Nenäverenvuoto: Onko se vakavan sairauden oire? Yleinen lapsilla ja aikuisilla

Nenäverenvuoto on teknisesti nimeltään epistaxis. Se on yksi yleisimmistä spontaanivuodon aiheuttajista, joka ilmenee äkillisesti, jopa ilman selvää syytä.

Nenästä, sen valtimoista tai laskimoista ilman syytä tulevaa verenvuotoa kutsutaan spontaaniksi tai idiopaattiseksi epistaxisiksi.

Se koskee kaikenikäisiä ihmisiä, mutta yleisimmin lapsia ja yli 50-vuotiaita miehiä.

Verenvuodon esiintymiselle alttiimpia ihmisiä ovat:

Pienet lapset, jotka yleensä kasvavat ulos nenäverenvuodon oireesta 11 ikävuoteen mennessä.
iäkkäämmät ihmiset, joiden nenän limakalvo on yleensä kuivempi ja joiden suonet ovat heikommat ja alttiimmat vaurioille.
Raskaana olevat naiset. Raskauden aikana nenän limakalvo on verenpuristuneempi, mikä voi aiheuttaa nenäverenvuotoa.

Nenän limakalvo on runsaasti verisuonitettu, ja siinä on hienoja kapillaareja (karvasoluja), suonia ja verisuonia. Nenän limakalvo on altis verenvuodolle jo vähäisen ärsytyksen yhteydessä.

Nenäontelon toiminnot:

Esilämmittää sisäänhengitysilmaa
Puhdistaa hengitysilman epäpuhtauksista ja viruksista.
Kosteuttaa hengitysilman
Limakalvon pinnalla on hajusoluja, joiden avulla voimme haistaa hajuja ja hajuja.

Ilman selvää syytä ilmenevän nenäverenvuodon syyn selvittäminen on erittäin tärkeää. Se voi olla oire vakavammasta sairaudesta.

Yleensä vain nenäontelon toinen puoli vuotaa verta, harvemmin molemmat. Kahdenkeskistä verenvuotoa voi esiintyä erityisesti vammojen jälkeen.

Nenäverenvuodon syy voi olla

Se voi olla paikallinen syy, jolloin nenäverenvuoto johtuu nenän limakalvon toistuvasta ärsytyksestä nenän väliseinän etuosassa.

Verenvuoto tapahtuu limakalvolla pinnallisesti sijaitsevista verisuonista.

Paikallisia syitä voivat olla nenän epäasianmukainen puhdistus, nenän kaivelu, erityisesti lapsilla, vierasesineet nenässä sekä nenän väliseinän poikkeama, krooninen nuha ja nenän kasvaimet.

Se voi olla myös seurausta sydän- ja verisuonitaudeista, korkeasta verenpaineesta, virussairauksista, kuumeesta, verisairauksista(leukemia, hemofilia ja muut verisairaudet), asetyyliryhmään kuuluvien lääkkeiden (asyylipyriini, anopyriini) käytöstä, C-vitamiinin puutteesta, hormonaalisista häiriöistä, raskaudesta ja muista sairauksista.

Nenäverenvuotoja voi esiintyä nenän etu- tai takaosassa (taulukko).

Verenvuoto	Lokalisaatio	Esiintyvyys	Oireet
Etuosan verenvuoto	Verenvuotoa esiintyy nenän etuosassa, yleisimmin herkkien kapillaarien ja pienten verisuonten loukkaantumisesta, jotka ovat hauraita ja voivat helposti vaurioitua.	Esiintyy usein lapsilla, ja verenvuoto voidaan useimmissa tapauksissa helposti pysäyttää kotona. Tämäntyyppinen verenvuoto on yleisin, eikä se yleensä ole vakava.	Se alkaa verenvuodolla toisesta tai molemmista sieraimista.
Takana oleva verenvuoto	Verenvuoto nenän takaosassa syntyy verisuonten ja kapillaarien syvällä olevasta vammasta nenän siinä osassa, joka on lähempänä pehmeää suulakihalkiota.	Yleisempää aikuisilla	Veri ei välttämättä vuoda nenästä ulos, vaan se virtaa kurkkuun ja ruoansulatuskanavaan. Verenvuoto on voimakasta, ja verenhukkaa voi esiintyä enemmän.

Nenäverenvuotoon liittyvät oireet

Juuri ennen nenäverenvuotoa esiintyy oireita, kuten:

kutina nenässä
kuiva tai kirvelevä tunne sieraimissa.

Nenäverenvuotoon voi liittyä nopea pulssi ja kohonnut verenpaine.

Muita oireita voivat olla: yleinen heikkous, kalpeus, nopea pulssi, joka liittyy erityisesti pelkoon.

Harvinaiset oireet:

Veren oksentaminen, oksennuksessa voi olla hyytyneen veren raitoja.
Mustaa ulostetta voi esiintyä, jos niellään suuria määriä verta.
Pitkittyneen verenvuodon yhteydessä voi esiintyä pyörtymisen tunnetta.
Usein esiintyvien nenäverenvuotojen yhteydessä esiintyy anemiaa.

Verenvuoto voi alkaa toisesta sieraimesta tai molemmista sieraimista samanaikaisesti.

Kuinka kauan verenvuoto kestää?

Se voi kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Jos verenvuoto ei lopu 10 minuutin kuluessa sieraimen painamisesta ilman vapautusta, kun päätä on hieman kumarrettu ja kun sitä yritetään toistuvasti kolme kertaa peräkkäin, on syytä hakeutua ensiapuun.

Nenäverenvuodon voimakkuus (taulukko)

Normaali verenvuoto	Normaali nenäverenvuoto on verenvuotoa, joka johtuu turvotuksesta tai vähäisestä limakalvovauriosta. Esiintyy usein allergikoilla, joilla esiintyy usein aivastelua, jota seuraa verenvuoto, lapsilla nenänpoiminnan vuoksi.	Tällaiset nenäverenvuodot ovat yleensä heikkoja ja laantuvat muutamassa minuutissa.
Vähemmän vakava	Vähäiset nenäverenvuodot ovat traumasta tai korkeasta verenpaineesta johtuvia verenvuotoja, joiden syy tunnetaan.	Verenvuoto on yleensä lievää tai kohtalaista ja loppuu yleensä helposti.
Voimakas verenvuoto	Vakava verenvuoto on pääasiassa trauman jälkeistä nenäverenvuotoa, johon liittyy nenäluun murtuma, mutta myös korkean verenpaineen aiheuttamaa verenvuotoa.	Verenvuoto ei lopu, vaikka verenvuotoa yritetään pysäyttää 30 minuutin ajan.
Erittäin vakava verenvuoto	Erittäin vakavana nenäverenvuotona pidetään verenvuotoa henkilöillä, joilla on verisairauksia, verihiutaleiden riittämätön määrä tai toiminta, hemofilia (verenvuotohäiriö). Päävammojen jälkeen on otettava huomioon myös aivoverenvuodon riski, erityisesti kallonmurtumissa	Nenäverenvuodon lisäksi myös verenvuoto korvasta on yleistä, jolloin tajunta voi heikentyä. Nenäverenvuodon pysähtyminen on vakava ja vaatii lääketieteellistä hoitoa

Voit lukea lisää nenäverenvuodosta artikkelistamme:
Nenäverenvuoto. Mitkä ovat yleisimmät syyt ja miten se pysäytetään?

Allergiat, jotka aiheuttavat usein aivastelua ja nuhaa, voivat aiheuttaa nenäverenvuotoa. Kuvalähde: Getty Images

Nenäverenvuoto unen aikana

Nenäverenvuoto voi alkaa unen aikana.

Henkilö herää, koska hän tuntee veren valuvan kurkusta alas tai valuvan nenästä.

Syynä on yleensä kuivan ilman aiheuttama nenän limakalvon kuivuminen, mutta myös allergiat, vilustuminen, ylähengitystieinfektiot tai lyhytaikainen verenpaineen nousu.

Nenäverenvuodon syynä unen aikana voi olla asento, jossa pää on sivullepäin, mikä puristaa sieraimia.

Verenvuoto on yleensä lievää ja häviää 10 minuutissa.

Verenvuoto nenän puhaltamisen jälkeen

Usein toistuva nenän puhaltaminen ja nenän puhaltamisen aiheuttama paine voivat vaurioittaa hienoja verisuonia. Tämä aiheuttaa lievää verenvuotoa, joka näkyy yleensä nenälimaa sisältävällä nenäliinalla.

Pysyvä verenvuoto puhalluksen jälkeen on heikkoa, loppuu nopeasti ja kestää vain muutaman minuutin.

Heikoista kapillaareista johtuvat nenäverenvuodot

Kapillaarien hauraudesta johtuvia nenäverenvuotoja esiintyy erityisesti pienillä lapsilla ilman selvää syytä.

Sitä voi esiintyä nenän kaivamisen, nenään puhaltamisen, esineen nostamisen tai jyrkän kumartumisen jälkeen.

Lapsilla asia on monimutkaisempi. Kun he leikkivät, he eivät ajattele sitä, että pienikin isku voi aiheuttaa nenäverenvuodon.

Yksittäisestä ja heikentyneestä kapillaarista johtuva verenvuoto ilmenee siten, että veri virtaa nenästä ulos ohuena viivana.

Nenävamma, nenävamma

Vamman jälkeen voi syntyä limakalvon vaurioita, jotka ilmenevät nenäverenvuotona.

Verenvuoto pienen vamman jälkeen ei ole vakavaa ja se lakkaa lyhyessä ajassa.

Suurissa päävammoissa nenäverenvuoto voi toistua viikkojen ajan, mikä voi viitata nenän limakalvossa olevan verisuonen traumaattiseenaneurysmaan.

Verenvuotoon voi liittyä kipua vaurioituneen alueen ympärillä ja pahoinvointia.

Joskus esiintyy samanaikaista molemminpuolista verenvuotoa molemmista sieraimista.

Aneurysma trauman jälkeen

Nenäontelossa oleva aneurysma (verisuonten aneurysma), joka ei ole seurausta traumasta, on harvinainen.

Vakavia, massiivisia nenäverenvuotoja voi esiintyä näytteenoton tai limakalvovaurion yhteydessä.

Kasvaimet

Oireettoman kasvaimen tapauksessa verenvuotoa esiintyy toistuvasti yhdestä sieraimesta.

Verenvuoto voi olla vähäistä, lievää tai harvemmin voi esiintyä voimakasta ja kestoltaan vaihtelevaa nenäverenvuotoa.

Vakavammat, toistuvat nenäverenvuodot voivat myös viitata kasvaimen leviämiseen.

Muita mahdollisia yleisiä nenäverenvuodon syitä

Korkea verenpaine, ateroskleroosi ja nefroskleroosi (munuaissairaus) voivat aiheuttaa verenvuotoa nenän takaosasta.

Kun verenpaine nousee äkillisesti lyhytaikaisesti, kyseessä on ikään kuin elimistön puolustusmekanismi, jolla elimistö yrittää tasapainottaa verenpainetta.

Kuiva ilma kuivattaa nenän limakalvoa, mikä johtaa limakalvon halkeiluun ja hienojen suonien vaurioitumiseen. Tämän seurauksena verenvuotoa esiintyy nuuskaamisen tai nenän kaivamisen jälkeen.

Nenänpoiminta, joka on erityisen yleistä lapsilla, aiheuttaa nenän limakalvon ärsytystä ja vaurioita. Limakalvo vuotaa tällöin verta. Vaurio ilmenee usein toistuvana, lievänä verenvuotona.

Nenäsuihkeet ja niiden tiheä käyttö johtavat limakalvon kuivumiseen ja verenvuotoon.

Nenän limakalvotulehdus voi aiheuttaa lievää nenäverenvuotoa.

Infektiot eivät ilmene runsaana verenvuotona. Yleensä vain hienot suonet ja laskimot ovat heikentyneet. Verenvuoto on voimakkuudeltaan heikompaa ja lyhytkestoista.

Verenvuoto infektiossa johtuu limakalvon liiallisesta verenkierrosta, ja se voi olla myös seurausta suurempien salisylaattilääkeannosten (asyylipyriini) ottamisesta.

Hematologiset sairaudet kuuluvat vakavimpiin sairauksiin. Yleensä esiintyy massiivista verenvuotoa, jota on vaikea pysäyttää. Se on yleensä hoidettava avohoidossa tai sairaalahoidossa.

Nenäverenvuoto raskauden aikana

Raskauden aikana naisen elimistössä tapahtuu erilaisia muutoksia lisääntyneiden hormonitasojen ja lisääntyneen verimäärän vuoksi.

Nenäontelon limakalvo on raskausaikana verestyneempi, se voi olla turvonnut ja limakalvo kuiva. Näin ollen se on alttiimpi nenäverenvuodoille.

Hienoisen paineen lisääntyessä herkissä nenän verisuonissa, jotka ovat verisuonittuneempia, voi ajoittain alkaa heikompi verenvuoto.

Yleisimmät nenäverenvuodot raskauden aikana esiintyvät toisella raskauskolmanneksella.

Lue myös:
Raskausviikoittain: Millainen on raskaus ja sikiön kehitys?

Miten raskaus etenee?

Oikean diagnoosin perustana on yksityiskohtainen sairauskertomus. Selvitetään, milloin verenvuoto alkoi, kuinka kauan se kestää ja mikä on sen voimakkuus. Selvitetään syy ja se, vuodatko verta yhdestä vai molemmista sieraimista samanaikaisesti.

Nenäverenvuodot tutkitaan korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikalla.

Tutkimukset, jotka tehdään:

Nenän etuosan tähystys, jolla selvitetään verenvuodon lähde.
Verinäytteenotto hyytymistekijöiden ja verenkuvan määrittämiseksi.
Kuvantamismenetelmät, kuten röntgen-, tietokonetomografia- ja magneettikuvaus.
Täydellinen sisätutkimus
Nenäverenvuodon yhteydessä suositellaan myös säännöllistä verenpaineen mittausta kotona

Miten ehkäistä nenäverenvuotoa?

Asianmukainen nenähygienia
Ilman kostuttaminen tai tippojen tai suihkeiden levittäminen nenään nenän limakalvojen kostuttamiseksi (merisuolasuihkeet), erityisesti talvella.
Kuiville limakalvoille voidaan levittää vanupuikolla voiteita tai nenageelejä.
Käytä oikeaa hoitoa flunssaan
Riittävästi C-vitamiinia
Älä käytä asyylipyriiniä, joka heikentää veren hyytymistä ja johtaa verenvuodon lisääntymiseen
Vältä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti salisylaatteja (kahvi, tee, omenat, minttu, aprikoosit, viinirypäleet, persikat, luumut, tomaatit, paprikat, kurkut).
Vältä tupakansavua, joka voi ärsyttää nenän limakalvoja.
Aivastele suu auki, jotta nenänonteloon ei kerry voimakasta painetta.

Lue myös: Kärsitkö heinänuhasta tai allergisesta nuhasta?

Ensiapu, miten toimia ja mitä tehdä nenäverenvuodolle:

Älä kallista päätäsi
Laita kylmäpakkaus nenän päälle
Paina nenän pehmeitä osia väliseinää vasten
Laita nenään pala märkää vanua.
Jos mikään näistä ei auta, hae välittömästi ammattiapua.
Lääkäri tekee etupuolen ja tarvittaessa takapuolen tamponaation.
Jos verenvuoto on voimakasta, verisuonet on katkaistava.

Milloin on hakeuduttava välittömästi lääkäriin?

Jos verenvuoto kestää yli 20 minuuttia, kun nenään kohdistuu suoraa painetta.
Jos verenvuoto on voimakasta ja siihen liittyy heikkouden ja huimauksen tunne.
Jos verenvuoto on voimakasta tai verenhukka on suuri.
Jos esiintyy hengitysvaikeuksia
Jos verenvuoto johtuu iskusta tai putoamisesta
Kun nenässä epäillään olevan vierasesine.
Veri oksentelussa ja mustat ulosteet

Lue myös:
Milloin musta uloste on normaalia ja milloin on syytä mennä lääkäriin? Verta jakkarassa

Milloin on syytä mennä lääkäriin?

Jos sinulla on usein nenäverenvuotoa, toistuvaa nenäverenvuotoa vähintään 1 kerran viikossa
Kun tunnet olosi heikoksi, heikoksi, väsyneeksi, kalpea iho, mikä voi viitata anemiaan
Nenäverenvuoto alle 2-vuotiailla lapsilla
Kun käytät verenohennuslääkkeitä
Jos verenvuoto saattaa liittyä äskettäin määrättyjen lääkkeiden käyttöön.
Verenvuoto, lisääntyneet mustelmat, verinen virtsa.
Suvussa on esiintynyt verenvuotoa tai hemofiliaa.
Epävarmuus tilan vakavuudesta.

Mitä välttää nenäverenvuodon pysäyttämisen jälkeen?

Vältä 24 tunnin ajan:

Yritä olla puhaltamatta nenääsi, puhalla tarvittaessa vain varovasti ilman voimakasta painetta.
Älä poimi nenästäsi mitään, kuten rupia.
Älä juo kuumia juomia
Älä juo alkoholia.
Älä nosta raskaita esineitä
Vältä rasittavaa liikuntaa