Hengenahdistus (tunnetaan myös nimellä dyspnea) on subjektiivinen oire, joka liittyy hengitysvaikeuksiin. Ihmiset kuvaavat sitä usein hengenahdistuksen tunteena, johon liittyy joskus raskauden tai paineen tunne rinnassa.
Hengenahdistus = dyspnoea - kreikan dyspnoiasta ja latinan dyspnoeasta.
Hengitysvaikeutta voidaan kuvata myös hengenahdistukseksi, jossa hetkellistä fyysistä tarvetta ei voida tyydyttää.
Iäkkäillä se voi liittyä sydän- ja verisuonisairauksiin, nuorilla se voi johtua psyykkisistä syistä tai jostakin vakavasta keuhkokudoksen sairaudesta, ja lapsilla se voi johtua vammoista.
Hengenahdistus on monien sairauksien oire ja kertoo terveydentilan heikkenemisestä. Se on ensisijaisesti subjektiivinen tunne eli asianomaisen henkilön kokema tunne.
Hengenahdistus voi siis olla puhtaasti subjektiivinen tunne, eikä se välttämättä osoita hengitysvajausta. Sitä esiintyy usein psyykkisen rasituksen tai stressin yhteydessä ja myös selkäongelmien yhteydessä.
Toisaalta vaikeat hengityshäiriöt, joissa myös verikaasujen edustavuus (osapaineiden muutos) muuttuu. Tällaisesta tilasta seuraa objektiivisia muutoksia ja hengityshäiriöitä. Esimerkkejä ovat hengitystaajuus tai hengityssyvyys sekä syanoosi (ihon sininen värjäytyminen).
Vaikeissa tapauksissa ortopnea on vakava ilmenemismuoto. Tämä tarkoittaa lepohengityshäiriötä. Henkilö on liikkumatta, kädet matolla, mikä auttaa häntä käyttämään apuhengityslihaksia. Tila pahenee vähäisestä rasituksesta tai puheesta, eikä henkilö pysty makaamaan.
Hengitystaajuus joko kiihtyy tai päinvastoin hidastuu. Hengitys on syvempää tai päinvastoin matalaa. Patologiset hengitysilmiöt, kuten hengityksen vinkuminen, käheys, kurlaaminen ja muut, voivat kuulua kaukaa.
Lisäksi hengitysvaikeuksiin voi liittyä muita oireita, kuten raajojen tai vartalon turvotusta, sydämentykytystä, rintakipua, hikoilua, väsymystä, kalpeutta, pahoinvointia tai ruumiinlämmön nousua tai jopa kuumetta.
Hengenahdistus on melko tavallista raskauden aikana, eikä se välttämättä viittaa terveysongelmaan. Toinen esimerkki on ruokailun jälkeen ilmenevä hengenahdistus. Sitä esiintyy lähinnä silloin, kun olemme syöneet liikaa ruokaa tai kun olemme syöneet liian raskasta ruokaa vatsalle ja sappirakolle.
Erillinen ryhmä on hengenahdistus subjektiivisesti heikentyneenä hengitystuntemuksena kivun yhteydessä. Mikä tahansa kipu voi aiheuttaa tai jopa pahentaa tätä epämiellyttävää tunnetta.
On tietenkin tärkeää seurata muita oireita.
Hengenahdistus voi olla monien eri terveysongelmien ja sairauksien ilmentymä.
Haluatko tietää, mikä useimmiten aiheuttaa hengenahdistusta?
Lue kanssamme...
Hengenahdistuksen tai hengenahdistuksen tunne ja yleisimmät syyt
Hengityselimistön (hengitysjärjestelmän) tehtävänä on kuljettaa ilmaa. Tarkemmin sanottuna elimistö tarvitsee happea ja sen on päästävä eroon ylimääräisestä hiilidioksidista.
Lisäksi hengitys on tärkeää pH:n ylläpitämisen ja säätelyn kannalta.
Lue lisää pH:sta artikkelista.
Hengitys itsessään koostuu neljästä vaiheesta:
- Ventilaatio - kaasujen vaihto keuhkojen ja ympäristön välillä.
- ulkoinen hengitys - kaasujen vaihto keuhkorakkuloiden ja veren välillä.
- kuljetus - O2:n kuljettaminen soluihin ja kudoksiin jaCO2:n poistaminen.
- sisäinen hengitys - kaasujen vaihto solujen ja veren välillä
Ilma kulkee nenän ja suun kautta ylempien hengitysteiden kautta alempiin hengitysteihin ja keuhkoihin. Kaasujen vaihto tapahtuu alveoleissa (pienissä keuhkokammioissa).
Verenkiertoa verisuonissa ohjaa sydän. Aivot ja selkäydin ohjaavat hengitystä.
Ja hengenahdistusta aiheuttava ongelma voi esiintyä missä tahansa mainituista osista ja tasoista.
Se voi johtua kudosten riittämättömästä hapen saannista, aivojen sairaudesta ja medulla oblongatassa sijaitsevan hengityskeskuksen ärsytyksestä tai ympäristön hapenpuutteesta.
Hengityksessä merkityksellisiä käsitteitä:
- eupnea - normaali hengitys
- apnea - hengityksen pysähtyminen.
- asfyksia - tukehtuminen, riittämätön hengitys.
- takypnea - lisääntynyt hengitystaajuus syvyydestä riippumatta.
- bradypnea - hidastunut hengitys
- hyperpnea - syventynyt hengitys
- hypopnea - pinnallinen hengitys
- hyperventilaatio - hapen saannin lisääntyminen yli senhetkisen tarpeen, voi olla merkki syventyneestä tai kiihtyneestä hengityksestä tai molemmista samanaikaisesti.
- hengenahdistus - tunne hengitysvaikeuksista.
- anoksia - hapen puute
- hypoksia - hapen väheneminen
- hypoksemia - vähäinen hapen määrä veressä.
- hyperkapnia - liiallinen hiilidioksidi
- Iskemia - kudosten ja solujen riittämätön verenkierto.
- akuutti hengitysvajaus - äkillisesti alkava tila, joka vaarantaa terveyden ja hengen.
Hengenahdistus luokitellaan useiden ominaisuuksien mukaan, kuten taulukossa on esitetty.
Nimi | Kuvaus ja esimerkkejä |
Rasitusoireet | Rasituksen jälkeen, voi aluksi alkaa suurella rasituksella, mutta vaikeammissa tiloissa jopa pienen, minimaalisen rasituksen tai puheen jälkeen henkilö ei pysty puhumaan hengenahdistuksen vuoksi tai pidempäänkin. |
Lepo | esiintyy myös levossa ilman fyysistä tai psyykkistä tekijää. |
Innostava | ongelma on sisäänhengityksen aikana, esimerkkeinä keuhkokuume - pneumonia, kurkunpään tulehdus, epiglottiitti, vierasesineen aspiraatio (sisäänhengitys), allergia ja hengitysteiden turvotus |
Uloshengitys | ongelma on uloshengityksen aikana, tämä tila ilmenee astmassa, akuutissa keuhkoputkentulehduksessa. |
Sekamuotoinen | ongelma sisään- ja uloshengityksen aikana - keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus. |
Etenemisnopeus/alkamisnopeus | - Äkillinen, minuutteja - aspiraatio, keuhkoödeema, keuhkolaajentuma, keuhkoembolia, sydänkohtaus tai trauma.
- akuutti, tunteja - keuhkokuume, astma, sydämen vajaatoiminta.
- subakuutti, päiviä - sarkoidoosi, pleuraeffuusio, syöpä, krooninen sydämen vajaatoiminta.
- krooninen, kuukausia - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkofibroosi, krooninen sydämen vajaatoiminta.
- paroksismaalinen, paroksismaalinen, ajoittainen - kuten astmassa
|
Ammattikäytännössä on käytössä NYHA-luokitus, jolla arvioidaan ja luokitellaan hengenahdistusta sydänsairauksista kärsivillä henkilöillä. Sitä voidaan käyttää myös muihin ongelmiin, mutta se on tarkoitettu mieluiten sydän- ja verisuonisairauksiin.
Taulukossa on NYHA-luokitus
Hengenahdistuksen NYHA-luokitus | NYHA - New York Heart Association | |
NYHA I | Fyysinen aktiivisuus ei aiheuta hengenahdistusta tai väsymystä | Henkilö, jolla on sydänsairaus, mutta ei rajoituksia jokapäiväisessä elämässä. |
NYHA II | Ei oireita levossa, kevyt fyysinen aktiivisuus ei aiheuta väsymystä tai hengenahdistusta. | Lievä rajoitus päivittäisissä toiminnoissa |
NYHA III | kevyt fyysinen aktiivisuus aiheuttaa väsymystä ja hengenahdistusta. | fyysisen aktiivisuuden merkittävä rajoittuminen |
NYHA IV | hengenahdistusta ja väsymystä esiintyy myös levossa, lepohengityshäiriö. | henkilö ei kykene vaikeuksitta mihinkään fyysiseen toimintaan. |
Hengenahdistus on tyypillistä hengityselinten ja keuhkojen sairauksille sekä sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksille. Syynä voivat olla tavalliset ja vähäiset stressitilanteet, psyykkinen kuormitus ja allergiat aina vakaviin ja hengenvaarallisiin sairauksiin asti.
Myös karkeampi jaottelu rintakehän sisällä tai ulkopuolella piilevän syyn mukaan on annettu. Tällöin se on edelleen eriytetty.
- rintakehän sisäinen syy - rintakehän sisällä
- sydän - sydämen vajaatoiminta, läppävika, sydänkohtaus, rytmihäiriö.
- keuhkoputket - astma, keuhkoputkentulehdus
- keuhkot - keuhkokuume, keuhkofibroosi, keuhkoemfyseema.
- verisuonet - keuhkoveritulppa, keuhkoinfarkti
- rintakehä - skolioosi, kyfoskolioosi, trauma, liikalihavuus.
- keuhkopussi, napa - pneumo, hydro, hemothorax, hemothorax.
- rintakehän ulkopuolinen syy - rintakehän ulkopuolella
- O2-kuljetuksen häiriö - anemia, myrkytys, CO- jaCO2-myrkytys.
- metabolinen asidoosi - aineenvaihduntasairaudet, diabetes ja muut.
- keskushermosto, aivot ja pitkittäisydin - aivohalvaus, kasvain, enkefaliitti (tulehdus), trauma.
- neuromuskulaariset sairaudet - amyotrofinen lateraaliskleroosi, Guillain-Barrén oireyhtymä ym.
- Epäorgaaninen syy - neuroosi, pelko, stressi, psykogeeninen hyperventilaatio.
Yleisimmät hengenahdistuksen syyt on lueteltu alla olevassa taulukossa.
Ryhmä
| Syyt |
Hengitysteiden ja keuhkojen vaurioituminen | - Hengitysteiden tukkeutuminen vierasesineen, oksennuksen, ruoan, lelujen, karkkien vuoksi lapsilla.
- turvotuksesta, palovammasta, infektiosta, allergisesta reaktiosta ja puristuksesta johtuva tukkeuma, perinnöllinen angioödeema.
- Ylempien hengitysteiden tulehdus, vaarallinen kurkunpääntulehdus lapsilla, epiglottiitti
- obstruktiivinen keuhkosairaus - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
- krooninen keuhkoputkentulehdus, alempien hengitysteiden tulehdus.
- astma bronchiale (keuhkoastma) - keuhkoputkien tulehduksellinen häiriö, paroksismaalinen ahtauma, johon liittyy limaneritystä.
- bronkiektasia - keuhkoputkien sairaalloinen ja peruuttamaton laajentuma, johon liittyy tulehdus.
- keuhkoemfyseema - sairaalloinen ja pysyvä laajentuma, keuhkokammioiden emfyseema.
- keuhkokudoksen fibroosi - keuhkokudoksen sairaalloiset muutokset.
- keuhkojen ja rintakehän vammat
- neste/vesi keuhkoissa
- kouristushäiriö, johon liittyy hengityslihasten kouristuksia, esimerkiksi epilepsia.
- keuhkosyöpä
- keuhkotuberkuloosi
- covid-19
Lue myös: Krooninen keuhkoputkentulehdus ja tupakointi liittyvät läheisesti toisiinsa
|
Sydän- ja verisuonisairaudet | |
Hematologinen syy | |
Keskushermoston häiriöt | |
Ulkoiset syyt | - Hapen puute ympäristössä ja hengitysilmassa
- kellarit, viinikellarit, käymistilat, tunnelit, kanavat, savuiset tilat
- ilmakehän paineen vaihtelu korkeuden tai suuriin syvyyksiin sukeltamisen vuoksi.
|
Hapen käyttö elimistössä | - CO- jaCO2-myrkytykset
- Syanidimyrkytys
|
Uniapnea-syndrooma | - Obstruktiivinen uniapnea - ylempien hengitysteiden romahtaminen ja sulkeutuminen, 80 % tapauksista.
- Sentraalinen uniapnea - johtuu hengityskeskuksen häiriöistä unen aikana, noin 10 %
- sekamuotoinen - molemmat, noin 10 % tapauksista
|
Tyypillisiä keuhkosairauksia ja hengityselinsairauksia
Hengenahdistus on luonnollisesti tyypillistä taulukossa luetelluille hengityselinten sairauksille. Niitä voi olla useampia.
Kausi-influenssa on myös esimerkki. Hengenahdistus on tavallista myös ruumiinlämmön nousun ja kuumeen yhteydessä. Se ei välttämättä nouse vain hengitystieinfektiossa.
Hengitysteiden tukkeutumisessa esiintyy myös hengityksen vinkumista, jota kutsutaan ammattikielellä stridoriksi.
Inspiraatiostridor = hengityksen vinkuminen sisäänhengityksen yhteydessä esiintyy, kun kurkunpäässä on tukos eli obstruktio. Näin tapahtuu, kun vierasesine on imetty sisään, mutta myös silloin, kun kurkunpää on tulehtunut ja turvonnut.
Uloshengityksen stridor = viheltäminen uloshengityksessä, ja tämä tapahtuu, kun keuhkoputkissa on ongelma. Esimerkkinä on astma.
Stridor voi olla myös sekamuotoinen, jos sitä esiintyy sekä sisään- että uloshengityksessä.
Ei ainoastaan infektio- vaan myös erilaisissa tulehdussairauksissa muodostuu ylimääräistä limaa. Tämä voi tuottaa ääniä, jotka ovat tyypillisiä tukkoisuudelle. Iäkkäillä voi olla yskäongelma ja limaa kertyy hengitysteihin. Myös hengenahdistus on seurausta.
Nämä taudit voivat olla virus-, bakteeri- ja hiivasyntyisiä. Niihin liittyy yskä, joka voi olla kosteaa, limaa erittävää tai kuivaa, ärsyttävää.
Mitä tehdä, jos esiintyy myös nielemisongelmia
Suun ja nielun alueen tulehdus- ja infektiosairauksiin voi liittyä myös nielemisongelmia.
Se on tyypillistä nielurisatulehdukselle (tonsilliitti). Syynä voi olla myös vakavampi sairaus.
Kurkunpään syöpää esiintyy myös nuorilla. Riskinä ei ole vain tupakointi, vaan myös HPV-infektio ja seksikumppaneiden tiheä vaihtuminen. Tämä ongelma voi koskea mitä tahansa suun, kurkun ja kaulan alueen syöpää (kilpirauhassyöpä ja muut).
Hengitysvaikeudet ja akuutti terveydentilan heikkeneminen
Akuutti ja äkillinen hengityksen heikkeneminen vaatii äärimmäistä huomiota. Se voi olla myös vakava terveydellinen ja hengenvaarallinen tila.
Esimerkkejä ovat edellä mainittu keuhkoembolia, sydämen vajaatoiminta tai sydänkohtaus. Nopea eteneminen ei kuitenkaan rajoitu vain sydänperäisiin syihin.
Myös allerginen reaktio, anafylaksiasta anafylaktiseen sokkiin, voi olla vakava. Ja nopeaa etenemistä voi esiintyä myös rintakehävammoissa.
Hengenahdistus lapsilla
Pienillä lapsilla äkillinen ja akuutti ylähengitystieinfektio tapahtuu myös kurkunpään tulehduksen tai epiglottiitin muodossa.
Syy johtuu pääasiassa tämän ikäisen anatomisesta järjestelystä. Jopa suhteellisen pieni turvotus tai vierasesine hengitettynä voi aiheuttaa tukoksen (esteen) hengitykselle.
Pienet lapset laittavat kaiken suuhunsa selvittääkseen esineen ominaisuudet. Pienet lelut ovat erityisen vaarassa hengittää sisään. Isommilla lapsilla myös huolimattomuus makeisten imemisessä on riski.
Seniorit ja hengenahdistus
Erityisesti iäkkäillä ihmisillä on ruoka-aspiraatiota. Iän (ja hampaiden laadun) vuoksi heidän on vaikeampi pureskella kovempia ruokia. Esimerkkeinä voidaan mainita tukehtuminen sämpylöihin, makkaroihin, sitrushedelmiin ja muihin ruokiin.
Iäkkäillä ihmisillä tupakointiin liittyy erilaisia sairauksia, erityisesti krooninen keuhkoputkentulehdus ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
Sydänsairaille eli sydänsairaille ihmisille liikkuminen ja fyysinen aktiivisuus tuottavat ongelmia. Pienikin rasitus aiheuttaa hengenahdistusta. Ikäihminen ei pysty kävelemään pitkiä matkoja, hänelle tulee hengenahdistus kävellessään tai puhuessaan pitkiä aikoja.
Vaikeissa tapauksissa esiintyy lepohengenahdistusta.
+ Hengenahdistus nukahtaessa...
Hengenahdistusta esiintyy pääasiassa selinmakuulla. Nukkuu puoli-istuvassa asennossa eli rintakehän ja pään kohoasennossa, jopa istuen.
Syynä on sydämen riittämätön toiminta, sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta.
Hengenahdistus, sydämentykytys ja rintakipu.
Rytmihäiriöihin liittyvät sydän- ja verisuonitaudit ovat myös esimerkkejä. Tällöin hengitysvaikeuksiin liittyy myös sydämentykytystä. Ihmiset kuvaavat tuntevansa sydämensä lyövän nopeasti tai hitaasti, hyppäävän sykkeen, tuntevansa sydämen pysähtyneen ja niin edelleen.
Rintakipua, johon liittyy hengenahdistusta, tavataan sepelvaltimotautiperäisissä syissä. Kyse on siis sydämen verisuonten ongelmasta ja sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen. Onko termi angina pectoris sinulle tuttu?
Hengenahdistus selkärangasta?
Kaularangan ja rintarangan selkärangan kipu voi ampua lapaluiden välistä rintakehän etuosaan.
Ihmiset pelkäävät usein sydänperäistä syytä.
Oireet liittyvät kuitenkin usein liikkumiseen, ja vaikeuden paheneminen havaitaan jopa asennonvaihdon yhteydessä.
Kysyt:
Miksi minun on vaikea hengittää ja selkääni sattuu?
Syynä voi olla selkärangan toiminnallinen vajaatoiminta. Tämä aiheuttaa epämukavuutta, mutta ei ole vakavaa. Toisaalta kyseessä voi olla välilevyn tai muun orgaaninen vajaatoiminta.
Hengitysvaikeuksiin liittyvää rintakehän epämukavuutta ei pidä laiminlyödä, vaan se on tutkittava.
Lue myös:
Vertebrogeeninen algioireyhtymä
Selkäkipu, niskakipu, olkavarsien välinen kipu, alaselkäkipu + Muut ongelmat
Miten välttää selkäkipua
Mistä johtuu olkavarsien väliin ampuva kipu?
Radikulopatia
Pseudoradikulopatia
Selkärangan stenoosi
Mitä tarkoittaa hengenahdistus raskauden aikana, pitääkö sitä hoitaa?
Raskauden aikainen hengenahdistus on melko yleistä. Myös hormonaaliset muutokset ovat ongelma. Suurin syy liittyy suoraan sikiön ja siten kohdun kasvuun. Vatsan mittasuhteet muuttuvat, pallea on ahdistuneempi.
Tämä aiheuttaa hengenahdistusta.
Se on voimakkainta kolmannella raskauskolmanneksella. Tilanne alkaa jonkin verran parantua 36. viikon tienoilla. Sikiö ja kohtu valmistautuvat synnytykseen ja laskevat alemmas.
Naisten tulisi hidastaa vauhtia enemmän raskauden loppupuolella, olla rasittamatta itseään liikaa rasittavilla fyysisillä aktiviteeteilla ja säästää energiaa hitaammilla liikkeillä.
Raskauden aikana on tavallista, että alaraajat turpoavat. Tällöin ja hengenahdistuksen ilmetessä on kuitenkin seurattava terveydentilaa ja siihen liittyviä oireita.
Hengenahdistus korostuu anemiassa. Vakavampi tila syntyy pre-eklampsiassa ja eklampsiassa.
Lue lisää artikkeleista:
Miten tunnistaa pre-eklampsia ja sen oireet raskauden aikana?
Varo anemiaa raskauden aikana. Mitkä ovat sen syyt, oireet?
Valkuaistavirtsassa raskauden aikana? Se voi olla ongelma tai olla olematta ongelma
Kun raskauden aikana ilmenee terveysongelmia, ammattilaisen tutkimus on tarpeen.