Kaksoisnäkö: diplopia äkillisenä, satunnaisena mutta myös pysyvänä näköhäiriönä?

Kaksoisnäkö on ongelma, joka voi johtua useista eri sairauksista ja tiloista. Kyseessä ei välttämättä ole pelkästään näköongelma, vaan myös monet muut lihasten, hermoston ja järjestelmän sairaudet.

Usein kysytään:
Mikä aiheuttaa kaksoiskuvia? Mitä tarkoittaa, jos kaksoiskuvat ilmenevät kerralla, yhtäkkiä?
Voiko kaksoiskuvia esiintyä vain satunnaisesti tai yhdessä näön hämärtymisen kanssa?
Voiko kaksoiskuvia esiintyä kaularankakivun yhteydessä?

Lievemmissä tapauksissa se johtuu silmien liiallisesta rasituksesta kuivasilmäisyyden tai liiallisen väsymyksen muodossa.

Kaksoisnäkö = diplopia.

Kaksoisnäkö on tila, jossa havaitsemme yhden kohteen kahdesti. Se on kahden kuvan samanaikaista näkemistä sivusuunnassa, vaaka- ja pystysuunnassa, mutta myös vinosti.

Ja esimerkiksi...

Suuri osa johtuu silmien liikelihasten toimintahäiriöstä. Tällöin karsastus näkyy ulkoisesti. Tämä molempien silmien virheellinen suuntautuminen aiheuttaa sen, että katsottava kuva ei pääse oikeaan suuntaan silmän verkkokalvolle.

Kun toinen silmä peitetään, kaksoishavainto häviää.

Tiedämme kuitenkin tapauksia, joissa tällainen toisen silmän peittäminen ei auta ja näemme edelleen kaksoiskuvia.

Näin ollen diplopia jaetaan myös binokulaariseen ja monokulaariseen.

Diplopian jako:

1. Kumpikin silmä heijastaa kuvan verkkokalvon eri osaan.
2. monokulaarinen - kahden kuvan havaitseminen yhdellä silmällä tai useamman kuvan havaitseminen - tilaa kutsutaan polyopiaksi.

1. Miten se on binokulaarisessa muodossa?

Tällöin molempien silmien kuvat projisoituvat verkkokalvolle eri tavoin. Useimmissa tapauksissa näöntarkkuus on hyvä, ja siksi ne projisoituvat yhtä paljon.

Suuri osa binokulaarisesta muodosta johtuu karsastuksesta. Toinen silmä keskittyy kohteeseen ja se kuvataan terävästi kyseisen silmän verkkokalvon terävimmässä kohdassa (makulan fovea).

Toinen silmä on kuitenkin väärin suunnattu, ja valonsäteet suuntautuvat poispäin tästä terävimmästä näköpisteestä.

Aivot arvioivat valonsäteet, jotka osuvat suoraan terävimpään näköpisteeseen, suoraan henkilön edessä oleviksi kohteiksi.

Toisaalta tämän alueen ulkopuolelle osuvat säteet havaitaan akselin ulkopuolisina. Ne voivat olla eri suuntiin siirtyneitä, vaakasuunnassa (vasemmalle, oikealle), pystysuunnassa (ylös, alas) tai jopa pyörähtäneitä, kun kuvaa hieman pyöritetään.

Tuloksena on, että aivot vastaanottavat kaksi erilaista kuvaa. Kun ne yhdistetään, syntyy kaksoiskuva.

Etkö siristellyt, sinulla oli hyvä näkö?
Ja yhtäkkiä sinulla on kaksoiskuvat?

Karsastusta esiintyy myös aikuisiässä. Tässä iässä aivot eivät ole enää tarpeeksi plastiset selviytymään kaksoiskuvien havaitsemisesta kuten lapsuudessa.

Lapset, vaikka he ovatkin näkövammaisia, valittavat paljon vähemmän kaksoiskuvista.
Kysy miksi?
Lue lisää alla olevasta lapsuutta käsittelevästä osiosta.

Syitä voi tietysti olla useita. Yksi esimerkki on myös likinäköisyys (yleensä lapsilla) tai astigmatismi. Molemmissa tapauksissa perimmäinen syy on verkkokalvolle osuvan kuvan sumentuminen tai useiden kuvien vaikutus verkkokalvolle (yksinkertaistettuna).

Lisäksi binokulaarinen muoto jaetaan ajoittaiseen ja pysyvään.

Ajoittaiselle muodolle on ominaista, että jaksot alkavat vuorotellen, ja jaksot, jolloin ne laantuvat. Vaikeuksia pahentavat silmien rasitus ja silmien väsyminen.

Tämän tyyppiselle ajoittaiselle diplopialle on ominaista mm:

• Migreeni
• kivulias kaularanka - voi liittyä päänsärkyyn, huimaukseen ja kaksoiskuvaan sekä muihin näköhäiriöihin.
• silmän korjaamaton taittovirhe tai virheellisesti heikosti tai voimakkaasti korjattu taittovirhe.
  • likinäköisyys
  • kaukonäköisyys
  • presbyopia, hyperopia, joka tunnetaan myös nimellä ikänäköisyys.
• autoimmuunisairaudet, kuten myasthenia gravis -tauti.
  • vaikuttaa hermolihaslevyyn ja impulssien välittämiseen.
  • okulaarinen muoto, joka noin 20 prosentilla ilmenee silmän lihasten osallistumisena.

Pysyvää muotoa edustavat:

• vahingoittuneet silmänliikehermot, karsastuslihakset (strabismus).
• aivohermojen halvaantuminen (silmän lihaksia ohjaavat hermot III, IV ja VI).
• näköhermon ja näkökeskuksen vaurioituminen.
  • tulehdus - hermo, aivot, silmänpohjan tulehdus.
  • hermon puristuminen, joka voi aiheuttaa verenvuotoa tai kasvaimen.
  • silmä- ja päävammat sekä aivotärähdykset
  • myrkytys eli myrkytys (alkoholi, CO-kaasu).
  • lääkkeet (epilepsialääkkeet, kouristuslääkkeet, hypotoniset lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, ketamiini, hermostoon vaikuttavat lääkkeet).
  • silmänlihasten liiallinen väsyminen
• diabetes, johon liittyy diabeettinen neuropatia, retinopatia - diabetes mellitus ja sen komplikaatiot
• multippeliskleroosi ja muut rappeuttavat neurologiset sairaudet.
• kilpirauhassairaudet - erityisesti Basedowin tauti.

Alkoholismi aiheuttaa aivojen ja hermoston vaurioita.

Korkea verenpaine on myös vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa erilaisia sydän- ja verisuonitauteja ja neurologisia ongelmia. Tällöin verenpainetautia voidaan kutsua hypertensiiviseksi kriisiksi.

Terveyttä ja elämää uhkaava komplikaatio, joka voi ilmetä kaksoiskuvana, on myös aivohalvaus.

2. Monokulaarinen muoto...

Vaikuttaa vain yhteen silmään tai näköhermoon ja -keskukseen. Ja samoin tilanteessa, jossa kuva heijastuu useaan kohtaan verkkokalvolla.

Kaksoisnäkö esiintyy vain yhdessä silmässä, esimerkiksi vasemmassa silmässä.

Kun diplopia esiintyy yhdessä silmässä, aluksi harkitaan silmän vaurioita ja silmän osien toimintahäiriöitä.

Esimerkkeinä voidaan mainita keratokonus, joka on linssin sairaus, mutta myös näköhermon tai silmässä olevan näkökeskuksen vaurio.

Taulukossa on esimerkkejä kaksoiskuvan muodon mukaan.

Yhteenveto syistä:

• Esimerkkejä ovat herpes simplex tai herpes zoster.
• Silmäsairaus - tulehduksellinen, traumaattinen, muu
• silmän taittovirheet
• karsastus
• aniseikonia - erikokoisten kuvien havaitseminen.
• hoito hermostoon, aivoihin vaikuttavilla lääkkeillä.
• hermoston rappeutumissairaudet
• kaularangan kipu
• kasvainsairaudet ja syöpä
• botulismi
• alkoholi, huumeet sekä marihuana
• diabetes
• Lymen tauti
• migreeni ja vastaavat päänsäryt
• sydän- ja verisuonisairaudet, verenpainetauti, aivohalvaus.
• poskiontelotulehdus - poskionteloiden tulehdus.
• kohonnut kallonsisäinen paine - kallonsisäinen sairaus.
• ja muut

Varo karsastusta ja himmeyttä lapsilla!

Näkövammaisuutta on hyvin vaikea havaita lapsuudessa. Tästä syystä on myös erittäin tärkeää tehdä säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia lapsille.

Toistuvat silmätarkastukset ovat vielä tärkeämpiä ennenaikaisille vauvoille.

Lapsi ei voi ilmaista, että hänellä on näköongelma. Hän ei ehkä edes tiedä sitä. Hän on lapsesta asti hahmottanut maailman muuttuneessa muodossa. Hänellä ei ole aavistustakaan siitä, että todellisuus on erilainen.

Kuvan hämärtyminen ja kuvan kaksinkertaistuminen ovat esimerkkejä.

Mutta aivot selviävät kaksinkertaisesta kuvasta.

Ihmisen aivot ovat riittävän plastiset selviytyäkseen kaksoiskuvasta.
Varo kuitenkin...
Tämä kompensaatio ei ole ihanteellinen ratkaisu.

Miksi?

Se ratkaisee ongelman sammuttamalla heikomman silmän kuvahavainnon.
Lopulta lapsi saattaa nähdä vain yhden kohteen, mutta...

Seurauksena on heikentynyt ympäristön hahmottaminen, huono orientoituminen avaruudessa, kompastuminen, usein kaatuminen tai törmääminen esineisiin kävellessä, leikkiessä ja juostessa.

Miksi näin on?
3D-avaruuden hahmottaminen mahdollistaa sen, että voimme tallentaa kuvan maailmasta molemmilla silmillä.

Tällaista kompensaatiota voidaan korjata tiettyyn ikään asti joko käyttämällä sopivaa silmän taittovirheen korjausta (silmälasit, okkluusiot) tai korjaamalla karsastusta. Kirjallisuudessa ihanteelliseksi iäksi ilmoitetaan noin 7-8 vuoden ikä. Tätä vanhemmalla iällä tila voi olla peruuttamaton.

Lisää mielenkiintoista tietoa löydät artikkeleista osoitteessa:

1. .
2. karsastus
3. astigmatismi

Kaksoisnäkö raskauden aikana?

Tässä naisen ja sikiön kannalta herkässä vaiheessa esiintyy ajoittain näköongelmia, joko sumeaa tai kaksoiskuvaa. Näitä muutoksia ei tietenkään ole hyvä laiminlyödä.

Yksi esimerkki on astigmatismi, joka voi pahentua tänä aikana. On kerrottu, että näin tapahtuu noin joka viidennellä naisella, joka kärsi astigmatismista jo ennen raskautta.

Korkea verenpaine voi myös olla merkki komplikaatiosta, kuten pre-eklampsiasta, joka vaarantaa sekä naisen että sikiön.

Varo!
Onko näköongelmat ilmaantuneet yhtäkkiä ilman näkyvää syytä?
Kyseessä voi olla hengenvaarallinen tila.
Hakeudu mahdollisimman pian ammattiapuun.
Lääkäri tarkastaa äidin ja syntymättömän lapsen.

Lue lisää tästä artikkelista:
Miten tunnistaa pre-eklampsia ja sen oireet raskauden aikana? Tunne riskit?

Diplopia vapaaehtoisesti?

Kyllä. Jotkut ihmiset aiheuttavat sitä tarkoituksella. Ja he tekevät sen huvin vuoksi tai kokeeksi, esimerkkinä stereogrammi. Taitavammat henkilöt voivat siristellä väkisin.

Kokeile sitä kanssamme...

Kun luet artikkeliamme, aseta yksi sormi näytön ja kasvojesi väliin. Keskity tekstiin, älä sormeesi.

Näetkö sen - diplopia?

Mitä muita oireita voi esiintyä?

Itse kaksoiskuvan lisäksi ihmiset valittavat muista vaikeuksista ja komplikaatioista, jotka liittyvät tähän tilaan.

Muita vaikeuksia, jotka voivat liittyä:

• Päänsärky
• näön hämärtyminen, näön hämärtyminen
• silmäkipu ja kipu, joka pahenee silmien liikuttelun yhteydessä
• kipu silmän ympärillä
• väsyneet silmät
• raskaiden silmäluomien tunne
• silmien lisääntynyt vetisyys
• tai päinvastoin kuivien silmien tunne.
• valonarkuus/fotofobia eli liioiteltu herkkyys valolle.
• silmien ja sidekalvojen punoitus.
• väsymys
• stressi
• huimaus
• pahoinvointi, pahoinvointi tai oksentelu
• kurkkukipu

Varoitus:
Äkillisesti tai nopeasti alkavien voimakkaiden ongelmien, kuten voimakkaan tai vakavan päänsäryn ja näkö- ja kaksoiskuvien häiriöiden, yhdistelmä herättää punaisia lippuja.

13. Päänsäryn punaiset liput:

1. Ensimmäinen päänsärky henkilöllä 40 ikävuoden jälkeen
2. Voimakas - kova kipu
3. Kipu, jota kuvataan erilaiseksi kuin mitä ihminen on koskaan aikaisemmin kokenut.
4. Kivun luonteen muuttuminen
   • uuden kivun alkaminen
   • voimakkuuden merkittävä lisääntyminen
   • paheneva päänsärky
5. kivun voimakkuuden lisääntyminen oksentelun yhteydessä
6. äkillinen kivun alkaminen
7. äkillinen kivun alkaminen fyysisen rasituksen jälkeen (yskimisen, aivastelun tai ulosteen painamisen jälkeen).
8. näköhäiriöt, jopa kaksoiskuvat
9. seuraavien oireiden yhdistyminen:
   • uneliaisuus, tajunnan heikkeneminen, käyttäytymisen muutokset, sekavuus, sekavuus, sekavuus.
   • romahdus
   • aivokalvo-oireet
   • kuume
   • muut neurologiset oireet, kuten liikuntakyvyn heikkeneminen, raajojen heikkous ja halvaantuminen.
   • kehon kouristukset
10. päänsärky pään ja kaularangan vamman jälkeen
11. syövän esiintyminen
12. verilääkkeet, antikoagulanttihoito, varfariini
13. HIV, AIDS

Lisää päänsäryn punaisista lipuista artikkelissa:
Päänsärky: Joskus se on vaaratonta, mutta milloin se viittaa vakavaan ongelmaan?
= Mikä tahansa näköhäiriö ja siihen liittyvät oireet, jotka tulevat yhtäkkiä, edellyttävät ammattilaisen arviointia viipymättä.

Miten diagnoosi tehdään?

Tärkeintä on sairastuneelta henkilöltä saadut tiedot eli anamneesi. Sitä seuraa silmätutkimus. Siihen kuuluu muun muassa etu- ja takasegmentin tutkiminen ja näöntarkkuuden selvittäminen.

Tämän jälkeen lääkäri voi suositella röntgen-, CT- ja magneettikuvausta.

On tärkeää huomata, että varhainen diagnoosi ja varhainen hoito vaikuttavat joissakin tapauksissa merkittävästi lopputulokseen.

Hoito suoritetaan sen mukaan...

Hoito voi edetä sen jälkeen, kun syy on määritetty diagnoosin yhteydessä. Sen mukaan valitaan konservatiivinen tai invasiivinen lähestymistapa (esimerkiksi karsastuksen tapauksessa).

Esimerkkejä ovat silmäharjoitukset (silmälihasten toimintahäiriöiden silmävoimistelu), korjaus silmälaseilla tai piilolinsseillä tai laserleikkaus, okkluderaattorin päällekkäiskorjaus tai karsastuksen korjaus, kaihin kirurginen ratkaisu jne.