Miltä gynekomastia näyttää? Miesten rintojen suurentuminen ja sen syyt?

Gynekomastialle on ominaista rintakudoksen ylikehittyminen tai laajentuminen miehillä tai pojilla.

Se voi kuitenkin vaikuttaa miehiin missä iässä tahansa.

Tila liittyy erilaisiin hormonaalisiin muutoksiin. Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuinen tila, mutta syy on tunnistettava.

Gynekomastia on miesten yksi- tai molemminpuolinen rintarauhasen suurentuminen, joka johtuu liiallisesta estrogeenin ja testosteronin puutteesta.

Rinnat voivat kasvaa epätasaisesti.

Rintojen suurentuminen ei kuitenkaan aina johdu rintarauhasen laajentumisesta, vaan se voi johtua lisääntyneestä rasvan kertymisestä rintojen ympärille, jolloin puhutaan pseudogynekomastiasta.

Pseudogynekomastia tunnetaan myös nimellä lipomastia. Sitä esiintyy lihavilla miehillä. Sitä esiintyy symmetrisesti molemmissa rinnoissa. Nännin alla on tuntuvaa rasvakudosta, joka on pehmeää.

Yleensä gynekomastia ei ole vakava ongelma. Useimmiten se on oire jostain muusta sairaudesta.

Miehille tämä tila on kuitenkin haastava, lähinnä ulkonäön ja psykologian kannalta sekä sen kanssa selviytymisen vaikeuden vuoksi.

Ohimenevää gynekomastiaa esiintyy miehillä usein syntymän jälkeen, mikä johtuu synnytyksen jälkeisistä pysyvistä estrogeeneistä, jotka on saatu äidiltä istukan kautta. Nämä itse häviävät ensimmäisen elinvuoden aikana.

Puberteettista gynekomastiaa esiintyy jopa 60 prosentilla 14-vuotiaista pojista. Tämä johtuu hormonaalisista muutoksista, jotka johtuvat estrogeenien ja testosteronin välisestä epätasapainosta erityisesti nopean kasvun aikana.

Se voi ilmetä joko vain toisen rinnan tai molempien rintojen samanaikaisena suurentumisena. Rinnat ovat usein kosketusherkät ja kivuliaat. Murrosikään mennessä tila korjaantuu itsestään kahden vuoden kuluessa.

Aikuisuudessa miesten rintojen suurentumiseen liittyy 50 prosentissa tapauksista jokin muu sairaus.

Noin 50 vuoden iässä se johtuu pääasiassa testosteronin vähenemisen vaikutuksesta.

Gynekomastia on hormonaalinen häiriö. Se johtuu vapaiden estrogeenien ja androgeenien välisestä epätasapainosta.

Syy voi olla fysiologinen tai patologinen.

Syynä voi olla estrogeenien tai muiden naishormonien saanti.

Estrogeenin tai muiden naishormonien kaltaisten aineiden muodostumista esiintyy kiveskasvaimissa.

Aivolisäkekasvainten ja keuhkosyövän yhteydessä lisääntyy prolaktiinin (peptidihormoni, joka stimuloi rintarauhasen kehitystä ja uudelleenmuodostusta) tai ihmisen koriongonadotropiinin (jota esiintyy fysiologisesti vain naisilla raskauden aikana) tuotanto.

Prolaktiinihormonin lisääntynyttä tuotantoa voi esiintyä myös tietynlaisia lääkkeitä käyttävillä henkilöillä. Miehillä lisääntynyt prolaktiinin tuotanto ilmenee myös selittämättöminä päänsärkyinä, näköongelmina, erektiohäiriöinä, libidon heikkenemisenä, karvoituksen häviämisenä ja painonnousuna.

Testosteronin ja muiden androgeenien vähentynyttä tuotantoa esiintyy Klimnefelterin oireyhtymässä, hypotalamuksen vaurioissa, maksasairauksissa ja neurologisissa sairauksissa.

Vähentynyt testosteronituotanto on ominaista myös pseudohermafroditismille (sukupuolielinten häiriöt, joissa on merkkejä toisesta sukupuolesta, jossa on toisen sukupuolen rauhaset) ja myös synnynnäisessä lisämunuaisen hyperplasiassa (lisämunuaisten laajentuminen ja sitä seuraava lisääntynyt tuotanto).

Jotkin lääkkeet aiheuttavat miehillä myös rintojen suurentumista.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa gynekomastiaa

• Eturauhasen hoidossa käytettävät antiandrogeeniset lääkkeet
• Anaboliset steroidit ja androgeenit hormonipuutoksen hoidossa käytettävät lääkkeet
• AIDSin hoitoon tarkoitetut lääkkeet
• Amfetamiinia sisältävät ADHD-lääkkeet
• Ahdistuneisuuden hoidossa käytettävät lääkkeet, ja tähän ryhmään kuuluu diatsepaami
• Trisykliset masennuslääkkeet
• Lihavuuden hoitoon tarkoitetut lääkkeet, jota hoidetaan injektioilla, joissa käytetään ihmisen koriongonadotropiinia.
• Antibiootit
• Tietyt mahahaavan hoitoon käytettävät lääkkeet
• Kemoterapia
• Sydänsairauksien hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten digoksiini ja kalsiumkanavan salpaajat.

Gynekomastiaa aiheuttavat aineet

• Alkoholi
• Anaboliset steroidit
• Amfetamiinit
• Marihuana
• Heroiini
• Metadoni

Sairaudet, joissa hormonien säätely on häiriintynyt

• Rintasyöpä miehillä
• Hemokromatoosi (raudan lisääntynyt resorptio suolistosta ja liiallinen kertyminen kudoksiin).
• Idiopaattinen syy (johtuu tuntemattomasta syystä).
• Hypogonadismi (sukurauhasten toiminnan häiriö, jossa testosteronituotanto vähenee ja esiintyy hedelmättömyyttä).
• Ikääntyminen (ikääntymisestä johtuvat hormonaaliset muutokset, erityisesti ylipainoisilla miehillä).
• kasvaimet (kivekset, lisämunuaiset, aivolisäke).
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhanen tuottaa liikaa tyroksiinihormonia).
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen).
• Munuaisten vajaatoiminta
• Dialyysi
• Maksan vajaatoiminta
• Maksakirroosi
• Maksatulehdus
• Aliravitsemus ja nälänhätä
• Lihavuus

Rintojen kasvuun vaikuttavat kasviperäiset tuotteet miehillä

Näitä ovat mm. teepuu- ja laventeliöljyt, joita käytetään myös suihkugeeleissä, shampoissa ja voiteissa. Rintojen suureneminen johtuu todennäköisesti heikosta estrogeenitoiminnasta.

Gynekomastian riskitekijät

• Nuoruusikä
• Vanhempi ikä
• Anabolisten steroidien käyttö
• Erilaiset sairaudet

Diagnostiikassa keskitytään pääasiassa lääkkeisiin tai käytettyihin lääkkeisiin.

Ihon pronssinen värimuutos on hemokromatoosin oire. Kiveksissä havaitaan muodostumia, neurologisia oireita.

Oireet

Gynekomastia voi ilmetä rintojen epätasaisena suurentumisena. Suurentumista voi olla vain toisessa, mutta myös molemmissa rinnoissa.

Se voi alkaa nännin ympärillä sijaitsevana tuntuvana kyhmynä, joka voi olla kivulias.

Akuutille gynekomastialle on ominaista rintarauhasen turvotuksesta johtuva rintojen kipu ja kireys. Tämä vaihe voi olla myös rintasyövän alkuoire.

Inaktiivisessa gynekomastiassa rintarauhanen on kivuton, mutta sen rakenteessa vallitsevat kuitumaiset muutokset, jotka ilmenevät kudoksen lisääntymisenä ja paksuuntumisena.

Pseudogynaekomastia, lipomastia, jota kutsutaan myös adiposomastiaksi, on rintojen suurentuminen, joka johtuu rasvakudoksen lisääntymisestä rinnassa. Pseudogynaekomastiassa rintarauhanen ei suurene tai kasva. Rintojen rasva lisääntyy, mikä voi johtua myös painonnoususta. Sitä esiintyy usein lihavilla miehillä.

Rintasyövässä rintojen suurentuminen on yleensä yksipuolista, ja rajat ovat epäsäännölliset. Rinta on kiinteä, karhea, liikkumaton ja paikallistuu marginaalisesti. Muita oireita ovat suurentuneet imusolmukkeet ja haavaumat.

Muita löydöksiä rinnassa voi olla:

• Kysta - Nesteen tai muun tiheän massan täyttämä ontelo, joka on rajattu ympäröivästä kudoksesta.
• Fibroadenooma - Tämä on rinnan hyvänlaatuinen sairaus. Se muodostaa ympärysmittaisen, kiinteän, erikokoisen massan, joka kasvaa hitaasti.
• Mastopatia - Kyhmyjen ja kystien muodostuminen rintarauhasessa.

Oireet luokitellaan myös vaiheen mukaan

Vaihe 1 - rintarauhanen on tunnusteltavissa ja silmälle huomaamaton.

Vaihe 2 - rintojen suurentuminen, johon liittyy kireyden tunne, rinnat ovat kosketusherkät ja rinnasta voi tulla pientä eritettä.

Vaihe 3 - rinnat ovat huomattavasti suurentuneet, kuten murrosikäisillä tytöillä.

Gynekomastian oireet

• Rintakipu, erityisesti murrosikäisillä pojilla.
• Rintakudoksen turpoaminen
• Rinnat ovat kosketusherkät
• Nännit ovat herkät myös vaatteiden kitkan vuoksi.
• Vuoto jommastakummasta tai molemmista nänneistä

Lääkärin vastaanotolle meno on välttämätöntä, jos gynekomastia aiheuttaa seuraavia oireita:

• Tuntuva kyhmy rinnassa
• rintakipu
• Rintojen epätavalliset muutokset
• Kutina rinnassa tai kainalon alueella.
• Rinnan nännistä vuotaa nestettä

Hoito kohdistuu pääasiassa perussairauteen ja miesten rintojen suurentumisen lievittämiseen tai poistamiseen.

Gynekomastiaa voidaan hoitaa lääkityksellä, leikkauksella sekä lopettamalla gynekomastian aiheuttaneet lääkkeet ja laittomat aineet.

Vastasyntyneiden ja murrosikäisten gynekomastian tapauksessa rintojen suurentuminen häviää itsestään, mutta on tarpeen sulkea pois muunlainen alkuperä.

Hoito suunnataan pääasiassa esiintymisen syyn mukaan.

Hyperplasia on tiettyjen lääkkeiden käytöstä johtuvaa solujen lisääntymistä. Hoidon perustana on gynekomastiaa aiheuttavien lääkkeiden lopettaminen.

Hypogonadismi johtuu miesten sukupuolihormonien riittämättömästä tuotannosta. Hoitona on testosteronilääkkeiden käyttöönotto.

Hyperprolaktinemia on veren prolaktiinihormonipitoisuuden nousua. Hoitoperusteena on rintojen suurenemisen aiheuttaneiden lääkkeiden lopettaminen. Mikäli mies ei käytä mitään lääkkeitä, annetaan prolaktiinilääkitystä.