Oksentelu ja pahoinvointi: mitkä ovat mahdolliset syyt?

Oksennettaessa elimistömme pääsee eroon ei-toivotusta vatsan sisällöstä. Oksentamisen taustalla on useita tekijöitä. Useimmiten kyseessä on ruokavaliovirhe tai virusinfektio.

Oksentelu voi olla merkki ruoansulatuskanavan ja hermoston sairaudesta. Oksentamisen tunteen ohella esiintyy usein epämiellyttävää oloa, huimausta ja yleistä heikkoutta.

Syyt, diagnoosi, hoito, kotiapu ja paljon muuta mielenkiintoista tietoa löytyy artikkelista.

Oksentelu: miksi se syntyy?

Ammatillisesti oksentelua kutsutaan oksennukseksi.

Vatsavaivat eivät välttämättä tarkoita, että henkilö oksentaa. Vatsan ärsytys voi hävitä spontaanisti.

Muussa tapauksessa vatsaan syntyy epämiellyttävä oksennustunne, ja sen sisältö tyhjenee vastakkaiseen suuntaan - suun kautta.

Oksentelu on oire ärsytyksestä tai tietystä sairaudesta. Useimmiten kyseessä on ruokavaliovirhe tai ruoansulatuskanavan gastroenteriitti (vatsatauti). Oksentelun vaarana on elimistön kuivuminen veden ja ravintoaineiden menetyksestä johtuen.

Oksentelu on ruoansulatuselimistön suojarefleksi, jolla elimistö vapautuu ei-toivotusta mahansisällöstä. Liian suuri määrä ruokaa tai kemiallisesti ärsyttävä ruoka voi olla ei-toivottua.

Oksentamisen syynä voi olla myös keskeinen syy, kuten neurologinen sairaus, aivotärähdys jne. Myös psykologinen tekijä on mahdollinen.

Oksentelu on mahdollista ruuansulatuskanavan lihaksiston peristaltiikan takaperistaltiikan vuoksi ylöspäin suuhun.

Oksentamisen aikana vatsalihakset supistuvat samanaikaisesti voimakkaasti.

Elimistön laukaisijat ja oksentamisprosessi ovat hyvin koordinoituja. Kun vatsan hermot joutuvat ruoansulatuksen aikana kosketuksiin epäilyttävien aineiden kanssa, ne lähettävät hermosignaaleja CNS:ssä (keskushermostossa) sijaitsevaan oksentamiskeskukseen, ja sairastuneesta henkilöstä tulee pahoinvoiva.

Oksentamishermokeskus reagoi tällöin. Se alkaa koordinoida prosessia hengitys-, sydän- ja verenkiertoelimistön sekä tuki- ja liikuntaelimistön kanssa. Oksentamiskeskus ohjaa pallean ja vatsalihasten supistuksia sekä ruokatorven sulkijalihaksen peristaltiikkaa ja rentoutumista.

Oksentamiseen liittyy useimmiten muita liitännäisoireita:

• Yleinen heikkous.
• Pahoinvointi
• Pahoinvointi
• Huimaus
• Migreeni, päänsärky
• Kylmä hiki ja kalpeus
• Lisääntynyt syljeneritys
• närästys
• Huuansulatus

Milloin on tarpeen hakeutua lääkäriin?

Jos kyseessä on ruokavaliovirhe tai jos on nautittu pieni määrä alkoholia, oksentelua voidaan hoitaa kotihoidolla. Infektioriskin ja nestehukan vuoksi on kuitenkin suositeltavaa hakeutua lääkäriin.

Milloin on haettava kiireellistä ammattiapua?

• Jos oksentelu ei hellitä 24 tunnin kuluessa
• Jos oksennat verta tai jos oksennus on väriltään vihreää tai mustaa.
• Jos sinulla on kohonnut ruumiinlämpö, kuumetta tai kuumetta.
• Jos henkilöllä on kuivumisen merkkejä
• Jos henkilöllä on huimauksen ja pyörtymisen merkkejä.
• Jos oksentelu liittyy onnettomuuteen
• Jos henkilö on nauttinut suuria määriä alkoholia.
• Jos kyseessä on aine- tai ruokamyrkytys
• Jos henkilö on pieni lapsi

Oksentelun syyt ja etiologia

Oksentelun etiologia vaihtelee. Psykogeenisestä tekijästä, raskaudesta, ruokavaliovirheestä, tartuntataudista, tulehduksesta vakaviin ruoansulatuskanavan tai hermoston sairauksiin. Yleisimmät syyt on lueteltu alla.

Ruokavaliovirhe

Ruokavaliovirhe on yleinen syy vatsaärsytykseen ja oksenteluun. Se ilmenee väärän ruokavalion, liian suurten määrien tai ruoan ainesosien sopimattoman yhdistelmän jälkeen. Nautitun ruoan poistamisen jälkeen terveydentila paranee lyhyessä ajassa.

Väärin valmistettu tai saastunut ruoka voi olla oksentelun laukaiseva riski.

Psykologinen tekijä

Ruoansulatuskanavan toimintaan voi vaikuttaa myös psykosomaattisesti.

Liialliseen psyykkiseen stressiin, rasitukseen ja tunnetiloihin elimistö voi reagoida pahoinvoinnilla ja pahimmissa tapauksissa oksentelulla. Yleisempiä ovat kuitenkin usein esiintyvät vatsakivut, lisääntynyt ulostamistiheys ja ripuli.

Myrkytys sopimattomalla aineella

Liiallisen alkoholimäärän tai sopimattomien yhdistelmien nauttiminen voi aiheuttaa vatsan kemiallisten reseptorien ärsytystä.

Sopimattoman aineen (lääke, lääkehoito...) nauttiminen tai antaminen voi ärsyttää reseptoreita ja oksennuskeskusta. Ammattimainen diagnoosi, hoito ja myrkytysriskin poissulkeminen on välttämätöntä.

Ruoka-aineallergia ja -intoleranssi

Vakavat ruoka-aineallergiat ja -intoleranssit voivat aiheuttaa ruoansulatusongelmia pian allergeenin nauttimisen jälkeen. Ne voivat aiheuttaa vatsakipua, kouristuksia, oksentelua tai ulostamisvaikeuksia. Mahdollisia allergeeneja ovat esimerkiksi gluteeni, jotkut pähkinät, hedelmät, maitoproteiini ja muut.

Ruoansulatusongelmien lisäksi allergia voi aiheuttaa myös immuunireaktion, kuten kutinaa, turvotusta tai ihottumaa jne.

Ruoansulatuskanavan akuutit infektiosairaudet

Ruoansulatuskanavan infektio on useimmiten virusperäinen, mutta se voi olla myös bakteeri- ja loistartunta. Se tapahtuu tartunnan saaneen henkilön tai saastuneen esineen kanssa kosketuksiin joutumisen jälkeen.

Siihen voi liittyä kuumetta, kuumeilua, yleistä väsymystä, ruokahaluttomuutta ja ulostamisongelmia (ripuli, vatsakramppeja...). Ruoansulatuskanavan infektiossa on kuivumisen vaara.

Ruokavalion muuttaminen ja lääkärin antama ammattimainen hoito on tarpeen. Taudinaiheuttajan määrittäminen ja hoidon määrittäminen antibiooteilla tai muulla sopivalla lääkehoidolla on tarpeen.

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Myös ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Nämä ovat pääasiassa kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia pahentuneessa akuutissa vaiheessa, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.

IBD = tulehduksellinen suolistosairaus = tulehduksellinen suolistosairaus = idiopaattinen suolistosairaus = epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus.

Muut sairaudet, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja vatsahaava, mahahaava, refluksi ja muut ongelmat voivat aiheuttaa vatsakipua, kouristuksia, pahoinvointia ja joissakin tapauksissa oksentelua.

Neurologinen tekijä

Päävammat, aivotärähdykset tai keskushermoston verenvuodot voivat aiheuttaa oksentelua. Hermoston infektiot, aivokalvontulehdus, migreeni tai tasapainohäiriöt eivät ole poikkeus.

Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä herkemmillä henkilöillä myös tasapainon vaihtuessa autoa ajaessa, lentokoneessa tai muussa kulkuvälineessä.

Raskaus

Vatsavaivat ja oksentelu ovat yleisempiä raskauden ensimmäisten viikkojen aikana. Tämä johtuu elimistön hormonaalisista muutoksista ja kohdun ja sitä ympäröivien elinten lisääntyneestä paineesta raskauden alkuvaiheessa.

Tila johtuu pääasiassa korkeammasta progesteronihormonipitoisuudesta, joka vähentää ruoansulatuskanavan tonusta ja liikkuvuutta.

Erityisen tyypillisiä ovat aamuoksentelu ja aamupahoinvointi. Jos oksentelua esiintyy liian usein, se on pitkittynyt tai oksennus on väriltään epätyypillistä, on syytä hakeutua lääkäriin. Jos esiintyy verta, on syytä hakeutua välittömästi lääkäriin.

Muut sairaudet

Oksentelun ei tarvitse liittyä yksinomaan ruoansulatuskanavan sairauksiin. Se voi olla liitännäisoireena influenssassa, munuaistulehduksessa, sappirakon tulehduksessa tai onkologisissa sairauksissa ja monissa muissa.

Oksentelu ja pahoinvointi ovat myös seurausta voimakkaasta lääkehoidosta, kemo- tai sädehoidosta.

Oksentelu pienillä lapsilla

Lapsilla on sama oksennusmekanismi kuin aikuisilla.

Pienet lapset oksentavat hieman useammin kuin aikuiset. Tämä johtuu pääasiassa herkemmästä immuuni- ja ruoansulatusjärjestelmästä.

Oksentelu tai röyhtäily ruokailun jälkeen on yleinen tila, joka vähitellen häviää lapsen kehittyessä.

Jos lapsella esiintyy usein epätavallista oksentelua tai muita sairauden merkkejä (ripuli, ummetus, verta ja limaa ulosteessa, kohonnut lämpötila, kuume jne.), on kiireellinen käynti lastenlääkärillä tarpeen.

Pienten lasten oksentelun syynä voi olla ruoansulatuskanavan infektio (gastroenteriitti), ruoka-aineallergia, aivotärähdys, aivokalvontulehdus, välikorvatulehdus ja muut.

Siksi lääkärin tekemä diagnoosi on tärkeä.

Oksentelun diagnosointi ja hoito

Alustava diagnoosi koostuu anamneesin ottamisesta, kliinisten oireiden arvioinnista ja vatsaontelon perustutkimuksesta tunnustelemalla ja kuuntelemalla. Myös vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus on yleinen.

Jos kyseessä on trauma, valitaan kuvantamisröntgen-, CT- tai MRI-kuvaus neurologisen ongelman tai verenvuodon poissulkemiseksi. Jos epäillään infektiota ja tulehdusta, potilaalta otetaan veri-, virtsa- ja mahdollisesti ulostenäyte.

Joissakin tapauksissa voi olla aiheellista tehdä gastroskopia eli mahalaukun kuvantamistutkimus kameran avulla. Gastroskopiassa ruoansulatuskanavaan työnnetään suun ja ruokatorven kautta erikoiskamera, jonka kautta tutkiva lääkäri näkee ruoansulatuskanavan yläosaan.

Diagnoosista ja oksentelun etiologiasta riippuen valitaan sitten tarkka hoitokuuri, jonka määrittää yleensä gastroenterologi.

Hoito voidaan yleensä jakaa konservatiiviseen hoitoon levon ja ruokavalion muuttamisen muodossa sekä lääkehoitoon.

Oksentelun hoidon perusta on lepo ja riittävä nesteiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti, jotka elimistö on menettänyt. Puhdas vesi, kivennäisvesi, makeutettu tee tai rehydraatioliuos sopivat. Musta tai kamomillatee sopii ruoansulatuskanavan rauhoittamiseen.

Olennainen osa kuuria on ruokavalio, joka ei kuormita vatsaa liikaa. Mausteisia, tulisia, maitotuotteita, happamia ja rasvaisia ruokia on vältettävä. Kofeiinia ja alkoholia ei suositella.

Esimerkkejä sopivista kotiruokavalioista ovat banaanit, keksit, keksit, keitetyt perunat, riisi, keitetyt porkkanat, paljas pasta, vähärasvainen keitetty kana ja muut ruoansulatusta ja poistumista helpottavat ruoat.

Lue myös:Mikä ruokavalio on hyvä ripuliin, ummetukseen tai oksenteluun? Miten lopettaa ne?

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat antiemeettisiä lääkkeitä, jotka tukahduttavat oksentelua. Bakteeriperäisen suolistotulehduksen yhteydessä potilaalle suositellaan antibiootteja.

Myös probiootit ovat hyödyllisiä suoliston mikroflooran tasapainon palauttamiseksi.

Jos kyseessä on krooninen suolistotulehdus, puolestaan tulehdusta ehkäisevät kortikosteroidit ja aminosalisylaatit.

Hoito valitaan oksentelun syyn mukaan. Se voi vaihdella potilaskohtaisesti. Ruoka-aineallergioiden tai kroonisten tulehdussairauksien tapauksessa tilaa hoidetaan pitkällä aikavälillä elämäntapojen muutoksilla, ruokavalion muutoksilla, tukevalla lääkehoidolla, terveydentilan seurannalla ja ennaltaehkäisyllä.