Pissaaminen: mikä sen aiheuttaa? Ei vain lapsilla, joskus jopa aikuisuudessa.

Vuodepesua (ammattimaisesti myös enureesia) esiintyy useimmiten pienillä lapsilla. Jos yli 5-vuotias lapsi kastelee vuoteensa, se on jo ongelma.

Tämä ongelma koskee kuitenkin myös tiettyä osaa aikuisista, niin naisia kuin miehiäkin.

Yleisin on vuodepesu

Enureesin yleisin muoto on vuodepesu. Tätä vuodepesun tyyppiä kutsutaan ammattimaisesti nimellä enuresis nocturna.

Yöllinen vuodevuotaminen jaetaan primaariseen ja sekundaariseen muotoon. Primaarista muotoa esiintyy noin 20 %:lla viisivuotiaista, 10 %:lla seitsenvuotiaista, 5 %:lla kymmenvuotiaista ja 3 %:lla kaksitoistavuotiaista. Aikuisiällä sitä esiintyy noin 1 %:lla väestöstä.

Primaarisen vuodevedenerityksen tärkeimmät syyt ovat:

• Hormonaalinen syy (virtsaneritystä yöaikaan säätelevän hormonin erityksessä on häiriö).
• hermoston sairaudet (lapsilla esiintyy myös tarkkaavaisuuden, käyttäytymisen ja puheen häiriöitä).
• hermoston ja virtsarefleksien viivästynyt kypsyminen
• perinnöllinen tekijä (vanhempi lisää mahdollisuutta, että myös lapsi kastelee sängyn)
• kromosomihäiriö (8Q, 12q, 13q ja 22q11).
• Virtsarakon kapasiteetin väheneminen
• virtsarakon supistuminen unen aikana ei ole vaimennettu.
• unihäiriöt, erityisesti kun nukutaan liian kovaa, heräämisvaikeudet tai unissakäveleminen
• huonot juomatottumukset (lisääntynyt nesteen saanti nukkumaan mennessä tai virtsan pidättäminen päivällä).
• vääränlainen ruokavalio ja kofeiinia, suklaata, mehua sisältävien elintarvikkeiden ja nesteiden nauttiminen.

Sekundaarinen enureesi ilmenee sen jälkeen, kun on kulunut noin 6 kuukautta ilman vuodekastelua. Sen yleisin syy on psyykkinen stressi ja rasitus.

Mikä laukaisee sen lapsilla?

Lapsilla koulun aloittaminen, kiusaaminen, ylityö, kuolemantapaus perheessä, riidat, vanhempien avioero tai muut stressitekijät, joita lapset eivät pysty käsittelemään, voivat laukaista tämän tilan.

Lapsilla esiintyy vuodepesua päivällä, mutta he kastuvat todennäköisemmin unen aikana. Siihen vaikuttavat useat jo edellä mainitut tekijät.

Vuodepesu itsessään on psykologinen taakka lapselle ja koko perheelle. Jos vuodepesu esiintyy vanhemmalla lapsella, se johtaa huonoon itsetuntoon. Kun ongelma on kuitenkin ratkaistu, se korjaantuu itsestään.

Aikuisten kastelu

Ilmiötä aiheuttavat lähinnä psykologiset ja stressitekijät. Aikuisiässä se on yleensä jonkin sairauden oire.

Sairaus voi johtua virtsarakon häiriöstä, hermoston häiriöstä tai antidiureettisen hormonin vähäisestä erityksestä.

Kyvyttömyys pidättää virtsaa ja vuodekastelu aikuisiässä on tyypillisesti sairaus, jota kutsutaan inkontinenssiksi. Tämä voi esiintyä useissa eri muodoissa.

On rasitusmuoto, jossa virtsaa vuotaa heikentyneestä lihastoiminnasta johtuen. Toinen muoto on virtsaamispyrkimysmuoto, jossa äkillistä virtsaamispyrkimystä ei pystytä käsittelemään.

Refleksimuodossa on kyse virtsarakon hermoyhteyden häiriöstä. Joskus se on myös sekamuotoista. Usein syynä on virtsateiden bakteeritulehdus.

Enureesi virtsateiden tulehduksen yhteydessä

Vuodeputkeen kastuminen voi johtua myös muista virtsateiden sairauksista. Esimerkkinä on munuaisten tulehdus. Se on esimerkiksi lapsilla, kun vuodeputkeen kastuminen on yleistä.

Tulehdus on infektioperäinen ja voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Kroonisessa muodossa oireet ovat lievempiä, mutta sairaus on pitkäkestoisempi.

Useimmiten munuaistulehdus syntyy infektion levittäytyessä suoraan virtsateistä. Pitkittyneessä ja toistuvassa tulehduksessa voi syntyä munuaisten vajaatoiminta.

Suurentunut eturauhanen

Eturauhasen suurentuessa syntyy ongelmia esimerkiksi virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä. Miehillä suurentunut eturauhanen painaa virtsatietä virtsarakon alaosasta.

Tämä tarkoittaa myös sitä, että miehellä on useammin virtsaamistarpeita ja joissakin tapauksissa virtsaamistarpeet johtavat virtsaamiseen ja pienten virtsamäärien spontaaniin vuotamiseen.

Seurauksena synnynnäisistä kehityshäiriöistä.

Sitä esiintyy myös pojilla virtsaputken synnynnäisen kehityshäiriön eli virtsaputken takaosan venttiilin yhteydessä. Jos se ei ilmene heti syntymän jälkeen, niin useimmiten esikouluiässä.

Alempien virtsateiden toimintahäiriö on joissakin tapauksissa synnynnäisen kehityshäiriön ja neurogeenisen häiriön syy.

Myös virtsateiden ulkopuolisissa sairauksissa

Virtsanvuotohäiriöt eivät kuitenkaan aina liity vain virtsajärjestelmään. Inkontinenssi voi olla seurausta muista sairauksista. Tällöin se on niiden ilmentymä.

Epilepsia on hermoston sairaus, jolle ovat ominaisia epileptiset kohtaukset. Sen keskus on aivoissa, joissa esiintyy epänormaaleja "sähköisiä signaaleja".

Klooniset epileptiset kohtaukset ovat lihasnykäyksiä. Ne ovat tahattomia. Ne vaikuttavat kehon lihaksiin ja myös virtsarakkoon. Siksi kohtauksen aikana voi esiintyä inkontinenssia.

Aikuisilla yöllistä enureesia esiintyy myös sydänsairauksien seurauksena. Alzheimerin tauti on myös hyvä esimerkki sairaudesta, jossa esiintyy enureesia.

Vuodekastelua esiintyy myös silloin, kun virtsarakon lihakset ovat heikot ja virtsarakko on ylikuormittunut. Tai diabeteksesta johtuvan hermovaurion perusteella.

Vuodekastelua esiintyy myös sairauksissa, kuten aivohalvauksessa, hermoston infektioissa tai lapsilla aivoverenvuodon jälkeen.

Bedwettingiä voi esiintyä myös joillakin enterobiasista kärsivillä henkilöillä. Enterobiasis on Enterobius-madon aiheuttaman loisinfektion aiheuttama tartuntatauti.

Tätä loista kutsutaan kansanomaisesti rupiksi, ja se elää ihmisen ohutsuolessa ja paksusuolessa. Tämän vuoksi tauti ilmenee myös pääasiassa peräaukon kutinana, hermostuneisuutena ja levottomuutena.

Jos nämä loiset pääsevät virtsarakkoon, ne aiheuttavat tulehduksen. Ilmiönä on vuodekastelu ja virtsaamisongelmat.

Ohimenevä inkontinenssi

Lääkityksellä, erityisesti psyykelääkkeillä, on myös suuri vaikutus vuodevuotoon. Husmann väittää, että vuodevuotoon voi olla syynä ruoka-aineallergia. Hän on osoittanut tämän tutkimuksissaan potilailla.

Sitä esiintyy myös edellä mainittujen tulehdusten yhteydessä, kun liikkuvuus on rajoittunut, mutta myös ummetuksen yhteydessä, kun uloste painaa virtsatietä ja vaikuttaa sen asianmukaiseen toimintaan.