Kantapääkipu: aikuisten ja lasten alkamisen syyt, aamulla tai juoksun jälkeen?

Kantapääkipu on suhteellisen yleinen ongelma, joka koskee pääasiassa aikuisia, mutta myös lapset voivat kärsiä siitä.

Sillä ei yleensä ole vakavaa syytä.

Vaikka se vaihtelee, yleisimmin kuvataan kahta sairautta, jotka ovat plantaarifaskiitti ja kantapään kannankorkeus (kasvain kantapäässä).

Diagnoosi sijainnin mukaan?

Kivun sijainnin perusteella voidaan osittain erottaa, mistä ongelma voi johtua.

Esimerkkinä voidaan mainita, esiintyykö kipu kantapään ala-, taka- tai etupuolella vai sivulta, jalkaterän ulkopuolelta.

Kantapäästä se voi säteillä jalkaterään, nilkkaan ja akillesjänteen alueelle.

Tärkeää perimmäisen ongelman tunnistamisessa on myös se, onko...

Esiintyykö kantapään kipu pääasiassa aamulla heräämisen tai istumisen jälkeen?
Lievittääkö kipu liikkuminen ja kävely?
Kyseessä on todennäköisesti plantaari-jännetulehdus.

Vai onko se päinvastoin?

Pahentuuko kantapääkipu kävelystä, alueen lisääntyneestä rasituksesta?
Entä paheneeko kipu jalkaterän, kantapään päälle astumisesta?
Kyseessä on todennäköisesti kannaksen liikerata.

Syitä voi kuitenkin olla useita.
Lue lisää kanssamme.

Usein kyse on plantaarifaskia- tai kannusongelmasta.

Kysyt: Mikä aiheuttaa kantapääkipua?

Useimmiten kyse on plantaarifaskiitista ja kantapään kannasta.

Kun syynä on plantaarifaskiitti...

Jos kipu kantapäästä siirtyy ja säteilee myös jalkaterään, kyseessä on todennäköisesti jalkapohjassa sijaitsevan jänteen tulehdus. Puhumme plantaarifaskia.

Se on nivelside, joka kulkee jalkapohjan läpi. Se kiinnittyy kantapäähän ja ulottuu varpaisiin asti.

Plantar, plantaari = plantaari.
Fascia = levy, kaistale.

Tämän jänteen pienet vammat, repeämät (mikrotraumat) syntyvät liiallisesta ja suhteettomasta rasituksesta johtuvan pitkäaikaisen ja toistuvan vaurioitumisen seurauksena.

Se syntyy myös äkillisesti, akuutissa vammassa.

Seurauksena on tulehdus, jota kutsutaan plantaarifaskiitiksi.

Tulehtunut alue on kivulias. + Se on terävä ja epämiellyttävä.

Se ilmenee yleensä aamulla heräämisen jälkeen. Sen jälkeen, kun on liikkunut ja kävellyt normaalisti, vaiva hellittää.

Kuitenkin istumatyötä tekevillä ihmisillä ja pitkällisen levon aikana kipu ilmaantuu uudelleen. Samoin seisoessa pitkiä aikoja.

Plantaarifaskiitin kehittymiseen liittyy tiettyjä riskitekijöitä:

• Ikä yli 40-60 vuotta
• liikalihavuus
• istuvat elämäntavat ja istumatyö
• pitkäaikainen seisominen jaloilla
• jalkaterän virheellinen rakenne (korkea jalkaholvi tai litteä jalkaterä).
• huonot liikemekanismit ja väärä ryhti
• sopimattomat, liian kovat tai liian pehmeät jalkineet.
• korkokengät
• tiukat kengät
• liiallinen ylikuormitus, akuutti tai pitkäaikainen.
• alaraajojen nivelrikko
• verisuoniongelmat

Oireista kipu on tietysti yleistä, ja siitä kärsivä kuvailee sitä teräväksi ja pistäväksi. Hän kuvailee sen olevan kantapään alaosassa.

Kantapääkipu säteilee kantapään sisäpuolelta varpaisiin.

Kipu on suunnattua ja siirtyy jalkaterän poikki varpaisiin, yleensä sisäpuolelta. Tämän jälkeen henkilö voi lievittää sitä astumalla jalkaterän ulommalle sivusuunnassa olevalle osalle.

Tyypillisesti kipua esiintyy aamulla heräämisen jälkeen ja pitkittyneen levon aikana.

Kun lääkäri on ottanut anamneesin ja tehnyt tunnustelututkimuksen, hän täydentää diagnoosia kuvantamismenetelmillä, kuten röntgen-, CT- tai ultraäänitutkimuksella.

Mikä auttaa ja mitä pitäisi tehdä kantapääkipua vastaan?

Plantaarifaskiitissa ensisijainen hoito on liikunta, venyttelyharjoitukset ja venyttely, jäätyminen, kengän muokkaus.

Teippauksesta voi olla apua, ja saatavilla on myös ortooseja (ortoosit) ja kengänpohjallisia. Myös yösuojaus sopii.

Akuutissa vaiheessa on tärkeää välttää paljain jaloin kävelyä ja rajoittaa jalkojen liiallista rasitusta.

Fysioterapia, magneettiterapia, hieronta tai iskuaaltohoito täydentävät hoitoa.

Kipua ja tulehdusta hillitsevistä lääkkeistä, kuten kipulääkkeistä ja steroideihin kuulumattomista tulehduskipulääkkeistä, myös paikallisessa muodossa, kuten voiteena tai geelinä, voi olla apua.

Eivätkö lääkkeet, voiteet, voiteet, geelit, yrtit tai teet auta?

Joissakin tapauksissa kirurginen hoito on tarpeen - erityisesti silloin, kun konservatiiviset lähestymistavat eivät auta.

Kantapään kannankoukistajat ja kantapään kasvaimet

Tunnetaan myös nimellä calcar calcanei.

Taustalla on kalkkeutuminen ja luutuminen tulehduskohdassa.

Jänteen kiinnityskohdan vaurioituminen kantapäähän >
myöhempi kalsiumin kertyminen (kalkkiutuminen) >
Toiminnallisen kudoksen muuttuminen (jänteen paranemisen tai lihasvaurion seurauksena) luuksi (luutuminen).

Tuloksena on kantapään epämuodostumia jänteen kiinnittymisalueella = kantapään kannukset.

Oletko kuullut osteofyytteistä? Ne ovat luukasvustoja, joita esiintyy myös esimerkiksi selkärangassa.

Lue lisää.

Jalkaterän pitkäaikainen, mutta myös akuutti ylikuormitus johtaa plantaarifaskiittiin. Tämä voi myöhemmin johtaa kantapään kannaksen muodostumiseen.

Kantapään kannankoukistajilla ja plantaarifaskiitilla on yhteys toisiinsa.

Riskitekijöitä niiden kehittymiselle ovat:

• jalkaterän pitkäaikainen liiallinen ja epäasianmukainen rasitus.
• huonot jalkineet
• jalkaterän kaarihäiriöt ja epämuodostumat, korkeat tai matalat jalkaterän kaaret.
• trauma
• lihavuus, ylipaino
• juokseminen, hyppiminen kovilla pinnoilla
• akillesjänteen ja pohjelihaksen tasolla esiintyvät häiriöt.

Toistuvat calcaneuksen vauriot paranevat kalkkeutumalla. Tämä luo koukunmuotoisen luisen kasvun calcaneuksen kumpareeseen.

Se aiheuttaa kliinisiä oireita.

Kantapään kannonvarren oireita ovat:

• terävä pistävä kipu
• paikallistuu pääasiassa kantapään keskiosaan.
• pahenee, kun kantapään päälle astutaan kävellessä.
• rajoittaa kävelyä tai tekee sen mahdottomaksi
• henkilö astuu varpaille tai jalkaterän sivulle.
• Kipua esiintyy myös, kun kosketetaan jalkapohjan etureunaa ja tunnustellaan jalkaterän lyhyitä lihaksia.

Toisin kuin plantaarifaskiitissa, kipua esiintyy kävelyn aikana ja rasituksessa. Se tekee urheilun ja jopa normaalin kävelyn mahdottomaksi.

Kipua esiintyy yleensä molemmissa kantapäissä. Ja monissa tapauksissa henkilö ei edes tiedä sen olemassaolosta. Koska se on oireeton.

Et välttämättä edes tiedä, että sinulla on kantapään kannas.
Koska se ei välttämättä ilmene kantapääkipuna.

Röntgenkuvauksessa kantapään etuosassa on yleensä terävä luinen uloke.

Diagnoosin tekemisessä on tärkeää anamneesi ja kantapään tutkiminen sekä röntgenkuvaus. Myös muita kuvantamismenetelmiä, kuten tietokonetomografiaa tai ultraäänitutkimusta, voidaan käyttää.

Hoito on ensisijaisesti konservatiivista. Erityinen kengänpohjallinen (ja muut ortoosit) auttaa pehmentämään kantapäätä kantaiskun aikana.

Kipua ja tulehdusta hillitseviä lääkkeitä tai suihkeita lisätään.

Lisätään fysioterapiaa, magneettiterapiaa, iskuaaltohoitoa. Jos ei onnistu, kirurginen hoito.

Entä jos sitä esiintyy lapsilla?

Kantapääkipua esiintyy myös lapsilla. Sitä esiintyy erityisesti liiallisen rasituksen tai onnettomuuden jälkeen.

Kasvukipu on suhteellisen yleinen ongelma. 3-14-vuotiaista lapsista 10-20 % kärsii siitä.

Suurelta osin kasvukipuja esiintyy lähinnä öisin, ne voivat herättää unesta.

Niitä voi pahentaa urheilutoiminta.

Lapset paikallistavat kivun nivusiin, reisiin, sääriin ja kantapäihin.

Voimakkaan kivun yhteydessä voidaan antaa kipulääkkeitä, paikallisia voiteita, geelejä.

Kipu vähenee ajan myötä, kunnes se häviää kokonaan ja lapset kasvavat siitä ulos.

On kuitenkin yksi sairaus, joka liittyy suoraan kantapääkipuihin...

Severin tauti

Sitä esiintyy lapsilla erityisesti nopean kasvun aikana.

Sitä esiintyy 7-15 vuoden iässä.
Se on yleisin kantapääkivun syy tässä iässä ja nuorilla.
Yleisempi pojilla.

Vaikeuksia pahentaa pitkäaikainen fyysinen rasitus. Esiintyy useimmiten lapsilla, jotka ovat liian urheilullisia.

Se on yleistä urheilulajeissa, kuten yleisurheilussa, jääkiekossa, jalkapallossa, koripallossa ja vastaavissa.

Taustalla on tulehdus ja osteokondroosi kantapään alueella ja kasvupyrähdyksessä.

Siitä käytetään myös nimitystä Severin tauti, Morbus Haglund-Sever tai kantapään luun osteokondroosi.

Lapsella voidaan havaita ontumista tai varpaiden askellusta erityisesti liikunnan, liikuntatuntien tai juoksun jälkeen. Tietenkin kantapääkipua esiintyy.

Perushoitoon kuuluvat kuuritoimenpiteet, kuormituksen rajoittaminen, proteesit ja asianmukaiset jalkineet.

Mitkä muut syyt merkitsevät kivuliaita kantapäitä?

Vaikka nämä kaksi sairautta ovat lukuisimpia, ne eivät suinkaan ole ainoita. Erotusdiagnoosia tehtäessä on syytä sulkea pois myös muut sairaudet.

Muut syyt:

• Haglundin eksostoosi, kun kantapään takaosaan muodostuu kasvain, jossa on pitkittynyt ärsytys, joka johtuu pääasiassa sopimattomista jalkineista.
• kantapään vamma, kuten nilkan nyrjähdys tai murtuma.
• niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus
• selkärangan ja lonkan ongelmat
• niveltulehdus
• muut reumasairaudet, nivelreuma.
• osteoporoosi
• kihti - krooninen aineenvaihduntasairaus, johon liittyy korkea virtsahappopitoisuus veressä (hyperurikemia).
• akillesjänteen bursiitti
• Akillesjänteen tulehdus
• Akillesjänteen loukkaantuminen tai repeämä
• osteomyeliitti - luun tulehdus
• hermosairaudet, kuten neuropatia, polyneuropatia ja perifeerinen neuropatia
• tervatunnelin oireyhtymä - sääriluun sääriluun kautta kulkeviin hermoihin kohdistuva paine.
• ja muut

Taulukossa luetellaan oletettu syy kivun luonteen ja sijainnin mukaan.

Myös kireät lihakset voivat olla ongelma. Etenkin, jos riskitekijät ovat pitkäaikaisia ja toistuvia. Tällöin kipu säteilee jostain muusta paikasta kantapäähän. Tällöin kyse voi olla triggerpisteiksi kutsutusta ongelmasta.

Lue myös artikkeli.