Liiallinen hiustenlähtö ja sen syyt: mikä auttaa ja miten sitä hoidetaan?

Hiusten putoaminen on fysiologinen ja luonnollinen ilmiö. Terveellä ihmisellä jokainen hius on yhdessä kolmesta vaiheesta. Nämä kolme fysiologista vaihetta ovat:

• anageeni (hius on aktiivisessa kasvuvaiheessa, noin 90 % hiuksista).
• katageeni (hiusten asteittainen rappeutuminen, alle 10 % hiuksista).
• telogeeni (lepovaihe, viimeinen vaihe, 5-10 % hiuksista).

Telogeenivaiheen aikana hiukset putoavat luonnollisesti ja sykli alkaa uudelleen.

Tämä tarkoittaa, että pudonneet hiukset korvataan uusilla hiuksilla.

On kuitenkin tilanteita, joissa hiukset putoavat liikaa eikä niiden tilalle kasva uusia hiuksia. Tällöin syntyy paljaita, kasvamattomia ihoalueita, joita kutsutaan myös kaljuiksi läiskiksi.

Hiuksia puuttuu kammasta, tyynystä, kaikkialta, vain päästä. Milloin kiinnittää huomiota?

Liiallista hiustenlähtöä (ammattikielellä alopecia) voi esiintyä useissa eri muodoissa. Se erotetaan sen mukaan, aiheutuuko hiustenlähtö kaljuuntumissaarekkeista (alopecia areata), diffuusin harvennuksen aiheuttamasta hiustenlähdöstä (alopecia diffusa) vai telogen effluviumista.

Tärkeä kliininen ilmiö on arpien muodostuminen pään karvaiseen osaan. Jos hiustenlähtö ei aiheuta arpia, sitä kutsutaan ei-karvaiseksi hiustenlähtöksi. Tämä tautimuoto on palautuva.

Jos arpia syntyy, kyseessä on ihottumainen muoto. Tällöin kyseessä voi olla autoimmuunisairaus, esim. diskoidi lupus erythematosus. Arpia syntyy hiustupen tuhoutumisesta tulehduksen seurauksena. Sen tunnistaa siitä, että hiustenlähdön jälkeen normaalisti esiintyvät follikkeliaukot puuttuvat.

Arpiseva hiustenlähtömuoto jaetaan paikalliseen hiustenlähtöön (saarekkeet) ja diffuusiin hiustenlähtöön (tasainen harvennus). Epätasainen paikallinen hiustenlähtö johtuu yleisimmin alopecia areatasta, tinea capitisista ja trikotillomaniasta.

Sen sijaan tasainen diffuusi hiustenlähtö, joka aiheuttaa hiusten asteittaista ohenemista, johtuu yleensä telogeenistä tai anagen effluviumista.

Miehillä esiintyvä hormonaalinen hiustenlähtö (jota kutsutaan myös androgeneettiseksi hiustenlähtöksi) on useimmiten diffuusi ja voi edetä täydelliseksi kaljuuntumiseksi.

Jos hiuksia alkaa pudota runsaasti, on syytä huomioida muut systeemiset liitännäisoireet. Väsymys ja painonnousu voivat viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Usein esiintyvä selittämätön kuume, stressi ja synnytyksen jälkeinen tila voivat ennustaa telogen effluviumin diffuusia hiustenlähtöä.

Hiusten muotoilutuotteiden liiallinen käyttö, usein toistuva hiusten suoristus tai tietyt shampoot voivat aiheuttaa trichorrhexis nodosa -nimisen sairauden.

Miespuolisilla perheenjäsenillä esiintyvä kaljuuntuminen voi olla yksinkertaisesti perinnöllistä, ja se on androgeneettistä hiustenlähtöä.

Erittäin epämiellyttävä ilmiö on hiustenlähtö koko kehosta, jota kutsutaan alopecia universalis -nimellä. Tämän tilan voi aiheuttaa esimerkiksi syövän hoidossa annettu sytostaattinen kemoterapia.

Kuivat, rikkinäiset hiukset viittaavat trichorrhexis nodosaan. Ihon hilseily, märkärakkulat, rupi, eroosiot tai eryteema ja imusolmukkeiden paikallinen turvotus viittaavat infektioon.

Ihotautilääkäri tutkii sinut

Liiallisen hiustenlähdön diagnostisiin testeihin kuuluu yksinkertainen vetokoe. Lääkäri tarttuu erikoispihdeillä noin 40-60 hiukseen mahdollisimman läheltä päänahkaa. Vetämällä poispäin päänahasta hän yrittää vetää hiuksen irti. Positiivinen tulos liiallisesta hiustenlähdöstä on yli 10 %:n hiusten irtoaminen päänahasta.

Testi on positiivinen vain tietyntyyppisissä sairauksissa, esim. telogen effluvium, anagen effluvium tai alopecia areata.

Yleiskatsaus liiallista hiustenlähtöä aiheuttavista sairauksista

Seuraavassa on esimerkkejä sairauksista, jotka aiheuttavat liiallista hiustenlähtöä.

Androgeneettinen hiustenlähtö

Tämä on yleisin hiustenlähtöön liittyvä muoto miehillä, mutta myös naisilla. Periaatteessa kyseessä on fysiologinen ilmiö, jonka oireena on liiallinen hiustenlähtö.

Androgeneettinen hiustenlähtö koskee pääasiassa valkoihoisia miehiä, yleensä 30 ikävuoden jälkeen. 50 ikävuoden jälkeen noin 50 % miehistä kärsii androgeneettisestä hiustenlähtöstä. Hiustenlähtön perinnöllisyys on suhteellisen yleinen ilmiö, erityisesti miehillä.

Naisilla tämäntyyppinen hiustenlähtö on harvinaisempaa. Noin 38 % yli 70-vuotiaista naisista kärsii siitä.

Miehillä esiintyy harvennusta korvien yläpuolisella alueella, hiustenlähtöä päänahan etuosassa ja kärkipään alueella. Naisilla hiustenlähtö on hajanaista, erityisesti päälaen yläosassa, ja hiuksia säilyy otsalinjan yläpuolella.

Androgeneettinen hiustenlähtö voi jäljitellä muita sairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaa, raudanpuuteanemiaa tai aliravitsemusta.

Alopecia areata

Alopecia areata on akuutti sairaus. Hiustenlähtö aiheuttaa epäsäännöllisiä paljaan ihon saarekkeita. Sitä sairastaa noin 2 % väestöstä, eikä sukupuolten välillä ole eroa. Heistä jopa viidennes on lapsia.

Taudin syy on todennäköisesti autoimmuunireaktio. Tauti voi ilmetä kertaluonteisesti, mutta se voi myös käydä läpi remissio- ja uusiutumisvaiheita.

Alopecia areatalla voi olla kolme muotoa:

• Laikuttainen hiustenlähtö, joka aiheuttaa rajattuja ja soikeita ihosaarekkeita mihin tahansa kehon osaan.
• Alopecia totalis, jolle on ominaista, että koko päänahka on vaurioitunut.
• Alopecia universalis aiheuttaa hiusten ja vartalokarvojen menetystä.

Mikroskoopissa hiusjuuret muodostavat tyypillisen huutomerkin. Hiuspohjan hiukset ovat kapeita ja laajenevat ulospäin huutomerkkiä jäljitellen. Usein myös kynnet voivat olla vaurioituneet, ja niissä näkyy pieniä kuoppia.

Tinea capitis

Tinea capitis on tartuntatauti. Se on hiuslatvojen ja -tupien dermatofyytti-infektio. Siihen sairastuvat tyypillisesti lapset, jotka saavat tartunnan jakamalla kampoja, harjaksia, hattuja ja muita esineitä.

Trichophyton tonsurans on tämän taudin yleisin aiheuttaja. Se on tarttuva sieni, jonka hiukkaset tarttuvat ihmisestä toiseen. Microsporum audouinii puolestaan leviää tartunnan saaneista koirista ja kissoista.

Tartunnan saaneelle yksilölle kehittyy saarekkeellinen hiustenlähtö, joka voi muodostaa suomuja. Se aiheuttaa myös kutinaa ja imusolmukkeiden turvotusta, tyypillisesti korvien takana.

Jos diagnoosi on epäselvä, ihokaavinta sairastuneesta ja tulehtuneesta ihon reunasta voidaan tutkia mikroskooppisesti.

Telogen effluvium

Telogen effluvium on yksi näkyvimmistä, ei-tulehduksellisista hiustenlähtötaudeista, joka vaikuttaa molempiin sukupuoliin kaikissa ikäryhmissä.

Se johtuu siitä, että suuri määrä hiuksia siirtyy loppuvaiheeseen (telogeenivaiheeseen) suhteellisen vaikean ja stressaavan jakson aikana. Noin kolme-viisi kuukautta tämän psykologisesti haastavan jakson jälkeen hiukset putoavat yhtäkkiä.

Stressaavia jaksoja ovat henkisen rasituksen lisäksi mm:

• Krooniset sairaudet
• Raskaus
• leikkaus
• korkea kuume
• aliravitsemus
• vakavat infektiot
• hormonitoiminnan häiriöt

Tämäntyyppisessä hiustenlähtötaudissa ei esiinny ihon punoitusta, hilseilyä, tulehdusta, hiusten pituuden, muodon tai haurautta.

Telogen effluvium häviää yleensä itsestään noin kahdesta kuuteen kuukauden kuluessa stressitilanteen voittamisesta. Jos se johtuu henkisestä stressistä, johon ei puututa, hiustenlähtö voi kestää vuosia.

Trikotillomania

Trikotillomania on psykiatrinen häiriö, joka voi kehittyä murrosiän aikana, noin 13-vuotiaana. Siihen sairastuu noin 4 prosenttia väestöstä.

Nuoret potilaat, joilla on tämä sairaus, vetävät ja repivät tietoisesti tai tiedostamattaan hiuksiaan.

Vähitellen muodostuu hiustenlähtösaarekkeita, jotka etenevät otsasta, korvien takaa ja takaraivoon. Silmäripsiä tai kulmakarvoja ei säästetä.

Sairauden yleisiä komplikaatioita ovat likaisista käsistä johtuvat infektiot, päänahan vammat tai päänahan pysyvä arpeutuminen.

Trichorrhexis nodosa

Trichorrhexis nodosa aiheuttaa hiustenlähtöä, kun hiukset katkeilevat liikaa. Vaurio voi olla sekundaarinen trauman seurauksena tai johtua ensisijaisesti hauraista hiuksista.

Toissijaisia vaurion aiheuttajia ovat usein toistuva hiusten pesu, lämpökäsittely, tiukat kampaukset, trikotillomania ja tilat, jotka aiheuttavat päänahan liiallista raapimista.

Hiusten kemialliset vauriot ovat myös yleinen syy, esim. valkaisu, värjäys, shampoot, pitkäaikainen tai liiallinen uiminen suolaisessa vedessä.

Trichorrhexis nodosalla voi olla myös geneettinen (perinnöllinen) syy. Esimerkkejä ovat trichorrhexis invaginata, niin sanottu bambukarva, Menkesin tauti, erilaiset kupariaineenvaihdunnan häiriöstä johtuvat keratinisaatioviat ja arginino-antherasiduria.

Makroskooppisesti hiuksissa on näkyvissä valkoisia kyhmyjä. Nämä ovat kuluneita ja katkenneita hiuskuituja. Mikroskoopissa hiukset muistuttavat viiksikarvoja.

Anageeninen effluvium

Anagenic effluvium on nimitys epänormaalille, yleensä äkilliselle hiustenlähdölle hiusten kasvun anageenivaiheessa (ensimmäinen vaihe). Hiustenlähtö johtuu tilasta, joka häiritsee hiusfollikkelin mitoosivaihetta tai aineenvaihduntaa.

Yleisin tällainen tila on syövän kemoterapiahoito. Noin 65 % syklofosfamidilla, nitrosourealla ja doksorubisiinilla hoidetuista potilaista kärsii koko hiuspohjan hiusten äkillisestä irtoamisesta.

Hiustenlähtö on hajanaista ja alkaa muutamasta päivästä viikkoihin kemoterapeuttisen aineen antamisen jälkeen. Täydellinen hiustenlähtö on ilmeisin yhden tai kahden kuukauden kuluttua.

Hiustenlähtö syöpähoidon aikana on yksi traumaattisimmista kokemuksista erityisesti naisille. Jopa 10 prosenttia naisista kieltäytyy kemoterapiasta syövän hoitona hiustenlähtöä peläten.

Sytostaattihoidon lisäksi myös muut lääkkeet aiheuttavat hiustenlähtöä. Muita hiustenlähtöä aiheuttavia lääkkeitä ovat mm. seuraavat:

• Tamoksifeeni
• allopurinoli
• levodopa
• bromokriptiini
• myrkyt - vismutti, arseeni, kulta.

Anagen effluviumia voi esiintyä myös infektio- ja tulehdussairauksien, kuten mycosis fungoidesin tai pemphigus vulgaris -taudin seurauksena.

Anageeninen effluvium on suurimmassa osassa tapauksia täysin palautuva. Hiukset alkavat kasvaa takaisin noin yhden tai kolmen kuukauden kuluttua hoidosta. Pysyvä ja peruuttamaton kaljuuntuminen on hyvin harvinaista.

Hiustenlähdön hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä

Joitakin hiustenlähtötyyppejä, kuten alopecia areata, voidaan hoitaa paikallisesti annosteltavilla kortikosteroideilla, minoksidiililla, antraliinilla, immunoterapialla tai systeemisesti laskimoon annosteltavilla kortikosteroideilla.

Tarttuvaa hiustenlähtöä, kuten tinea capitis, hoidetaan paikallisesti hiustuppeen tunkeutuvilla sienilääkkeillä, joita ovat esimerkiksi intrakonatsoli, flukonatsoli, griseofulviini tai terbinafiini.

Nykyaikaisempia androgeneettisen hiustenlähtöisyyden hoitomenetelmiä ovat mm. seuraavat:

• Verihiutaleilla rikastettu plasma
• Sytokiini-injektiot
• Matalataajuinen laserhoito
• Ravintovalmisteet
• Mikroneulaus

Miten käsitellä hiustenlähtöä? Voivatko mummon neuvot, vitamiinit tai mineraalit auttaa?

Kausiluonteiseen hiustenlähtöön voit auttaa itseäsi mummon resepteillä. Hiusten laadun yleiseen parantamiseen tunnetaan perinteisesti nokkosta ja sen uutteita sisältäviä valmisteita, nieluriskaa, piparjuurta, oluthiivaa, hevosenkorpea ja muita.

Tervettä hiusten kasvua voidaan tukea myös erilaisilla ravintolisillä, vitamiineilla, kuten C-vitamiinilla, B-kompleksilla, D-, A- tai E-vitamiinilla. Hivenaineista sinkki, kupari ja seleeni vaikuttavat myönteisesti hiusten vahvuuteen.