista ovat stafylokokit, streptokokit) tai loisten (plasmodium, aiheuttaa malariaa) vaurioittamana. Ja esimerkiksi myös myrkkyjen, kuten käärmeen myrkyn tai raskasmetallien (lyijy) vaurioittamana.

Malariassa myös punasolut joutuvat hyökkäyksen kohteeksi. Malariakohtauksen yhteydessä hyökkäyksen kohteeksi joutuneet punasolut hajoavat. Tämä johtuu malariaa aiheuttavan loisen (plasmodium) hyökkäyksen kohteeksi joutuneen verisolun halkeamisesta.