Oksentelu ja pahoinvointi syömisen jälkeen: mahdolliset syyt ja hoito

Mitkä ovat yleisimmät syyt oksenteluun syömisen jälkeen? Mitä muita terveysongelmia siihen voi liittyä? Entä diagnoosi tai hoito?

Oksentelu on ei-toivottu ilmiö, jossa ruoka oksentuu vatsasta ulospäin suuontelon kautta. Siihen liittyy epämukavuutta, vatsakramppeja ja pahoinvointia.

On useita syitä, miksi ihmiskeho reagoi oksentamalla. Oksentamisen mekanismista, syistä, liitännäisoireista, hoitovaihtoehdoista ja monista muista mielenkiintoisista tiedoista voit lukea tästä artikkelista.

Miten ja miksi oksentelua esiintyy?

Oksentelu (ammattikielellä oksennus) on ruoansulatusjärjestelmän puolustusrefleksi, jonka avulla elimistö pääsee eroon sopimattomasta mahansisällöstä. Sopimatonta voi olla liiallinen määrä ruokaa, kemiallisesti ja mikrobiologisesti vahingollista/ärsyttävää ruokaa.

Oksentelu on mahdollista ruoansulatuskanavan ylöspäin suuntautuvan käänteisen peristaltiikan vuoksi. Samalla se on vatsan lihaksiston akuutti ja voimakas supistuminen. Lihaksiston supistuminen tuo mukanaan epämiellyttäviä tai kivuliaita kramppeja vatsan alueelle.

Oksentamiskäsky syntyy, kun oksennuskeskus, joka sijaitsee hermoston medulla oblongatassa, ärsyyntyy. Keskus ohjaa pallean ja vatsalihasten supistumista, ruuansulatuskanavan käänteistä peristaltiikkaa ja ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumista.

Oksentamisen yhteydessä äänihuulet sulkeutuvat. Tämä estää elimistöä päästämästä oksennusta hengitysteihin.

Oksentamista edeltää yleensä epämiellyttävä pahoinvoinnin tunne (ammattimaisesti pahoinvointi).

On olemassa 4 päämekanismia, jotka stimuloivat oksentamisprosessia:

1. Mekaanisten/kemiallisten reseptorien ärsytys ärsytystiehyissä.
2. Verenkierrossa olevien toksiinien vaikutus
3. Emotionaaliset reaktiot
4. Vestibulaarisen laitteen ärsytys

10x oksentelun etiologia ja mahdolliset syyt

Ruokailun jälkeisen oksentelun etiologia on monitekijäinen. Se voi johtua keskus- tai ääreishermostollisista syistä, myrkytyksestä, myrkytyksestä, traumasta, ruoansulatuskanavan akuuteista ja kroonisista sairauksista, hormonaalisesta epätasapainosta, psykogeenisestä tekijästä tai paikallisesta vatsaärsytyksestä.

Pitkittyneestä toistuvasta oksentelusta tai akuutista epäspesifisestä oksentelusta on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Seuraavassa on esimerkkejä syömisen jälkeisen oksentelun ja pahoinvoinnin mahdollisista syistä:

1. Ruokavaliovirhe ja sopimaton ruokavalio

Ruoansulatuskanavan liiallinen paisuminen (distension) voi ärsyttää mekaanisia reseptoreita. Nopea syöminen (ahmiminen), ylensyönti ja samanaikainen kanavan tukkeutuminen aiheuttavat mahalaukun paisumisen ja sitä seuraavat hermoimpulssit oksentelumekanismille.

Ruokavaliovirhe on myös sopimattoman ruoan nauttiminen, esim. vanhentumisajan päättymisen jälkeen tai saastunut ruoka, joka sisältää tiettyjä patogeenejä, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavan kemoreseptoreita.

Yleisimpiä virheitä ovat alikypsennetty ruoka ja puutteellisesti pesty saastunut ruoka.

Ruokavaliovirheisiin liittyy vatsakipuja, kouristuksia ja pahoinvoinnin tunnetta.

2. Ruoka-intoleranssi ja allergia

Jos kärsit ruoka-aineintoleranssista (laktoosi, maitoproteiini, gluteeni...) tai ruoka-aineallergiasta (gluteeni, pähkinä-/hedelmätyyppi...), oksentelu on mahdollinen oire suhteellisen pian sopimattoman ruoan tai ravintokomponentin nauttimisen jälkeen.

Ruoka-aine-intoleransseihin liittyy vatsakipuja, kouristuksia, ulostamisongelmia, pahoinvointia ja oksentelua. Allergiassa voidaan havaita myös allerginen immuunireaktio, kuten kutinaa, poskionteloiden turvotusta tai ihottumaa ja ihottumaa.

3. Psykogeeninen tekijä

Yksi oksentelun peruslaukaisumekanismeista on emotionaalinen tekijä. Liiallinen stressi, akuutti stressi, ahdistus/masennus, voimakas emotionaalinen jännitys, matkustaminen jne.

Myös syömishäiriöt, kuten bulimia, kuuluvat osittain siihen. Bulimiassa henkilö aiheuttaa oksentelua syömisen jälkeen tarkoituksellisesti tyhjentääkseen vatsan sisällön.

4. Ruoansulatuskanavan tarttuvat ja akuutit sairaudet

Ruoansulatuselimistöön vaikuttavat bakteeri- tai virusinfektiot aiheuttavat oksentelua, vatsakipua, pahoinvointia, yleistä heikkoutta, päänsärkyä, ulostamisongelmia ja useimmissa tapauksissa ruumiinlämmön nousua (kuumetta).

Patogeenin aiheuttama akuutti tulehdus jossakin ruoansulatuskanavan osassa(akuutti gastriitti, suolistoflunssa...) kestää yleensä vain lyhyen aikaa - keskimäärin 3-5 päivää.

Vaarana on liiallinen nestehukka ja elimistön kuivuminen.

Varo voimakasta äkillistä kipua, oksentelua ilman selvää syytä tai muita epäspesifisiä kliinisiä oireita. Kyse voi olla umpilisäkkeen tulehduksesta ja muista akuuteista sairauksista, jotka johtavat äkillisen erikoissairaanhoidon tarpeeseen.

Organismissa olevan tarkan taudinaiheuttajan diagnosointi ja asiantuntijahoidon aloittaminen antibiooteilla tai muulla tukevalla lääkehoidolla on välttämätöntä.

5. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet

Jopa pitkäaikaiset krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet voivat aiheuttaa pahoinvointia tai oksentelua. Tähän tilaan liittyy usein muita kliinisiä oireita, kuten vatsakipua, ripulia/ ummetusta tai kramppeja.

Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti, voivat myös aiheuttaa ruoansulatusvaivoja pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, jos taudin kulku pahenee tai ärsyttää suolistoa.

Esimerkkeinä mainittakoon ärtyvän suolen oireyhtymä ja ärtyvän vatsan oireyhtymä, joissa ruoansulatuskanavan yliaktiivisuus ja hermostollinen herkkyys aiheuttavat ruokailun jälkeen turvotusta, vatsakramppeja, pahoinvointia, oksentelua tai närästystä.

6. Kemiallisen aineen (alkoholi, huumeet...) aiheuttama ärsytys.

Liiallinen alkoholin nauttiminen voi aiheuttaa vaurioita ja ärsytystä ruoansulatuskanavan kemiallisille reseptoreille. Alkoholi vaikuttaa suoraan oksentelun hermokeskukseen. Alkoholi voi myös reagoida sopimattomasti mahahapon kanssa.

Oksentamismekanismi voi syntyä joko nauttimalla tai ärsyttämällä hajukeskusta kemikaaleilla (vaarallisen aineen, kuten toksiinin, lääkkeen ja tiettyjen lääkehoitojen käyttö).

7. Tasapainojärjestelmän ärsytys

Vestibulaarinen laite on aistielin, joka tasapainottaa päätä ja vartaloa avaruudessa. Sisäkorvan tasapainolaitteen ärsytys ja stimulaatio voi aiheuttaa oksentelumekanismin.

Arvaamattomat liikkeet, korkeat paikat, tietyt epätavalliset toiminnot, ajoneuvossa matkustaminen tai tasapainojärjestelmän sairaus voivat aiheuttaa pahoinvointia, kinetoosia ja oksentelua.

8. Neurologinen sairaus

Jotkin hermoston sairaudet voivat suoraan ärsyttää oksentelukeskuksia. Tällaisia ovat aivokalvontulehdus, aivotulehdus, aivojen turvotus, migreeni, aivotärähdys, aivoverenvuoto, aivokasvaimet tai kallonsisäinen hypertensio (kohonnut paine ja jännitys).

Nämä ovat kuitenkin sairauksia ja sairauksia, jotka vaativat erikoislääkärin tekemää diagnoosia ja hoitoa.

9. Toisen sairauden liitännäisoireet

Koska oksentelu on melko yleinen kliininen oire, se voi liittyä myös hermoston ja ruoansulatuskanavan ulkopuolisiin sairauksiin.

Esimerkkejä ovat munuaistulehdus ja -sairaus, kolekystiitti, syöpä ja tiettyjen lääkehoitojen, kemo- tai sädehoidon seuraukset.

10. Raskaus (gestation)

Raskaudelle tyypillinen terveysongelma on niin sanottu aamupahoinvointi (sitä ei kuitenkaan välttämättä esiinny vain aamuisin), joka voi aiheuttaa oksentelua. Pahoinvointia esiintyy myös ruoan syömisen jälkeen.

Tämä tila johtuu naishormoni progesteronin korkeammista pitoisuuksista, jotka myös vähentävät mahanesteen tuotantoa ja mahalaukun seinämän liikkuvuutta.

Raskauspahoinvointi ilmenee yleensä lähinnä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, minkä jälkeen se häviää vähitellen. Gynekologin/ naistentautien erikoislääkärin suorittama seuranta on kuitenkin tarpeen.

Yhteenveto pahoinvoinnin ja oksentelun tunteen mahdollisista syistä:

• Liiallisen ruoan nauttiminen
• Sopimattoman saastuneen ruoan nauttiminen
• Pitkään jatkunut sopimaton ruokavalio ja elintavat
• Ruoan riittämätön käsittely suussa
• Liiallinen alkoholinkäyttö
• Myrkytys ja myrkytys sopimattomalla aineella
• Ruoka-aineallergia ja -intoleranssi
• Syömishäiriöt
• Lääkehoidon haittavaikutus
• Psykologiset tekijät (stressi, matkustaminen, ahdistus...).
• Alhainen verenpaine
• Reaktio voimakkaaseen hajuun
• Ruoansulatuskanavan akuutit ja krooniset sairaudet
• Suoliston tulehdukselliset sairaudet
• Ärtyvän suolen/vatsan oireyhtymä
• Migreeni ja päänsärky
• Tasapainohäiriöt välikorvassa
• Jonkin muun sairauden liitännäisoire
• Naisen raskauden aika
• PMS:n yhteydessä tapahtuva hormonaalinen muutos

Oksentelun liitännäisoireet ja ilmenemismuodot

Oksentelu on ei-toivottu ilmiö, joka tuo usein mukanaan muita oireita ja merkkejä. Niiden esiintyminen ja yhdistelmä riippuu oksentelun etiologiasta ja syystä. Mutta milloin on syytä hakeutua lääkäriin?

Mahdolliset liitännäisoireet:

• Vatsakipu
• Vatsakrampit
• Pahoinvointi
• Päänsärky ja migreeni
• Huimaus
• Kuivan suun tunne
• Epämiellyttävä pahanhajuinen hengitys
• Liiallinen hikoilu
• Vähentynyt ulostamistiheys
• kohonnut ruumiinlämpö
• Yleinen heikkous ja liiallinen väsymys
• Stressi ja ahdistuksen tunne
• Kuivuminen

Milloin on syytä hakeutua lääkäriin?

• Äkilliset akuutit oksentelukohtaukset, jotka kestävät yli 12 tuntia.
• Pitkittynyt oksentelu ja pahoinvointi
• Jos kyseessä on vastasyntynyt
• Huonovointisuus
• Oksennus sisältää verta
• Oksennus sisältää mustia hyytymiä
• Jos syynä voivat olla lääkkeet, jotka sinun tulisi ottaa
• Myrkyllisen ruoan nauttiminen
• Käsittelemättömän riskiruoan nauttiminen
• Huumeiden, myrkkyjen tai liiallisen alkoholimäärän nauttiminen
• Liian kohonnut ruumiinlämpö (kuume)
• Matkustushistoria trooppisista maista

Oksentelu pienillä lapsilla

Lapsilla ja aikuisilla on sama oksennusmekanismi. Jos keskushermosto saa aistimuksen vatsan ärsytyksestä, tapahtuu vatsan sisällön ulostuloa.

Lapset oksentavat kuitenkin hieman useammin kuin aikuiset. Tämä johtuu herkemmästä immuunijärjestelmästä.

Oksentelu (röyhtäily) imetyksen tai keinomaidon syöttämisen jälkeen on yleinen ja luonnollinen ilmiö, joka vähitellen häviää kehityksen myötä.

Jos lapsi kuitenkin oksentaa usein tai osoittaa muita sairauden merkkejä (koliikki, ripuli, verta ja limaa ulosteessa, kohonnut lämpötila jne.), on kiireellinen lääkärikäynti tarpeen.

Mahdollisia syitä, miksi lapset oksentavat epäspesifisesti:

• Maha- ja suolistosairaudet (gastroenteriitti, suolistoflunssa...).
• Ruoka-aineallergia
• Muut infektiot (aivokalvontulehdus, keuhkokuume, välikorvatulehdus...).
• Aivotärähdys
• Ruokamyrkytys

Milloin lapseni kanssa on syytä mennä lääkäriin?

• Jos lapsi on vastasyntynyt
• Jos oksentelu ja vatsakipu kestävät yli muutaman tunnin.
• Jos oksennuksessa on verta tai mustia saostumia
• Jos oksennus on väriltään kirkkaan vihreää
• Jos vauva on lyönyt tai loukannut päänsä
• Jos vauvalla on kuumetta tai muita sairauden merkkejä.
• Jos lapsella on epämääräisiä kliinisiä oireita
• Jos kyseessä on riskilapsi, jolla on liitännäisdiagnooseja.

Mitkä ovat lapsen oksentelun riskit? Toistuvan tilan riskit

Oksentamisen diagnosointi

Diagnoosin välittää yleislääkäri tai erikoislääkäri (gastrointestinologi).

Perusdiagnostiikka koostuu potilaan kattavan anamneesin ottamisesta, potilaan tutkimisesta aspiroimalla, kuuntelemalla, tunnustelemalla ja arvioimalla potilaan kliiniset oireet.

Osana anamneesia tutkiva lääkäri keskittyy pääasiassa ruoansulatuskanavan sairauksiin, neurologisiin tai autoimmuunisairauksiin ja sukuhistoriaan. Vatsan elinten instrumentaalinen ultraäänitutkimus on yleistä.

Jos epäillään infektiosairautta, potilaalta on otettava verinäyte aiheuttajan määrittämiseksi antibioottihoitoa varten.

Jos oksentelu ei lopu ruokavaliotoimenpiteiden, lääkehoidon ja lepohoidon jälkeen lyhyessä ajassa, laajennettu diagnoosi on tarpeen.

Jos epäillään ruoansulatuskanavan kroonisia tulehdussairauksia, ruoka-aineintoleransseja/allergioita ja muita sairauksia, tehdään ruoansulatuskanavan endoskooppinen kuvantaminen.

Virtsa- ja ulostenäytteet voidaan tutkia myös laboratoriossa.

Jos epäillään jonkin muun kehon sisäisen järjestelmän sairautta, neurologi tai muu asianmukainen erikoislääkäri tutkii potilaan.

Oksentelun erotusdiagnostiikka on kuitenkin haastavaa, koska syy on monitekijäinen.

Oksentelun hoitovaihtoehdot

Hoidon määrittäminen riippuu oksentelun diagnoosista ja syystä. Ruokavaliovirheen yhteydessä määrätään useimmissa tapauksissa konservatiivinen kotihoito lyhytaikaisen ruokavalion, elämäntapojen muuttamisen ja lepohoidon muodossa.

Kotona toteutettaviin toimenpiteisiin kuuluvat muun muassa seuraavat:

• Riittävä juominen (pelkkää vettä, teetä).
• Lyhytaikainen ruokavalio, joka ei kuormita ruoansulatuskanavaa.
• Lääkehoito pahoinvoinnin hallitsemiseksi lääkärin ohjeiden mukaan.
• Lepo ja fyysisen ja henkisen rasituksen välttäminen.

Oksentamiseen sopiva ruokavalio koostuu ruuista, jotka kuormittavat ruoansulatuskanavaa mahdollisimman vähän. Rasvaisia raskaita ruokia, maitotuotteita, alkoholia, kahvia ja mausteisia ruokia tulisi välttää.

Kun vatsa on hiljalleen rauhoittunut, on suositeltavaa aloittaa juominen pienin kulauksin - mieluiten pelkkää vettä, makeutettua teetä tai kolaa. Riittävä sokerin ja suolan saanti on välttämätöntä, koska elimistöstä poistuu runsaasti nestettä.

Kotiruokavalio on sopiva:

• Banaanit
• Keksit/sokerit
• Kuivat valkoiset sämpylät
• Maissihiutaleet
• Keitetyt perunat/riisi
• Kuiva pasta
• Keitetyt porkkanat
• Rasvaton kanaliemi
• Keitetty vähärasvainen kananliha

Lue myös:
Mikä on oikea ruokavalio ripuliin, ummetukseen tai oksenteluun? Miten lopettaa ne?

Jos oksentelu johtuu taudinaiheuttajasta (bakteeri, virus), potilaalle osoitetaan lääkehoito antibioottien ja muiden taudin kliinisiä oireita lievittävien lääkkeiden muodossa.

Osana oksentelun hoitoa lääkäri voi määrätä potilaalle lääkkeitä, jotka tukahduttavat pahoinvointia ja oksentelun tunnetta.

Jos kyseessä on vakava nestehukka, potilas joutuu sairaalaan lyhyeksi ajaksi nesteiden ja ravintoaineiden suonensisäistä täydennystä varten elimistöön.

Ruoansulatuskanavan infektion tai liiallisen oksentelun jälkeen on suositeltavaa ottaa käyttöön probiootteja ruoansulatuksen edistämiseksi ja suoliston bakteeriflooran tasapainottamiseksi.

Jos kyseessä on vahvistettu ruoansulatuskanavan krooninen tulehdussairaus tai ruoka-aineallergiat, hoito täsmennetään erityisen diagnoosin mukaan.

Niihin kuuluvat elämäntapamuutokset, pitkäaikaiset ruokavaliotoimenpiteet, lääkitys ja ruoansulatuskanavan lääkärin säännöllinen seuranta.

Jos neurologinen tai muu erityisdiagnoosi vahvistetaan, hoitava erikoislääkäri antaa potilaalle yksilöllistä hoitoa.