Miksi rintakipua esiintyy? Tärkeimmät ja myös harvinaisemmat syyt.

Rintakivulla voi olla erilaisia syitä ja luonnetta.

Rintakipua kutsutaan mastalgiaksi.
Rintojen kireyden tunnetta kutsutaan mastodyniaksi.

Stressi, liiallinen kofeiinin, nikotiinin ja teofylliinin käyttö voivat edistää näitä vaivoja.

Rinnoista

Rinta sijaitsee rintakehän etuseinällä, suunnilleen toisen ja kuudennen kylkiluun välissä. Se koostuu itse maitorauhasesta ja sitä ympäröivästä sidekudoksesta.

Rinnasta löytyy nänni ja areola, joissa on lisääntynyt pigmentti ja sileä lihas, joka mahdollistaa nännin pystytyksen.

Rauhasjärjestelmä koostuu kanavista, lohkoista ja pienemmistä lohkoista.

Rauhasrakenteiden välinen tila koostuu rasvasta.

Rintakivun kohdalla on tärkeää erottaa, mistä kipu tulee. Se voi olla joko ensisijaisesti rintakipua tai säteillä rintaan muista kohdista.

Suoraan rintaan kohdistuvaa kipua kokevat yleisimmin naiset, mutta sitä voi esiintyä myös miehillä.

Pitkäaikaisessa rintakivussa on tärkeintä sulkea pois vakava syy, kuten pahanlaatuinen (maligni) rintakasvain.

Kun erittelet rintakivun syitä, vastaa seuraaviin kysymyksiin. Näin lääkäri voi tehdä erotusdiagnoosin nopeammin ja auttaa sinua paremmin.

Kysymykset:

Minkä tyyppistä rintakipua sinulla on?

• Tunnetaanko akuutti (äkillisesti alkanut) vai krooninen (pitkäaikainen).
• Millaista rintakipu on?
• Milloin kipu tuntuu? Onko kipu jatkuvaa vai jaksottaista?
• Onko kivulla jokin laukaisupiste? Kipu riippuu kuukautiskierrosta, rasituksesta, ruoan saannista, aktiivisuudesta, stressistä, imetyksestä jne.
• ja sellaiset kysymykset kuin:
• Onko minulla helpottava asento?
• Mikä on kivun voimakkuus asteikolla 1-10?
• Liittyykö kipuun muita oireita rintojen alueella?
• Tunnenko kipua vain tunnustellessani rintaa?
• Tunnenko kyhmyn? Onko se liikkuva, pehmeä? Onko se liikkumaton, jäykkä?
• Tunnenko kipua muualla kehossani?
• Huomaanko muita epämiellyttäviä tuntemuksia ja/tai muutoksia kehossani?
• Onko ruumiinlämpöni kohonnut, hikoilenko, laihtuuko, olenko väsynyt, onko minulla ruokahaluttomuutta?
• Onko kenelläkään suvussani ollut rinta- ja/tai munasarjasairauksia?

Rintakivun tärkeimmät syyt

Kipu voi tulla joko suoraan rinnasta tai säteillä rinnan alueelle jostain muusta paikasta.

5x ensisijaisesti rinnasta peräisin oleva kipu

1. Kehityshäiriöt ja rintarauhasen involuutio (surkastuminen)

Rintarauhasen kehityshäiriöissä naiset voivat kokea erilaisia epämukavuutta ja kipua rintojen alueella.

Perushäiriöitä ovat mm:

• Nännien ulkonevat osat (polytelia)
• ylimääräinen rintarauhanen (polymastia)
• nännin puuttuminen (athelia)
• lihasten kiinnityshäiriöt, rintakehän häiriöt
• juveniili stroomahyperplasia.

Juuri tämä kehityshäiriö voi usein aiheuttaa neurologisia ja ortopedisiä vaikeuksia rintojen alueella. Rintojen painon vuoksi potilaat joutuvat usein käymään rintojen pienennysleikkauksessa.

• synnynnäinen nänniviilto
• fibroadenoomat
• makromastia
• fyloidikasvain
• nuoruusiän rintojen liikakasvu

Involuutiohäiriöihin (atrofia) kuuluvat rintojen fibrokystiset muutokset.

2. Kuukautiskierto

Rintojen rauhasjärjestelmä on herkkä hormonaalisille muutoksille.

Tärkeimpiä hormoneja ovat estrogeeni, progesteroni ja prolaktiini.

Naisilla syklisiä hormonaalisia muutoksia aiheuttaa kuukautiskierto.

Rauhanen muuttuu syklin myötä. Vähitellen eritteitä tuotetaan ja kertyy vähemmän. Lopulta solujen abruptio tapahtuu kuukautiskierron viimeisinä päivinä.

Hormonaalisiin muutoksiin voi liittyä rintojen lisääntynyttä arkuutta kipuun, kuukautismigreeniä, vatsavaivoja voimakkaaseen kipuun, selkäkipuja, mielialan muutoksia, yleistä heikkoutta ja niin edelleen.

Jotkut naiset kokevat rintakipua ovulaation aikana, jotkut ennen kuukautisia tai itse kuukautisten aikana.

Rinnat ovat kookkaammat, turvonneemmat ja herkemmät kierron toisessa vaiheessa.

Rinnat ovat myös herkät ja kivuliaat koskettaa kierron aikana.

Vaikeuksia ennen itse kuukautisia kutsutaan kuukautisia edeltäväksi oireyhtymäksi (PMS).

Rintakipua kokevat yleisemmin naiset, joilla on fibrokystisia muutoksia.

Iän myötä rintarauhasen luonne muuttuu vähitellen.

Aluksi nuoruusiässä esiintyy juveniilia tyyppiä. Sukukypsyydestä lähtien kyseessä on fertiili tyyppi, sitten siirtymävaiheessa oleva atrofinen tyyppi.

Rintakipu voi liittyä myös vaihdevuosi-ikäisiin naisiin, ja siihen voi liittyä kuumia aaltoja, unettomuutta, ruumiinpainon nousua ja päänsärkyä.

3. Raskaus, imetys, rintamaidon tuotantoon liittyvä kipu.

Rinta kokee dramaattisia muutoksia raskauden aikana ja valmistautuessaan imetykseen.

Prolaktiinitasot nousevat merkittävästi synnytykseen asti. Myös istukan tuottamat korkeat estrogeeni- ja gestageenitasot vaikuttavat tähän prosessiin.

Imetyksen aikana oksitosiini vaikuttaa maitorauhaseen.

Maitorauhasen muutoksiin ja valmisteluun liittyy usein kipua, voimakkaan jännityksen ja paineen tunnetta.

Naiset saattavat kokea lisääntynyttä herkkyyttä ja kipua imetyksen aikana.

Imetys ja rintakipu...

Kipu voi johtua useista tekijöistä.

Äidin väärä imetystekniikka tai vauvan riittämätön ja/tai virheellinen kiinnittyminen.

Maitokanavien riittämätön tyhjeneminen, lyhyet imet ysvälit, infektioiden tarttuminen äidin tai sairaalan henkilökunnan toimesta vaikuttavat myös asiaan.

Synnytyssalissa vastasyntyneen suussa on erilaisia bakteereja, jotka sitten siirtyvät rintoihin imetyksen aikana.

Äidin uupumus synnytyksen jälkeen tai kuusi kuukautta synnytyksen jälkeen voi osaltaan vaikuttaa näihin vaikeuksiin.

Usein äidille kehittyy heti pieniä kuoppia suuremmiksi halkeamiksi (ragadeiksi) rintaan.

Loukkaantunut rinta tulehtuu sitten, ei eritä riittävästi maitoa ja sattuu entisestään. Syntyy noidankehä.

Maitoa täynnä oleva rinta on herkkä kosketukselle, kivulias ja kova. Tämä voi johtua riittämättömästä pumppaamisesta tai liiallisesta maidontuotannosta.

Mikä voi auttaa?

Maidon imeminen juoksevan veden alla suihkussa, nännibalsami, asetaattipakkaukset, apteekista saatavalla lääkkeellä liotettu sideharso voivat tuoda helpotusta.

Jos kipu ja epämukavuus jatkuvat, mene lääkäriin. Rintojen tulehdusta (rintatulehdusta) ei pidä aliarvioida.

Bakteeri-infektiot, rintojen märkiminen, paiseiden muodostuminen, kohonnut lämpötila (kuumeisuus) utaretulehduksessa vaativat hoitoa antibiooteilla.

Vaikka ongelmallinen imetys on arka aihe, hakeudu neuvontaan! Ei ole mitään syytä tuntea epäonnistumisen tunnetta.

Kysy neuvoa lääkäriltä, sairaanhoitajalta tai imetysohjaajalta. Myös terveysneuvonta ja asiantuntijoiden kirjoittamat koulutusportaalit ovat hyödyllisiä.

Varo keskustelupalstoja. Äitien viisaat neuvot voivat joskus antaa harhaanjohtavaa rauhoittelua sekä käytännön neuvoja. Oireita ei kannata jättää huomiotta. Kasvaimet eivät ota aikaa!

Joissakin tapauksissa kasvaimia ilmaantuu myös raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen imetyksen aikana. Naiset syyttävät virheellisesti pitkään jatkunutta rintojen turpoamista ja jatkuvaa kipua raskauden ja imetyksen aikaisiin hormonaalisiin muutoksiin. He eivät useinkaan käy gynekologin vastaanotolla tästä syystä.

4. Rintatulehdus

Rintojen tulehdusta (rintatulehdus) ei välttämättä esiinny vain edellä mainittuna aikana kuuden kuukauden synnytyksen ja imetyksen aikana.

Se on kivulias rintatulehdus, joka voi tuoda naisen gynekologiseen tutkimukseen myös tämän ajanjakson ulkopuolella.

Rintatulehdusta ei pidä aliarvioida. Se voi johtaa märkivien kerrostumien (paiseiden) ja fistelien (sierainten) muodostumiseen.

Lue myös: Rintatulehdus: rintarauhasen tulehdus. Mitkä ovat sen oireet ja riskit?

Niitä on useita eri tyyppejä:

A. periduktaalinen utaretulehdus

Tässä tulehduksessa on merkitystä laajentuneissa maitokanavissa olevilla paksuuntuneilla eritteillä ja bakteeri-infektiolla (useimmiten stafylokokki).

Riski on suurentunut naispuolisilla tupakoitsijoilla ja potilailla, joilla on A-vitamiinin puutos.

Tulehduksen alkuvaiheessa käytetään tulehdusta ehkäisevää konservatiivista hoitoa. Pitkälle edenneessä märkivässä infektiossa tarvitaan kirurginen toimenpide.

B. lapsivuodenaikainen utaretulehdus

Yleinen rintarauhasen tulehduksen muoto synnytyksen jälkeen. Se liittyy edellä kuvattuun huonoon imetystekniikkaan.

C. Muu kuin lapsivuodenaikainen utaretulehdus

Voi esiintyä milloin tahansa naisen elämän aikana.

Tässä tyypissä infektio voi levitä nännin ärsytyksen/vaurion ja muiden liitännäissairauksien, yleisen heikkouden ja uupumuksen, vireyden jne. myötä.

Hoito on tulehduskipulääkitys, antibiootti ja/tai leikkaushoito tilasta riippuen.

5. Rintakasvaimet

Rintakipu voi liittyä hyvän- ja pahanlaatuisiin rintakasvaimiin.

Histologisia tyyppejä on monia.

Kudostyypistä riippuen tunnetaan epiteeli-, myoepiteeli-, mesenkyymi-, fibroepiteeli-, pahanlaatuiset lymfoomat, nännikasvaimet, sekundaariset leesiot (etäpesäkkeet), jotka jaetaan edelleen muihin tyyppeihin.

Nuorilla naisilla hyvänlaatuiset fibroadenoomat ovat yleinen löydös.

Niiden määrä ja luonne voivat vaihdella.

Noin 10-20 prosentilla naisväestöstä on fibroadenoomia.

Ne ovat yleisempiä 15-35 vuoden iässä.

Kasvavat, ongelmalliset fibroadenoomat ja erityisesti epätyypilliset löydökset ovat indikaatioita poistoon erikoislääkärin arvioinnin jälkeen.

Naisen on tärkeää tuntea rintansa ja tehdä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä säännöllisiä rintojen itsetutkimuksia.

Ennaltaehkäisyn perustana on rintojen itsetutkiskelu (self-palpation) kiertämällä ympyränmuotoisilla liikkeillä rinnan yksittäisten kvadranttien ja kainalon ympäri.

Sitä suositellaan mieluiten 7.-8. päivänä kuukautisten jälkeen.

Se on yksinkertaisin ja helpoimmin saatavilla oleva menetelmä rintasyövän varhaiseen toteamiseen.

Lue lisää:Rintojen itsetutkimus: vaiheittainen opas ennaltaehkäisyyn ja rintojen terveyteen.

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Eniten sitä esiintyy 55-65-vuotiailla.

Tärkeää tietoa löytyy artikkelista:Rintasyövänsyyt ja oireet? Itsetutkiskelu ennaltaehkäisymenetelmänä.

Rintasyöpä voi harvoin esiintyä miehillä.

Yleisin histologinen tyyppi on duktaalinen invasiivinen rintasyöpä.

Lisäksi tavataan lobulaarista invasiivista rintasyöpää ja tulehduksellista rintasyöpää.

Naiset löytävät usein sattumalta kyhmyn rinnasta eivätkä tunne kipua. Tämä ei tarkoita, että kyhmy ilman kipua olisi hyvänlaatuinen.

Syöpään liittyvä rintakipu ilmenee pitkittyneenä särkynä tai voimakkaana jatkuvana kipuna rinnan sisällä.

Rintasyöpä esiintyy useimmiten rinnan ylemmässä sivuosassa (kvadrantissa).

Siihen liittyy usein jo muutoksia rinnassa.

Hälyttävät oireet!

• Pitkittynyt kipu
• Kyhmyn tunnustelu (jäykkä, liikkumaton, pyrkii kasvamaan ajan myötä)
• muutokset nännin ulkonäössä
• eritteen tihkuminen nännistä
• nännin vetäytyminen
• oranssi iho rinnan ympärillä
• rinnan osan tai koko rinnan muodon muutokset.
• tuntuvat kyhmyt (suurentuneet imusolmukkeet) kainalossa.
• yleiset oireet (yleinen heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus).
• etäpesäkkeiden esiintymiseen liittyvät oireet

Mitkä ovat riskitekijät?

Kasvava elinajanodote, elintason nousu, perheen perustamisen lykkääminen, imetysrajoitukset ja elämäntavan niin sanottu länsimaistuminen vaikuttavat kaikki rintasyövän kehittymiseen.

• Positiivinen sukuhistoria
• Varhainen menarche (ensimmäisten kuukautisten alkaminen)
• nulliparous (jos nainen ei ole synnyttänyt)
• väärät ruokailutottumukset (hedelmien ja vihannesten puute), liiallinen rasvan saanti
• lihavuus
• liikunnan puute
• ehkäisyvälineiden pitkäaikainen liiallinen käyttö vaihdevuosien aikana.
• PCB-yhdisteiden ja torjunta-aineiden vaikutus
• säteilyn vaikutus

Lääketieteellinen tutkimus on edistynyt valtavasti syövän hoidossa. Rintasyövän hoidossa käytetään nykyaikaisia kirurgisia tekniikoita, kemoterapiaa, sädehoitoa (sädehoitoa), hoitojen yhdistelmiä ja kohdennettuja biologinen hoito.

Nykyään varhaisempi toteaminen ja uudet kirurgiset vaihtoehdot mahdollistavat rinnan säilyttämisen.

Uudet löydökset tuovat mukanaan yksilöllistä ja räätälöityä hoitoa potilaiden molekyyligeneettisen osituksen ansiosta.

Onkologian haasteena on immunoterapia ja sen mahdollinen käyttö pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

12x muut syyt

Mitkä ovat muut vaihtoehdot?

Rintaan säteilevä (siirtyvä) kipu

Tässä on yksitoista (12) yleisintä epämukavuuden syytä...

1. Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (lihas-, luuvauriot) selkäsairaudet, nikamavälilevyjen sairaudet, ruhjeet, kylkiluun murtumat, olkanivelen sairaudet, rintakehän seinämän kondroosio-osseoottinen tulehdus (Tietzin oireyhtymä)
2. Sydän- ja verisuoniperäiset syyt se pelvaltimotautikipu, ns. stenokardia (kipu rintalastan takana), kun sydänlihaksen hapensaanti on riittämätöntä.
3. Keuhkosairaudet keuhkokuume (pneumonia), keuhkopussintulehdus (pleurisy).
4. Ruoansulatuskanavan sairaudet ruokatorven tulehdus (ruokatorvitulehdus), mahatulehdus (gastriitti).
5. Ihosairaudet ihosairaudet, joihin liittyy rinnan vaurioita, esim. rintapsoriaasi (psoriasis)
6. Neurologiset sairaudet neurologiset sairaudet, joihin liittyy rintaan säteilevää kipua.
7. Reumatologiset sairaudet Reumatologiset sairaudet, joihin liittyy rintaan säteilevää kipua.
8. Herpes zosterin (vyöruusu) infektiosyyt
9. Hormonituotannon ja/tai hormonien vapautumisen häiriöt, jotka aiheuttavat rintakipua Hormonituotannon ja/tai hormonien vapautumisen häiriöt, jotka aiheuttavat rintakipua.
10. Imunestejärjestelmän sairaudet 97 % imunesteen poistosta suuntautuu kainaloon.
11. Vammojen ja leikkausten jälkeen
12. Lue lisää

Rinnat miehillä

Miehillä rintarauhasen perustan muodostaa rudimentaarinen (kitukasvuinen) muoto.

Miehillä rintarauhanen taantuu testosteronin vaikutuksesta. Miesten rintakudoksessa on samat signaalimolekyylien reseptorit, joten se voi reagoida samoihin ärsykkeisiin.

Miesten suurentuneita rintoja kutsutaan gynekomastiaksi.

Gynekomastia = suurentunut miesrinta.

Miesten rinta- ja/tai rintakipu voi johtua liiallisesta fyysisestä rasituksesta.

Etenkin nuoremmilla miehillä rintakipua voi esiintyä vääränlaisen harjoitustekniikan ja ylirasituksen seurauksena.

Rintasyöpä on suhteellisen harvinainen. Rintasyöpään sairastuneita miehiä hoidetaan yleensä syöpään erikoistuneissa keskuksissa.

Miesten rintojen suurentuminen (gynekomastia) voi johtua seuraavista syistä:

• hormonitoiminnan sairaudet
• steroidien, testosteronin käyttö
• tiettyjen lääkkeiden, esim. psykofarmaseuttisten lääkkeiden, digoksiinin, kemoterapian, spironolaktonin vaikutus.
• maksakirroosi
• munuaisten vajaatoiminta
• haavainen paksusuolentulehdus
• syöpä

Miehillä rintojen lisääntynyt arkuus tai arkuus ja rintojen suureneminen voivat olla hälyttävä merkki kivessyövästä!

Rintojen perustutkimusmenetelmät

Ensimmäinen perusvaihe on gynekologin tekemä anamneesi ja lääkärintarkastus.

Onkomarkkerit CEA, Ca 15-3 ovat hyödyllisiä laboratoriossa.

Rintojen tutkimuksessa käytettäviä kuvantamismenetelmiä ovat rintojen ultraäänitutkimus (USG), mammografia, rintojen magneettikuvaus. Rintakehän röntgenkuvausta, tietokonetomografiaa ja muita tutkimuksia käytetään ympäröivien rakenteiden tarkempaan arviointiin ja muiden syiden poissulkemiseen.

Nykyään mammografiassa on tapahtunut merkittävää edistystä radiologiassa, mikä johtuu nykyaikaisista digitaalisista tekniikoista ja vähäisemmästä säteilyaltistuksesta.

Yli 40-vuotiaille naisille tehdään säännöllisesti radiologisia löydöksiä osana rintasyövän seulontaa. Naisille, joilla on geneettinen riski, on olemassa tiukempia ennaltaehkäiseviä ja parantavia toimenpiteitä.

Biopsia on tärkeä osa diagnoosiprosessia, ja sen avulla saadaan lopullinen histologinen tulos.

Nykyään on käytettävissä nykyaikaisia lähestymistapoja, joissa käytetään hienoa neulaa, jota potilas ei tunne tai tuntee minimaalisesti.

Biopsiatutkimuskin tehdään kuvantamisen valvonnassa suoraan sairauskohdasta.

BI-RADS-pisteytys(hyvän- tai pahanlaatuisen leesion todennäköisyyttä kuvaava pistemäärä).

• BI-RADS 0 - epätäydellinen löydös, tarvitaan lisätutkimuksia.
• BI-RADS 1- normaali, negatiivinen löydös
• BI-RADS 2- hyvänlaatuinen löydös
• BI-RADS 3- todennäköisesti hyvänlaatuinen löydös, suositellaan seurantaa lyhennetyin väliajoin.
• BI-RADS 4- pahanlaatuisuusepäily.
• BI-RADS 5- pahanlaatuinen löydös
• BI-RADS 6- vahvistettu pahanlaatuinen löydös.

TNM-luokitus kasvaimen laajuuden määrittämiseksi:

• T-kasvain (kasvaimen koko)
• N nodus (imusolmukkeiden osallistuminen).
• M metastaasi (etäpesäkkeitä ei ole/ei ole).

Älä anna pelon voittaa kipua!

Jos sinulla on jatkuvaa rintakipua tai muita ongelmia, mene lääkäriin!