Mikä on haavauma, haavaumatyypit, niiden syyt, oireet ja hoito?

Ominaisuudet - mitä haavaumat ovat ja mihin tyyppeihin ne jaetaan?

Haavaumat yleensä

Haavauma (ulseraatio) on ihon tai limakalvon vaurio, jolle on ominaista paranemisen epäonnistuminen.

Haavauma on ihon tai limakalvon repeämä tai vamma. Se johtuu pinnallisen epiteelikudoksen hajoamisesta.

Haavauma voi olla pinnallinen tai syvä.

Sitä esiintyy ihon tai muun kudoksen (vatsa, suoli...) eri kerroksissa. Se on uponnut pohja tai kraatteri, jota ympäröivät terävästi rajatut reunat. Reunat työntyvät joskus ympäröivän kudoksen pinnan yläpuolelle.

Haavauma ilmenee pääasiassa kipuna.

Haavaumien tärkeimmät syyt ovat infektio, heikentynyt verenkierto, hermovaurio tai trauma. Joskus haavaumat johtuvat vitamiinien puutteesta (avitaminoosi). Erityisesti tiamiinin eli B1-vitamiinin puutteesta.

Myös syöpä voi johtaa haavaumatautiin.

Tuberkuloosi tai kuppa voivat aiheuttaa haavaumia missä tahansa ihmiskehon pinnassa.

Muut infektiot voivat johtaa ihohaavaan.

Painehaavat johtuvat verenkierron heikkenemisestä alaraajan suonissa.

Diabetesta sairastavilla potilailla raajojen verisuonet ja hermot ovat vaurioituneet. Tämä on alttius säärihaavan kehittymiselle.

Liikkumattomilla potilailla voi esiintyä dekubitaalista haavaumaa eli painehaavojen kehittymistä.

Mahahaava syntyy mahalaukkuun ja ohutsuolen alkuun, pohjukaissuoleen (duodenum). Ne johtuvat mahanesteen koostumuksen epätasapainosta.

Mahalaukussa ja pohjukaissuolessa on limakalvo, joka suojaa niitä ruoansulatukselta. Joskus kuitenkin eri syistä johtuen syntyy epätasapaino. Epätasapaino johtaa mahahaavan kehittymiseen.

Joskus haavaumia muodostuu palovammojen tai paleltumien jälkeen.

Jos ihohaava ei parane tai on kosketusarka, on harkittava ihosyövän mahdollisuutta. Silloin otetaan huomioon ikä. Syöpä on tällöin yleisempi keski-ikäisillä potilailla.

Iäkkäillä miehillä alahuulen reunalla olevat haavaumat ovat todennäköisemmin syöpäisiä. Ennuste on otettava huomioon, ja sairaus on leikattava mahdollisimman pian.

Joskus haavaumat ovat virusten aiheuttamia, erityisesti huulten haavaumat.

Suun haavaumilla on samanlainen ennuste. Ne voivat johtaa syöpään, mutta useimmiten kyseessä on infektio.

Syöpää aiheuttavia haavaumia voi esiintyä myös mahassa, ohutsuolessa tai paksusuolessa ja peräsuolessa.

Ulcus cruris on haava, joka sijaitsee polven ja nilkan välissä. Haavan paraneminen kestää joskus pitkään. Haava voi tuottaa märkivää eritettä. Myös haavan ympärillä oleva kudos on vaurioitunut. Se voi näkyä luuhun asti.

Ihmiset, joilla on suonikohjuja, ovat alttiimpia sairastumaan säärihaavaan.

Sekamuotoista ulcus crurista esiintyy sairauksissa, kuten diabeteksessa, systeemisessä lupus erythematosuksessa tai nivelreumassa.

On myös olemassa valtimoperäinen ulcus cruris (iskeeminen - ei-vertavuotava, esim. verisuonen tukkeutumisesta johtuva) ja pahanlaatuisesta prosessista (ihosyöpä) johtuva ulcus cruris.

Diabeetikoilla jalkaterän ja sormien haavaumia esiintyy diabeettisen neuropatian seurauksena.

Joskus on tarpeen amputoida varpaat tai osa jalkaterästä. Haavaumat liittyvät myös muihin sairauksiin, kuten lihavuuteen tai sydänsairauksiin. Edellytyksenä ovat epämuodostumat ja vammat.

Tupakka ja alkoholi ovat yleensä haavaumien riskitekijöitä.

Sääriluun ja säären haavaumat määritellään kuuden asteikon asteikolla lievistä muutoksista kuolioon. Kuolion yhteydessä amputaatio on välttämätön.

Iho on usein kuiva, halkeileva, hilseilevä, punainen ja ihottumaa muistuttava.

Säären ja säären haavaumien komplikaatioita ovat näkyvä luu ja voimakas haju.

Ulcus durum (kova haavauma) esiintyy haavaumana peniksessä syfiliksen ensimmäisessä vaiheessa. Se on Treponema pallidum-bakteerin aiheuttama sukupuolitauti.

Lahoaminen

Haavaumat voivat syntyä eri paikoissa ja niillä voi olla erilaisia syitä.

Näin ollen ne jaetaan seuraavasti:

1. Maha- ja pohjukaissuolihaava - mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumissa, peptisessä
2. Ulcus cruris - sääriluun tyypillinen haavauma.
3. Ulcus durum - kova haava syfilisissä.
4. Jalkaterän ja siihen rajoittuvien varpaiden haavauma.
5. Coracoid-haavauma
6. Haavainen paksusuolentulehdus - paksusuolen haavainen sairaus.
7. Muut - ihohaavat ja ihonalaiset haavaumat, jotka sijaitsevat eri puolilla kehoa.
   • Lue lisää myös artikkelista Furunkula: Mikä on furunkula ja ihonalainen haavauma?

Syyt

Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio voi johtaa maha- tai pohjukaissuolihaavaan.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo, voivat johtaa gastroduodenaaliseen (mahalaukun tai pohjukaissuolen) haavaumaan.

Zölinger-Ellisonin oireyhtymä voi myös johtaa mahahaavaan. Zölinger-Ellisonin oireyhtymässä haima tuottaa lisääntyneitä määriä gastriinientsyymiä, joka stimuloi mahanesteen tuotantoa.

Mausteiset ruoat ja stressi eivät aiheuta haavaumaa, mutta pahentavat tilannetta, kun haavauma kehittyy.

Ulcus cruriksen (painehaava) syitä ovat alaraajan vammautuminen tai veren pysähtyminen alaraajan suoniin liikunnan puutteessa. Myös verenpaineen nousu on syynä.

Jalkaterän ja siihen rajoittuvien varpaiden haavaumien syitä ovat diabeettinen neuropatia (hermovaurio), trauma, heikentynyt verenkierto jalkaterän verisuonten kautta, selluliitti ja päällekkäinen infektio tai epänormaalin muotoiset varpaat.

Lisää mielenkiintoista tietoa löydät artikkeleista:Mitä terveyskomplikaatioita diabetes aiheuttaa? Jopa laiminlyöty ja hoitamaton jaDiabeettinen jalka diabeteksen komplikaationa?

Ilmenemismuodot

Monilla säärihaavasta kärsivillä ei ole taudin ilmenemismuotoja.

Gastroduodenaalisessa haavaumataudissa esiintyy yleensä voimakasta polttavaa kipua vatsan alueella. Tämä kipu ei säteile. Lisäksi esiintyy kylläisyyden tunnetta tai sietämättömyyttä rasvaisia ruokia kohtaan. Joskus siihen liittyy pahoinvointia (oksentelun tunne).

Kipu voi kestää muutaman minuutin, mutta myös tunteja tai päiviä.

Mahahaavataudin oireisiin voi kuulua veren oksentelua tai mustanväristä verta ulosteessa. Myös heikkouden tunnetta tai painonpudotusta ja ruokahalun muutoksia esiintyy.

Mahahaavataudissa esiintyy myös dyspepsiaa (ruuansulatushäiriöitä).

Ulcus cruris (säärihaava) ilmenee kipuna, kirvelynä ja turvotuksena.

Mielenkiintoisia tietoja

Mahahaava on mahalaukun tai pohjukaissuolen (duodenum) limakalvon vamma.

Peptisen haavauman kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lisääntynyt käyttö, geneettinen alttius ja tupakointi.

Ruokatorven ja pohjukaissuolihaavan taudin diagnosointiin käytetään ruokatorven ja pohjukaissuolihaavan tähystystä.

Mahahaava voi esiintyä myös GERD: ssä (gastroesofageaalinen refluksitauti).

Suurin riski on mahalaukun seinämän puhkeaminen haavauman kohdalla.

Kipu mahahaavassa esiintyy napanuoran ja rintalastan välissä.

Tyypillisesti mahahaava ilmenee 80 ikävuoden jälkeen.

Ulcus cruris on yleisempi henkilöillä, joilla on ollut syvä laskimotromboosi, trauma, nivelrikko, halvaus tai jotka ovat lihavia tai liikkumattomia.

Sääriluun ja säären haavauma voi johtaa kuolioon. Kudos on kuoliossa mustaa ja kuollutta (nekroottista).

Sääriluun ja säären haavaumien diagnosointiin käytetään magneettikuvausta (MRI), tietokonetomografiaa (CT) tai röntgenkuvausta (X-ray).

Sääri- ja jalkahaavat eivät yleensä ole tarttuvia. Haavaan voi kuitenkin asettua infektio, joka tarttuu ihmisestä toiseen.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Säärihaavan ehkäisemisen tärkeimpiin tavoitteisiin kuuluu alkoholin ja savukkeiden käytön rajoittaminen. On tärkeää välttää mausteisia ruokia ja sitrushedelmiä. Kirjallisuudessa kirjoittajat lisäävät ehdoksi, että kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa ei saa syödä.

Jos mahdollista, lopeta kokonaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, diklofenaakin, asetyylisalisyylihapon jne. käyttö potilailla, joilla on mahahaava.

Protonipumpun estäjät ovat mahahaavapotilaiden ensisijainen lääke. Ne vähentävät mahahapon tuotantoa mahalaukussa. Näitä ovat omepratsoli ja vastaavat.

Joskus käytetään antibioottihoitoa, kun Helicobacter pylori -infektio on osoitettu.

Mahahaavan hoidossa turvaudutaan joskus kirurgisiin menetelmiin. Niihin liittyy kuitenkin myös komplikaatioita. Esimerkkejä ovat mahalaukun seinämän perforaatio (puhkaisu) ja verenvuoto.

Ulcus cruris on hoidettavissa oleva sairaus. Muutamat tapaukset ovat parantumattomia. Tärkein hoitokeino on haavan puhdistaminen. Myös kompressiota elastisella sidoksella käytetään.

Lääkkeistä antibiootteja käytetään estämään infektion pääsy avohaavaan.

Säärihaavan ehkäisy koostuu tupakoinnin lopettamisesta, laihduttamisesta ja säännöllisestä liikunnasta.

Ennaltaehkäisevää vaikutusta on myös verihiutaleiden muodostumista estävillä lääkkeillä (trombosyyttien estohoito), jotka estävät verisuonitukosten (trombien) muodostumista loukkaantuneeseen jalkaan.

Raajan säännöllistä nostamista pään tason yläpuolelle makuulla suositellaan.

Säärihaavojen kirurgiseen hoitoon turvaudutaan toisinaan myös, erityisesti monimutkaisissa tapauksissa.

Säärihaavan ja säärihaavan paraneminen kestää viikoista useisiin kuukausiin. Joskus se ei parane.