Sairauden, allergioiden tai stressin aiheuttama ihon kutina.

Ihon kutina on hyvin epämiellyttävä, subjektiivinen tunne, joka aiheuttaa tarvetta raapia. Jos se kestää pitkään, se heikentää elämänlaatua merkittävästi.

Ammatillisesti siitä käytetään nimitystä kutina.

Kutinan syyt ovat moninaiset. Sitä esiintyy paikallisesti, mutta myös yleistyneenä tai yleistyneenä.

Tiedättehän...
Meillä kutisee sormissa, kämmenissä, kasvoissa, koko kehossa.
Ja mihin aikaan päivästä tahansa, suihkun jälkeen, stressin aikana tai tiettyjen ruokien syömisen jälkeen.
Miksi?

Paikallisessa muodossaan sitä esiintyy lähinnä iho-ongelmien yhteydessä. Toisaalta yleinen muoto voi olla oire vakavammasta sairaudesta.

Mitä tiedämme kutinasta?

Tiedämme, että kutinaa esiintyy iho-ongelman yhteydessä, mutta myös ilman selvää ihosyytä.

Kutinaa esiintyy myös ilman ihon näppylöiden kylvämistä.

Joskus muutaman tunnin tai päivän kuluttua esiintyy ihottumaa. Tässä vaiheessa on selvää, mikä sen aiheutti.

Kutina voi olla missä tahansa. Päässä, kasvoissa, kaulassa, käsissä, selässä, mutta luultavasti epämiellyttävintä kutinaa on koko kehossa.

Tämän mukaan kutina jaetaan myös seuraavasti:

• paikallinen (paikallinen, lähinnä ihotulehduksen ilmentymä).
• yleistyneeseen (kun koko keho kutisee, kuten joissakin systeemisissä sairauksissa).

Tämän epämiellyttävän subjektiivisen tunteen syyn selvittämiseksi tarvitaan tutkimus, varsinkin jos se jatkuu pitkään.

Keston mukaan se jaetaan seuraavasti:

1. akuutti (äkillinen)
2. krooninen (pitkäaikainen), jos se jatkuu yli 6 viikkoa.

Mitkä ihmisryhmät kärsivät?

Se vaikuttaa lapsiin, nuoriin, aikuisiin tai vanhuksiin. Vanhemmilla ikäryhmillä, yli 65-vuotiailla, sen esiintyvyys on hieman suurempi ja yleisempi.

Sukupuolten välillä ei ole eroa, mutta sitä esiintyy usein raskaana olevilla naisilla. Samoin naisilla, joilla on sappirakon ongelmia.

Eroa on myös alkuperäpaikassa ja kutinan tyypissä.

Pruritus saa alkunsa periferiasta eli ihosta, ihon hermopäätteistä. Toinen tyyppi on sellainen, jossa kutinan tunne saa alkunsa keskushermostosta.

1. Perifeerisen tyypin aiheuttaa esimerkiksi kosketus, paine, tärinä, lämpö tai sähköjännite.
2. keskushermostotyyppi johtuu välittäjäaineiden vaikutuksesta.

Kutina välittyy iholta aivoihin myelinisoimattomien hermosäikeiden välityksellä - hidas tyyppi C. Se johtuu välittäjäaineiden, kuten histamiinin, serotoniinin, asetyylikoliinin tai opioidien vaikutuksesta ihon tai limakalvojen vapaissa hermopäätteissä.

Alla olevassa taulukossa on erittely kutinaa aiheuttavista sairauksista.

Pruritus on yleisin ihotulehduksen tai ihosairauden oire. Sitä esiintyy kuitenkin myös muissa sairauksissa. Siksi erotusdiagnostiikka on tärkeää tämän epämiellyttävän oireen todellisen syyn etsimiseksi.

Prurituksen luokittelu provosoivan syyn mukaan:

1. Primaarinen (olennainen) esiintyy systeemisissä, neurologisissa ja muissa sairauksissa tai psykiatrisissa häiriöissä. Sitä kutsutaan pruritus sine materia.
2. Sekundaarinen (oireinen, pruritus cum materia) esiintyy iho-ongelmien liitännäisoireena.

Taulukossa luetellaan tärkeimmät perifeeriset syyt ja pruritus systeemisissä sairauksissa.

Toinen esimerkki on ikääntyneiden kutina, joka on epämiellyttävää ja jatkuu pitkään. Tätä tyyppiä kutsutaan bulloiseksi pemfigoidiksi. Nuorilla sitä esiintyy esimerkiksi gluteeniallergisessa dermatitis herpetoformis Duhringissa.

Ihon neurogeenisen ja neuropaattisen kutinan pääedustajia ovat esimerkiksi notalgia paresthetica, multippeliskleroosi, diabetes tai muu hermovaurio. Notalgia paresthetica syntyy selkäydinhermojen T2-T6 patologisista muutoksista, jolloin esiintyy jatkuvaa kutinaa.

Epämiellyttävän kutinan vuoksi sairastunut raapii. Tämä aiheuttaa ihomuutoksia, kuten pigmentoitumista tai ihon paksuuntumista.

HIV:ssä, AIDS-taudissa esiintyvä kutina on hyvin yleistä.

Psykogeenisessä muodossa kutinaa esiintyy erityisesti lisääntyneen psyykkisen stressin jälkeen. Tyypillisiä ovat kutinakohtaukset, jotka pahenevat erityisesti öisin. Usein tätä muotoa esiintyy ahdistuneisuuden tai masennuksen yhteydessä. Mutta myös lian ja loisten pelossa ja muissa fobisissa häiriöissä tai pakko-oireisessa häiriössä.

Lääkitys kutina?

Kyllä, jopa jotkut lääkkeet ovat vastuussa tästä epämiellyttävästä oireesta.

Esimerkkeinä mainittakoon mm:

• Beetasalpaajat
• asetyylisalisyylihappo
• kouristuslääkkeet
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
• diureetit
• insuliini ja suun kautta otettavat diabeteslääkkeet
• estrogeenipioidit

Sitä esiintyy myös B12-vitamiinin, raudan tai foolihapon puutteessa.

Muita kuin vakavia syitä kutinaan ovat myös altistuminen kuumuudelle, kylmyydelle, auringolle tai ympäristömme lialle. Talvella tai päinvastoin kuumina päivinä, kun iho kuivuu enemmän, se kuivuu. Myös nestehukka on esimerkki. Kuivaa ihoa esiintyy lähinnä vanhemmalla iällä.

Lue myös:
Kylmäallergia, onko kyseessä allergia?
Kuivuminen - mitä siitä pitää tietää?

Ihottuman kanssa vai ilman?

Esimerkkinä on ihosairaus, joka tunnetaan nimellä EBA (epydermolysis bullosa). Sillä on useita muotoja, jotka voivat olla ei-tulehduksellisia tai tulehduksellisia.

Yhteinen piirre on rakkuloiden ilmaantuminen.

Ihon kutina on tyypillistä myös alaraajojen laskimotulehduksessa. Tulehduksen lisäksi esiintyy laskimon kovettumista. Paikallisesti iho on kivulias, lämpimämpi koskettaessa.

Tyypillinen esimerkki koko vartalon kylvöihottumasta on vesirokko. Toinen herpeksen aiheuttama sairaus on huuliherpes, joka kutisee epämiellyttävästi. Lisätietoja on artikkelissa tauti huuliherpes.

Tulirokkoihottumaa esiintyy tartuntataudin tulirokko yhteydessä. Se muistuttaa kurkkutulehdusta, ja oireet muistuttavat streptokokin aiheuttamaa kurkkutulehdusta, jossa on punainen värjäytyminen ja märkäiset kerrostumat nielurisoissa.

Kutiseva iho raskauden aikana

Hormonaalisista muutoksista johtuva kutina on melko yleistä ja vähäistä. Raskaana olevat naiset kutisevat kämmenissä, käsissä tai jaloissa. Rintojen alueella esiintyvä kutina on yleistä, joka lisääntyy hormonaalisten muutosten vuoksi.

Tänä aikana voi esiintyä myös erilaisia muita ongelmia, jotka laukaisevat sen. Siksi tutkiminen on tärkeää, varsinkin jos se jatkuu.

Myös vatsan laajeneva iho kärsii kutinasta. Koko keho sopeutuu. Erityisesti vatsaontelo, jossa tila kasvavalle kohdulle ja sikiölle kutistuu.

Suurentunut kohtu voi aiheuttaa painetta maksaan ja sappirakkoon. Tämä lisääntynyt paine aiheuttaa kolestaasia, joka tarkoittaa sapen huonontunutta poistumista ja sen kertymistä sappirakkoon ja maksaan.

Tämän seurauksena sappihappoja kertyy myös raskaana olevan vereen. Tästä seuraa erilaisia komplikaatioita.

Riskinä ei ole raskaana oleva nainen vaan sikiö, vauva. Riskinä on sikiövaurio ja jopa kuolema. Tätä ongelmaa kutsutaan myös raskauden intrahepaattiseksi kolestaasiksi.

Komplikaatiot ja oireet

Kutina on luonnollisesti epämiellyttävä subjektiivinen tunne. Varsinkin pitkittyneenä se heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Jatkuva raapiminen johtaa oireisiin, joista joitakin luettelemme:

• Naarmut, kuoriutumat, rupi
• lisääntynyt riski saada sekundaarinen infektio
• ihon paksuuntuminen
• ihon pigmenttimuutokset, erityisesti hyperpigmentaatio.
• nokkosihottuma, joka ei ole ainoastaan ihosairauden ensisijainen oire vaan myös raapimisen seuraus.