Mitkä ovat rintakivun syyt? Se säteilee oikealle, vasemmalle, olkavarsien väliin.

Rintakipu voi viitata sydän- ja verenkiertoelimistön ongelmaan. Selkärangasta lähtevä rintakipu on yleistä. Sama pätee myös muihin rintakehän alueen osiin. Myös vatsan alueelta tulevat ongelmat voivat säteillä tälle alueelle.

Rintakehä on alue, jossa elintärkeät elimet sijaitsevat, mukaan lukien sydän ja keuhkot. Suuret verisuonet liittyvät verenkiertoon. Rintakehän läpi kulkee ruoansulatuskanava. Rintakehä suojaa rintaontelon aluetta. Lihakset, kylkiluut, selkäranka. Mikä tahansa osa voi sattua.

Rintakipu voi viitata selkärangan, hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmaan. Rintakehän läpi kulkee ruoansulatuskanava. Mutta myös lihakset, kylkiluut voivat sattua.

Yleinen vaihtelevuus ja monimutkaisuus vaativat huomiota.

Joissakin tapauksissa se on oire vakavammasta sairaudesta. Joskus se on hengenvaarallinen tila. Varhainen diagnoosi parantaa hoitomahdollisuuksia, jotka voivat olla hengenpelastavia.

Kivun sijainti ja luonne

Ihmiset kuvaavat yleensä kivun olevan rintakehässä, rintalastan takana, rintakehän päällä, rintakehän alla. Se voi olla rintakehän keskellä, vasemmalla puolella, oikealla puolella. Se voi olla vain yhdessä kohdassa tai levitä koko rintakehään.

Sitä luonnehditaan seuraavasti:

• painetta, raskauden tunnetta rinnassa, ikään kuin kivi olisi rinnassa, ikään kuin joku istuisi rinnan päällä.
• puristaminen
• polttava
• kutina
• epämääräinen tunne, epämukavuus

Syntyy nopeasti ja säteilee toiseen kohtaan?

Rintakipu voi olla akuutti, äkillisesti alkava, tai krooninen, joka kestää minuutteja, tunteja tai päiviä. Joissakin sairauksissa se toistuu. Se voi säteillä selkärankaan, vatsaan, yläraajoihin, kaulaan, leukaan, päähän.

Liikkuminen, asento, helpotus - liittyykö vaikeuteen vai ei?

Voi liittyä liikkumiseen.

Kipu voi esimerkiksi pahentua taivutettaessa, käännyttäessä tai tietyssä asennossa (makuulla, istuessa, seistessä). Sitä voi esiintyä rasituksessa, juostessa, pitkittyneessä kävelyssä tai portaissa.

Jotkut ihmiset eivät siedä makuulla makaamista kivun yllättäessä ja valittavat hengityksen vaikeutumista. Kipu voi myös pakottaa kävelemään tai pakottaa tiettyyn asentoon. Lievittääkö asento, lievittääkö lääkitys?

Liittyykö siihen muita oireita?

Rintakivun kohdalla on myös tärkeää, liittyykö siihen muita liitännäisoireita. Joskus se voi esiintyä yksinään, mutta joissakin tapauksissa ja joidenkin sairauksien yhteydessä niitä on useampia.

Oireita ovat mm:

• hengenahdistus, hengenahdistuksen tunne
• sydämentykytys
• levottomuus, pelko, ahdistuneisuus, kuolemanpelko
• heikkous, väsymys
• kalpeus
• hikoilu
• raskauden tunne vatsassa
• oksentelu, oksentelun tunne
• yskä
• laihtuminen
• närästys
• olkapäähän, käsivarteen, kaulaan, leukaan, lapaluiden väliin säteilevä kipu/kouristukset.

Samanaikaisten vaivojen kohdalla on tärkeää tietää, milloin ne ovat alkaneet, kuinka kauan ne ovat jatkuneet ja toistuvatko ne säännöllisesti rintakivun kanssa. Joskus toistuvien vaivojen luonne tai voimakkuus muuttuu aiemmista tapauksista.

Anamneesia on täydennettävä erilaisilla tutkimuksilla, esimerkiksi verenpaineella, pulssilla, EKG:llä, röntgenkuvauksella, tietokonetomografialla ja laboratorioverikokeilla.

Rintakipua aiheuttavat sairaudet

Riippuen siitä, millaisesta kivusta on kyse, joissakin tapauksissa voidaan määrittää alustava syy. Tarkka diagnoosi perustuu useisiin tutkimuksiin. Selkärangan vaivat pahenevat, kun tehdään jokin liike.

Jos ongelma on sydänlihaksen alikehittyneisyys, asennon muuttamisella tai vartalon kääntämisellä ei ole merkitystä eikä se pahenna kipua. Yleislääkäri, neurologi, pulmologi, kardiologi, ortopedi ja tarvittaessa muut erikoislääkärit tekevät yhteistyötä diagnoosin tekemiseksi.

Sydänlihasinfarkti

Sydänlihasinfarkti on sydänlihaksen akuutti (äkillinen) verenvuoto. Se on seurausta sydämen (sepelvaltimon) verisuonen tromboosista tai embolisaatiosta. Kun solujen hapensaanti lakkaa tai rajoittuu, se kuolee vähitellen.

Se jaetaan myös STEMI:hen ja NSTEMI:hen.

Lue lisää artikkelista.

Tyypillisesti rintalastan takana on puristava kipu noin puristetun käden nyrkin kokoisella alueella. Rintakipu sijaitsee keskellä. Se ampuu vähitellen jyrkästi ylöspäin ja säteilee vasempaan olkapäähän, käsivarteen, kaulaan tai alaleukaan sekä lapaluiden väliin ja selkärankaan.

Nämä oireet kuvaavat tyypillistä, oppikirjamaisen näköistä sydäninfarktia. Akuutti sydäninfarkti voi toki olla erilainen. Sen kulkuun vaikuttavat useat tekijät. Esimerkiksi se, mikä sydänverisuoni on vaurioitunut.

Joskus se etenee oireettomasti eli oireettomasti. Toisinaan epätyypillisesti, esimerkiksi diabetes mellituksessa kipua ei välttämättä esiinny lainkaan neuropatian vuoksi. Toinen esimerkki sydäninfarktista voi ilmetä vatsan painavuutena, kalpeutena, hikoiluna, pahoinvointina (oksennustuntemuksena), oksenteluna.

Pahimmassa tapauksessa sydänkohtauksen ensimmäinen oire on kuolema.

VINKKI: Katso lisätietoja myös lehden artikkelista Sydäninfarktin ensiapu.

Angina pectoris ja sydänlihaksen iskeeminen

Samankaltainen, samassa paikassa sijaitseva kipu on angina pectoris. Se on oire sepelvaltimotaudissa. Sepelvaltimotaudissa esiintyy tilapäistä, hetkellistä sydämen verettömyyttä esimerkiksi lisääntyneen rasituksen seurauksena.

Steno-kardia on luonteeltaan nipistävää, puristavaa tai sykkivää kipua. Se sijaitsee rintalastan takana. Sana steno-kardia tulee kreikan kielen sanoista stenosis (ahtauma) ja kardie (sydän).

Tälle kivulle on ominaista, että se laantuu levossa ja voimistuu fyysisen aktiivisuuden aikana. Tällöin puhutaan vakaasta angiinasta. Kivun luonne, voimakkuus ja sijainti ovat samat, muuttumattomat.

Epävakaassa angina pectoriksessa esiintyy epätyypillisiä vaivoja. Voimakkuus ja aiheuttaja muuttuvat. Sitä esiintyy vähäisessä rasituksessa, lyhyessä kävelyssä ja levossa.

Aortan aneurysma tai sydänlihastulehdus.

Jos kipu on akuutti ja ampuu alavartaloon, erityisesti vatsaan tai reiden takaosaan, kyseessä voi olla aortan aneurysma. Tämäkin on hyvin vakava ja hengenvaarallinen tila. Kipu on voimakasta eikä sitä lievittävä lääkityskään auta.

Lue myös artikkelit:
Aortan dissekaatio
Aortan sairaus
aneurysmoista yleensä.

Sydämen alueella esiintyvä kipu voi viitata sydänpussin tulehdukseen. Tulehdus voi koskettaa sydämen seinämän eri osia. Jos se vaikuttaa sydänpussin sisäkalvoon (endokardium) tai sydänläppiin, puhutaan endokardiitista. sydänlihaksen tulehduksesta käytetään nimitystä myokardiitti.

Edellä mainittujen sydän- ja verisuonitautien syiden lisäksi rintakipu voi ilmetä myös seuraavasti:

• keuhkoembolia
• korkea verenpaine
• keuhkoverenpainetauti
• sydänpussin tamponaatio
• takykardia

Hengitystiet ja rintakipu

Sydän- ja verisuoniongelmien lisäksi rintakehän alueen kipu viestii myös hengitystieongelmista. Jos kipu on pistävää, pahenee sisäänhengityksessä tai yskiessä, kyseessä on yleensä alempiin hengitysteihin liittyvä tulehdussairaus tai infektio.

Rintakehän alueen kivulle on ominaista mm:

• henkitorven ja keuhkoputkien tulehdus, kipu tuntuu hengittäessä, yskiessä
• keuhkokuume
• tuberkuloosi, tuberkuloosi
• keuhkosyöpä
• keuhkoputkentulehdus, keuhkopussintulehdus, rintakipu sisäänhengitettäessä, yskiessä, haukotellessa
• pneumothorax, eli ilmaa keuhkopussin tilassa.
• nestettä, verta keuhkopussitilassa
• pölyn, lian, vierasesineen hengittäminen keuhkoihin.

Ruoansulatuselimistö yhtenä mahdollisuutena

Usein kipu johtuu myös ruokatorveen päässeiden mahanesteiden liiallisesta tuotannosta. Tämä tila tunnetaan myös nimellä närästys tai pyroosi. Tämä ilmiö on yleinen GERD:ssä eli gastroesofageaalisessa refluksitaudissa.

Tällöin on kuitenkin muitakin oireita, ei vain kipua rinnassa tai rintalastan takana. Esimerkiksi suussa on katkeruuden, happamuuden tunnetta, erityisesti syömisen jälkeen, makuulla ja yöllä. On tavallista, että kipu ampuu ylös selkärankaa pitkin.

Muita ajateltavia vaivoja ovat ruokatorven kouristus eli vetäytyminen, maha- ja pohjukaissuolihaava sekä sappirakon ja haiman sairaudet. Joskus kipua voi esiintyä, kun nielee huonosti tai juo kovaa alkoholia.

Psyyke = rintakivun syy

Myös psyyke ja sen huono kunto voi olla kivun aiheuttaja. Varsinkin suuren psyykkisen stressin yhteydessä. Neuroosi, masennus, ahdistus ovat myös esimerkkejä. Tyypillinen esimerkki on neurastenia, muuten myös neurokiertoastenia.

Tuki- ja liikuntaelimistö, rintakehä, lihakset...

Jos kyseessä on esimerkiksi vain normaali lihaskudoksen ylikuormitus, henkilö tuntee kivun pikemminkin rintalastan yläpuolella pehmytkudosten alueella. Kipu voi tulla lihaksista ja muista pehmytrakenteista rintakehän väleistä.

Lihaksiin voi vaikuttaa myös tulehdus. Tietzin oireyhtymä on tulehdus, joka vaikuttaa kylkiluiden rustoon. Kylkiluiden kipu liikkuu myös selkärangasta selkärankahäiriöissä.

Rintakehän alueelle kohdistuvissa traumoissa tuntuu voimakasta pistävää kipua. Sama pätee myös iskeytyneisiin ja murtuneisiin kylkiluihin tai useisiin kylkiluihin. Vakavampi esimerkki on ilman vuotaminen keuhkopussin tilaan (pneumothorax) trauman yhteydessä.

Toinen esimerkki on herpes zoster eli vyöruusu. Tai rintojen sairaus, kuten tulehdus, mutta myös vakavampi sairaus eli rintarauhaskasvain. Jos kyseessä on pitkäaikainen sairaus, on syytä harkita lääkärin vastaanotolle menoa ja muiden oireiden tarkkailua.

Ammattilaisen tutkimuksiin ja apuun on aina hakeuduttava, jos kipu on akuutti, esimerkiksi lisääntyy vaikeusasteeltaan ja voimakkuudeltaan ja aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia. Myös kipu, joka aiheuttaa liikuntakyvyn heikkenemistä, on syy hakeutua avun piiriin, tai jos kipuun liittyy muita oireita ja ne ilmenevät nopeasti ja akuutisti.

Rintakipu voi usein olla yksi oire esimerkiksi lihavuudesta, ateroskleroosista, anemiasta ja muista sairauksista, joilla ei ensi näkemältä ole mitään tekemistä rintakehän kanssa.