Mitä tarkoittaa veri virtsassa, hematuria (näkymätön, raskauden aikana, lapsilla)?

Veri virtsassa, verinen virtsa, verenvuoto virtsaputkesta tai myös hematuria. Nämä termit liittyvät erytrosyyttien (punasolujen) esiintymiseen virtsassa.

Joissakin tapauksissa veren tai verenvärisen virtsan virtsaamisen lisäksi siihen liittyy muita urologisia tai yleisiä häiriöitä. Silloin on syytä olettaa sairaus.

Veren esiintymisen takana virtsassa ei kuitenkaan aina ole sairaus.

Yksittäisen hematurian syytä ei välttämättä löydy. Sitä esiintyy lapsilla, vauvoilla, nuorilla, aikuisilla, miehillä, naisilla ja vanhuksilla.

Eristetty hematuria = verta virtsassa ilman muita terveysongelmia.

Kirjallisuuden mukaan kyseessä on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen (harmiton, hyvänlaatuinen, ei vakava) ongelma. Verellä värjäytynyttä virtsaa voi esiintyä jopa 4 %:lla terveistä lapsista ilman tunnettua syytä.

Hematuria voi siis olla sairauden oire, mutta se voi olla myös sairauteen liittymätön tila. Riippuu myös siitä, esiintyykö se yksinään, kertaluonteisesti, vai liittyykö se muihin ongelmiin ja jatkuuko se pitkään toistuvana.

Esimerkkejä vastakohtaisuuksista ovat:
Liiallisen fyysisen rasituksen tai stressin aiheuttama veri virtsassa.
x
Pahanlaatuisen tai syöpäsairauden aiheuttama veri virtsassa eritteissä.

Veren esiintyminen virtsassa voidaan havaita satunnaisesti toisen tutkimuksen yhteydessä, kun se ei ole ulkoisesti näkyvissä. Pieni määrä punasoluja virtsassa ei voi värjätä sitä.

Toisaalta on olemassa hematuriaa, joka näkyy paljaalla silmällä. Ja tällöin virtsan väritys voi vaihdella. Väriin ja sävyyn vaikuttavat useat tekijät.

Lisäksi...

Punaista virtsaa esiintyy myös tiettyjen elintarvikkeiden, elintarvikevärien, nesteiden tai lääkkeiden nauttimisen jälkeen.

Mitä virtsassa olevan veren takana on ja mistä se on merkki?
Miten hematuria erotetaan?
Mitä muita oireita siihen liittyy?
Lisää mielenkiintoista tietoa saat lukemalla artikkelin...

Mitä hematuria tarkoittaa ja miten se erotetaan?

Hematuria tarkoittaa veren esiintymistä virtsassa. Sitä arvioidaan useiden ominaisuuksien ja parametrien perusteella.

Ensimmäinen tärkeä jako on sen mukaan, näkyykö se paljaalla silmällä vai ei.

Hematurian luokittelu voimakkuuden mukaan - kvantitatiivinen arviointi:

• makroskooppinen hematuria - paljaalla silmällä näkyvä, kutsutaan myös "suureksi".
  • 1 ml verta litrassa virtsaa - aiheuttaa näkyvän muutoksen virtsan värissä
• mikroskooppinen hematuria - ei näy ulkoisesti, voidaan havaita vain tutkimalla.
  • vähemmän tai 3 erytrosyyttiä näkökentässä, 2:ssa kolmesta virtsanäytteestä
  • 5 erytrosyyttiä lapsilla
  • mikroskooppisessa tutkimuksessa

Normaalina pidetään alle 2 erytrosyyttiä näkökentässä.

Mikroskooppisessa hematuriassa virtsassa on liian vähän punasoluja ja siten liian vähän punasolupigmenttiä. Ne eivät voi värjätä virtsaa. Ne voidaan kuitenkin havaita virtsatestipaperilla tai virtsan mikroskooppisella tutkimuksella.

Toisin kuin makroskooppisessa muodossa. Siinä arvo on jo ylitetty ja veri värjää virtsan punaiseksi tai eri sävyiseksi ja väriseksi. Virtsan värin avulla voidaan sitten ennustaa mahdollisia syitä.

Lisäksi...

Mikroskooppinen hematuria ilmenee usein oireettomana eli oireettomana. Syynä on esimerkiksi liiallinen, liiallinen, liian pitkään jatkunut fyysinen rasitus.

Siitä käytetään myös nimitystä rasituksen jälkeinen marssiva hemoglobinuria.

Hemoglobiini + uria = punainen veripigmentti virtsassa.

Mutta...

Jos hematuriaan liittyy muita oireita, kuten dysuriaa, vatsakipua, lantion alueen kipua, selkään, ristiluun ja munuaisten alueelle säteilevää kipua tai kohonnutta ruumiinlämpöä, on hakeuduttava välittömästi ammattilaisen tutkimuksiin.

Dysuria = virtsaamisvaikeudet/kipu virtsatessa.

Virtsan väri ja mahdollinen syy:

• Punainen - punajuuret, mustikat ja vastaavat hedelmät, elintarvikevärit, lyijy- tai elohopeamyrkytys, lääkkeet, virtsatieinfektio, porfyria, viini, lihastulehdus, palovammat.
• vaaleanpunainen - punajuuren kaltaiset elintarvikkeet ja veri virtsassa, porfyria, lihastulehdus, palovammat, viini.
• ruskea - sappivärit virtsassa, maksa- ja sappirakon sairaudet, aloe vera, raparperi, bakteerit virtsassa, pavut, malarialääkkeet.
• ruskea-musta - alkaptonuria (harvinainen autoimmuunisairaus), pahanlaatuinen melanooma.
• tumman keltaisesta oranssiin - nestehukka, porkkanat, C-vitamiini, kuume, hikoilu, antibiootit.

Virtsan värin yhteydessä, onko virtsa värjäytynyt virtsaamisen alussa, lopussa vai koko ajan. Tästä näkökulmasta on mahdollista ennustaa ongelman sijainti.

Alun hematuria virtsaamisen alussa = ongelma virtsaputkessa.

Lopullinen hematuria virtsaamisen lopussa = ongelma munuaisissa tai virtsajohtimessa, mutta myös virtsarakon tai eturauhasen alueella.

Hematuria koko virtsaamisen ajan = virtsarakon trigon, alempien ja ylempien virtsateiden, eturauhasen, virtsarakon.

Edelleen...

Onko hematuria ohimenevää vai pysyvää?

Se voi olla ohimenevää niin nuorilla kuin lapsillakin. Syynä voi olla liikunta, tapaturma tai kuume, mutta myös esimerkiksi sairaus, virtsateiden tulehdus (uroinfektio).

Se on pysyvää, kun se jatkuu.

Seuraavaksi on arvioitava verisen virtsan alkuperä.

Taulukossa on esitetty hematurian jakautuminen alkuperän mukaan.

Syyt voivat olla erilaisia

Kuten taulukosta käy ilmi, syyt voivat olla erilaisia. Virtsan punainen värimuutos ilman verta esiintyy, kun nautitaan tiettyjä elintarvikkeita ja elintarvikeväriaineita (punajuurta, mustaherukkaa). Silloin ei tarvita tutkimusta.

Tummanvärinen virtsa voi kuitenkin olla seurausta useista sairauksista. Sitä esiintyy myös keltataudissa, joka on seurausta maksasairaudesta. Tällöin virtsa on tummanväristä kofolan väristä.

Vaihtoehtoisesti se on lääkkeiden, antibioottien (penisilliini), aspiriinin, hepariinin tai varfariinin (ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden), kemoterapian tai sädehoidon vaikutus.

Useimmiten virtsateiden sairauksissa.

Virtsakivitauti on yleisin nuorilla ja 15-40-vuotiailla naisilla tai miehillä.

Munuais- ja virtsakivet muodostuvat liukenemattomista mineraaleista, aineista, jotka muodostavat pieniä kiteitä. Nämä ärsyttävät ja vaurioittavat limakalvoa kulkiessaan virtsateiden läpi aiheuttaen verenvuotoa.

Vähäinen nesteen saanti ja nestehukka edistävät myös kivien muodostumista. Virtsa on paksua, eikä se liuota riittävästi aineita, jotka eivät normaalisti kasaantuisi yhteen.

Virtsakivi voi olla syynä virtsanjohtimen tai virtsarakon tukkeutumiseen (obstruktioon). Lisäksi kiven kulkeutuessa esiintyy epämiellyttävää kipua. Sitä kutsutaan myös munuais- tai munuaiskoliikiksi.

Myös veri itsessään voi aiheuttaa virtsateiden tukkeutumisen verihyytymän muodossa.

60 ikävuoden jälkeisillä ihmisillä taustalla on usein tulehdus. Tässä elämänvaiheessa on kuitenkin syytä miettiä myös pahanlaatuisuutta.

Makroskooppinen hematuria 40-60-vuotiaana = pahanlaatuisen kasvaimen riski.
Yli 60-vuotiailla miehillä jopa 25 % syövän takia.
Naisilla tulehdus ja syöpä ovat yleisiä 60 ikävuoden jälkeen.

Mikroskooppisen hematurian yhteydessä syövän esiintyvyys on alle 1 %.

Idiopaattinen hematuria edustaa 10-50 % tapauksista. Se on muoto, jossa virtsassa olevan veren syytä ei havaita.

Lue myös:

• Virtsatietulehdus on erityisen hankala kesällä kauniimmalle sukupuolelle
• Verta virtsassa: Et odottaisi sitä näiden sairauksien oireena

Ei kipua, mutta ei kuitenkaan ongelmatonta. Miehille, naisille ja lapsille.

Aina sairauksiin ei liity kipua munuaisten alueella. Munuaisvaurio voi ilmetä tiheänä virtsaamisena, turvotuksena, joka on hyvin usein ja alussa erityisesti silmien ympärillä, tai verenpaineen nousuna.

Toisaalta on olemassa vaikeuksia, jotka suoraan varoittavat henkilöä siitä, että kyseessä on tämän järjestelmän sairaus.

Esimerkkinä voidaan mainita virtsatessa esiintyvä kipu, joka voi olla viiltävää, raapivaa, nipistävää, polttavaa tai kutisevaa. Virtsaaminen on tiheää, virtsaa tulee vähän ja se on kivuliasta.

Vaihtoehtoisesti tartuntataudeissa virtsaputkesta voi tulla vuotoa, esimerkiksi tippuri.

Miten tippuri tarttuu
Millainen riski seksikumppanin vaihtamisella on,
Seksitaudit kesällä, seksiturismin vaara.

Samoin bakteeritautien kanssa. Ne voivat saada alkunsa virtsateistä. Naiset ovat erityisen alttiita virtsatietulehduksille, uroinfektioille. Lyhyempi virtsaputki on myös alttius.

Virtsaputken ja virtsarakon tulehdus on yleisempi naisilla.
Toistuva tulehdus johtaa krooniseen ongelmaan.
Munuaisten vajaatoiminta on riski.

Näissä tulehduksissa on riski levitä ylöspäin, virtsarakon ja virtsaputkien kautta munuaisiin.

Harvoin lapsilla voi esiintyä poststreptokokin aiheuttamaa glomerulonefriittiä. Tämä on esimerkki mikrobien leviämisestä verestä munuaisiin.

Lapsuudessa voi esiintyä myös verta virtsassa tuntemattomasta syystä.

Miesväestöllä on eturauhasongelma.

Eturauhanen sijaitsee virtsarakon tyvessä. Siihen vaikuttaa tulehdus ja syöpä, joka voi olla vakava ja pahanlaatuinen. Hyvänlaatuinen muoto on eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuma.

Miten eturauhassyöpä havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Verta virtsassa yhdynnän jälkeen?

Verta virtsassa yhdynnän jälkeen esiintyy pienellä osuudella nuorilla naisilla, jotka ovat aloittaneet aktiivisen sukupuolielämän tai naisilla, joilla on vaihteleva sukupuolielämä. Alttius johtuu taas lyhyemmästä virtsaputkesta ja usein esiintyvistä tulehduksista, kuukautisvuodon muutoksista tai hormonaalisista muutoksista.

Kutsutaan myös kuherruskuukausitaudiksi.

Riittävä nesteen saanti, virtsaaminen seksin jälkeen, hellävarainen seksi, estolaitteiden ja liukuvoiteiden käyttö ovat ennaltaehkäiseviä. Tietenkin kurinalainen parisuhde-elämä.

Vammoja voi myös syntyä, jos yhdyntä ei ole hellävaraista ja kovaa.

Varovaisuutta on noudatettava erityisesti raskauden aikana

Raskaus on ajanjakso, jolle on ominaista muutokset koko naisen elimistössä. Lisäksi tänä aikana nainen on alttiimpi erilaisille terveysongelmille.

Raskauden aikana riski on lisääntynyt:

• virtsa- ja munuaiskivet
• virtsateiden ja virtsarakon tulehdus, joka yleensä johtuu bakteeriperäisyydestä.
• toistuva tulehdus on munuaistulehduksen riski
• munuaistulehdus on munuaisten vajaatoiminnan riski

lisäksi riski sairastua pre-eklampsiaan, eklampsiaan ja HELLP-oireyhtymään. Näissä tapauksissa virtsassa on veren lisäksi proteiinia.

Proteiinia ja verta virtsassa esiintyy yhdessä myös virtsatieinfektioissa.

+

Verta virtsassa voi esiintyä naisilla ennen ja jälkeen kuukautisten ilman sairaudellista syytä.

Hematurian diagnosointi ja hoito

Anamneesi eli sairastuneen antama kuvaus vaikeuksista on tärkeä. Nykyisten ongelmien lisäksi myös tiedot sukuhistoriasta, kuten perinnölliset sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt, ovat tärkeitä.

Lääkäri kysyy infektioista, liiallisesta janosta, virtsaamisesta, käytetyistä lääkkeistä.

Suoritetaan tavanomainen lääkärintarkastus, veri- ja virtsanotto laboratorioarviointia varten.

Jos virtsassa on verta, käytettävissä on kaksi menetelmää:

• diagnostiset testiliuskat
  • voimme tehdä myös kotitestin, mutta joissakin tapauksissa
  • se arvioidaan veren määrän mukaan 1 - 4 ristiin (valmistajasta riippuen) ja hemoglobiinin määrän mukaan.
  • voi olla väärä positiivinen
  • testit sisältävät myös muita parametreja, kuten pH, glukoosi, ketonit, urobilinogeeni, bilirubiini
• virtsan laskeuman testaus

Myöhemmin kuvantamismenetelmät, kuten esim:

• USG-ultrasonografia - munuaisten ja vatsan ultraäänitutkimus.
• CT
• MAGNEETTIKUVAUS
• laskimonsisäinen urografia IUV (intravenoosiurografia).
• retrogradinen pyelografia
• angiografia

Myös sytoskopia ja virtsan sytologia voivat täydentää.

Diagnoosi ja sen johtopäätös ovat hoidon perusta. Antibiootteja annetaan, kun kyseessä on tulehdus. Kun hoito veren hyytymistä estävillä lääkkeillä, nämä lääkkeet lopetetaan tai säädetään eri annostukseen tai vaihdetaan pienimolekyyliseen hepariiniin.

Kysytkö, mikä auttaa virtsassa olevaan vereen?

Kasviperäistä hoitoa voidaan antaa vaihtoehtona erikoislääkärin hoidolle, esimerkkinä urologinen tee.

Tietenkin tulehdus- tai sukupuolitautien ehkäisy on tärkeää.

Milloin on tarpeen mennä lääkäriin?

Hematurian syyt voivat olla sekä hyvänlaatuisia että vakavia.

On kuitenkin parempi hakeutua ammattilaisen tutkimuksiin. Ja erityisesti silloin, kun kyseessä on muiden terveysongelmien yhdistelmiä.

Oireet, joita voi esiintyä yhdessä hematurian kanssa:

• Yleinen huonovointisuus, väsymys, voimattomuus.
• vatsa- ja alavatsakipu
• kipu kyljessä ja munuaisten alueella
• selkään ja alaselkään säteilevä kipu
• virtsaamisvaikeudet ja kipu virtsatessa.
• tiheä virtsaaminen tai virtsaamisen loppuminen.
• kuume, vilunväristykset
• kalpeus ja hikoilu
• oksentelu, oksentelun tunne
• kipu ja verenvuoto yhdynnän aikana
• emättimen ja peniksen vuotoa

Lapsilla ainoa oire voi olla kuume. Iäkkäillä taas mielentilan muutokset.

+ joitakin termejä asiayhteydessä:

• hematuria - verta virtsassa
• eristetty hematuria - verta virtsassa ilman muita oireita
• hematuria, johon liittyy bakteriuria - sekä verta että bakteereja virtsassa, havaitaan tutkimuksessa
• pyuria - mätä virtsassa
• virtsaputken verenvuoto - verenvuoto virtsaputkesta myös ilman virtsaamista.
• pneumaturia - vaahtoava virtsa, jossa on kuplia virtsaamisen lopussa.
• sedimenturia - virtsassa on suuria määriä kiteitä.
• polyuria - virtsan määrän lisääntyminen 24 tunnin aikana - yli 2500 ml virtsaa.
• oliguria - virtsan määrän väheneminen 24 tunnin aikana - alle 400 ml virtsaa.
• anuria - munuaisten virtsantuotanto loppuu tai virtsa ei valu munuaisista, rakko tyhjä, alle 100 ml virtsaa.
• virtsaretentio - on virtsanerityksen loppuminen virtsateiden tukkeutumisesta johtuen