Yleisimmät syyt tinnitus? Löydä ne täältä yhdestä paikasta.

Tinnitukseen tai viheltämiseen liittyy usein päänsärkyä tai huimausta. Joskus syy on ilmeinen, toisinaan jopa asiantuntijat ihmettelevät sitä.

Tinnitus auris (lat. tinnire - soida, viheltää ⁄ auris - korva) on epämiellyttävä ääni, jonka vain potilas itse havaitsee. Jokaisella sillä on erilainen voimakkuus, taajuus ja myös äänen erityispiirteet ovat erilaiset. Tinnitus on oire, ei koskaan sairaus. Tästä artikkelista löydät tilanteita ja sairauksia, joihin tinnitus kuuluu lähes olennaisena osana.

Mitä tinnitus on?

Tinnitus auris on subjektiivinen akustinen ilmiö, jonka vain potilas itse havaitsee. Jokainen potilas kuulee äänet eri tavalla. Tinnituksen uusiutumisessa oleva yksilö havaitsee äänen johdonmukaisesti samalla tavalla (sivuääni, kohina, vihellys, soittoääni, humina). Se vaihtelee voimakkuudeltaan, kestoltaan ja taajuudeltaan.

Äänen eteneminen

Ääni on aineellisessa väliaineessa etenevä mekaaninen aalto (värähtely), joka tuottaa ääniaistimuksen (poikkeuksena hallusinaatiot). Pidämme ilmaa suurimmaksi osaksi johtimena (mutta myös nestemäisiä ja kiinteitä väliaineita). Johtaja yhdistää äänen lähteen vastaanottajaan (meidän tapauksessamme korvaan).

Käytämme desibeliä ilmaisemaan melun voimakkuutta. Pidämme ihmisen kuulokynnystä 0 dB:nä. Kuiskaus vastaa noin 50 dB:n ääntä, liikenne ja kovaääninen huuto noin 80-100 dB:n ääntä. Yli 100 dB:n äänet ovat jo epämiellyttäviä ihmiskorvalle.

Kuulolaite

Korva koostuu kolmesta perusosasta. Rustoinen osa - korvalehti (auricula) - muodostaa yhdessä ulkoisen korvakäytävän kanssa niin sanotun ulkokorvan. Ohimoluussa (temporaaliluussa) oleva suljettu tila ja itse kuulojärjestelmä muodostavat sisäkorvan. Näitä kahta toisiinsa liittyvää osaa erottaa toisistaan soikea sidekudoskalvo, jota kutsutaan tärykalvoksi (membrana tympani).

Sen takana on välikorvan ontelo (cavum tympani), jossa on kolme kuuloluuta (stapes, anvilus, incus ja malleus). Välikorvan ontelo kuuluu jo välikorvaan, joka on Eustachian putken kautta yhteydessä nenänieluun.

Ohimoluun sisällä on täysin suljettu tila, jossa itse kuulojärjestelmä sijaitsee - sisäkorva. Sisäkorvassa on Corti-elin. Corti-elimessä sijaitsevat kuuloreseptorit.

Tinnituksen todennäköisimmät syyt ovat

Tätä akustista ilmiötä esiintyy säännöllisesti joissakin samoissa tilanteissa ja joidenkin samojen sairauksien yhteydessä eri ihmisillä. Se on erehtymätön tosiasia, jonka perusteella voimme olettaa, että nämä sairaustilat ja altistuminen riskitilanteille ovat syynä sen esiintymiseen.

Akustinen (ääni)trauma

Kroonisella akustisella traumalla tarkoitetaan kroonisen melun ja tärinän aiheuttamaa kuulovauriota. Sitä esiintyy yleensä henkilöillä, jotka työskentelevät pitkiä aikoja epäsopivissa työympäristöissä, joissa he altistuvat jatkuville, pysyville ja voimakkaammille ääni-impulsseille. Krooninen kuulovaurio syntyy vähitellen. Useimmiten tällaista kuulon heikkenemistä edeltää tinnitus.

Riskihenkilöitä ovat työntekijät, jotka altistuvat työssään yli 60 dB:n melulle.

Ihanteellinen melutaso työympäristössä tulisi olla 40 dB, eikä se saisi ylittää tätä arvoa. Tähän kuuluvat esimerkiksi yöyrityksissä, moottorisahojen, hiomakoneiden ja muiden meluisten työkalujen parissa työskentelevät.

Akuutti akustinen trauma on odottamaton, nopea ja erittäin voimakas (yli 100 dB) ääni-impulssi, joka on lyhytkestoinen. Se aiheuttaa äkillisen muutoksen korvan rakenteisiin vaikuttavassa paineessa ja uhkaa aiheuttaa pysyvän tinnituksen. Tinnituksen lisäksi voi syntyä pysyviä kuulovaurioita (laukaus, räjähdys) tai äkillisestä paineenmuutoksesta johtuvia vammoja.

Jos ääni on voimakas (180 dB), tapahtuu tärykalvon vaurioituminen jopa repeämiseen (repeämä) asti.

Barotrauma (paineaallon aiheuttama trauma)

Barotrauma on ilmanpaineen aiheuttama mekaaninen vaurio elimille. Paine vaikuttaa muuten kokoonpuristumattomiin elinrakenteisiin aiheuttaen niille vaurioita. Se esiintyy yleensä samanaikaisesti akustisen trauman kanssa, koska esimerkiksi pommin räjähdykseen liittyy aina sekä ääni että kohonnut paine.

Korvan barotrauma sisältää tärykalvon vaurioitumisen, tärykalvon repeämisen, kuulojärjestelmän siirtymisen (tärykalvon törmääminen vestibulaariseen tilaan, korvan luiden murtuminen), aivovaurion (aivojen repeämä, turvotus, verenvuoto).

Korvan sairaudet

- Korvaan voi muodostua talitulppa (cerumen), kun korvavahaa muodostuu liikaa, mutta myös hygienian puutteessa tai korvan epäasianmukaisessa puhdistuksessa (esim. vanupuikoilla). Tali tarttuu tärykalvoon. Tämä voi aiheuttaa korvan tukkeutumista, tilapäistä yksipuolista kuulon heikkenemistä ja tinnitusta.

- Korvakalvon vaurioita syntyy akustisen äänitrauman, barotrauman, mekaanisen vaurioitumisen/purkautumisen seurauksena korvan puhdistuksen yhteydessä, mutta korvan trauman yhteydessä. Parhaimmillaan voi esiintyä tinnitusta, verenvuotoa.

Pahimmissa tapauksissa potilas voi menettää kuulon pysyvästi vaurioituneelta puolelta.

- Välikorvatulehdus on akuutti välikorvan infektiosairaus, jonka aiheuttavat pääasiassa bakteerit, harvoin virukset. Se on hyvin tyypillinen lapsuusiässä. Tauti ilmenee voimakkaana korvakipuna (joskus molemminpuolisena), päänsärkynä, märkivänä vuotona korvasta, kuulon heikkenemisenä, tinnituksena, yleisenä heikkoutena ja kuumeena.

- Sisäkorvan tulehdus (labyrinttitulehdus) on harvinaisempi mutta myös vakava sisäkorvan sairaus. Toisin kuin korvatulehdus, sitä esiintyy pääasiassa aikuisiässä. Tartunnan aiheuttajana ovat pääasiassa virukset (useimmiten herpes). Sitä voi esiintyä myös päävammojen sekundaarisena komplikaationa. Se ilmenee päänsärkynä, huimauksena, pahoinvointina, oksenteluna, tinnituksena, tasapainohäiriöinä ja yksipuolisesta kuulon heikkenemisestä jopa kuuroutumiseen.

Useimmat näistä tulehduksista eivät jätä pysyviä vaikutuksia.

- Otoskleroosi tarkoittaa sisäkorvan luukapselin muutosta aineenvaihduntahäiriön seurauksena. Sisäkorvan luut (seiväskorva, alasin, vasara), jotka normaalisti välittävät ääntä, muuttuvat liikkumattomiksi. Tinnitus on joskus tämän prosessin ensimmäinen oire.

Myöhemmin ilmenee yksi- tai molemminpuolista kuulon heikkenemistä.

- Eustachian putken sairaudet: Bakteeritulehdukset kuuluvat tähän luokkaan. Ne tarttuvat yleensä nenänielusta, joka yhdistää neljän senttimetrin pituisen putken välikorvaan. Tulehdus voi levitä välikorvaan. Ne ilmenevät tinnituksena, tinnituksena ja kipuna.

Näitä ovat muun muassa ahtauma, tukos, allerginen tulehdus, kasvain ja muut.

Neurologiset syyt

- Vestibulaarinen oireyhtymä on oirekokonaisuus, joka syntyy useista syistä, kun tasapainon ylläpitämiseen käytettävä vestibulaarinen laite häiriintyy.

Kun vestibulaarinen laite häiriintyy, riippumatta siitä, mistä syystä se on muodostunut, esiintyy huimausta. Näihin voi liittyä tinnitus, pahoinvointi, oksentelu, potilaan yleinen kalpeus ja kylmä hiki.

- Menieren taudilla tarkoitetaan sisäkorvan sairautta, jossa sen nesteessä on ylipaine. Tarkemmin sanottuna kyseessä on paineen nousu sisäkorvan endolymfaattisessa järjestelmässä.

Sairaudelle on ominaista voimakas huimaus (vertigo-syndrooma) ataksia, jota edeltää aura. Korvassa on täyteläisyyden tunnetta, yksipuolista tinnitusta sairastuneella puolella sekä yksipuolista kuulon heikkenemistä (hypakusis).

- Aivohalvaus eli aivohalvaus, aivohalvaus, aivohalvaus, aivoinfarkti, kuuluu sivistyksen sairauksiin. Se johtuu aivoverisuonen tukkeutumisesta verihyytymän vuoksi, mistä seuraa aivojen osan verenvuoto ja sitä seuraava aivoinfarkti - iskeeminen aivohalvaus. Tunnemme myös verenvuotohalvauksen, joka johtuu aivoverisuonen repeämästä ja sen aiheuttamasta verenvuodosta ja aivoparenkyymiin kohdistuvasta paineesta.

Molempiin voi liittyä päänsärkyä, huimausta, tinnitusta, toispuoleista näköhäiriötä, puolen kasvojen ja vartalon halvaantumista, puhevaikeuksia, sekavuutta ja tajunnan häiriöitä. Oireet ovat yksilöllisiä ja riippuvat verisuonen koosta, aivohalvauksen tyypistä ja aivojen osasta, johon se vaikuttaa.

- Sclerosis multiplexin tai jopa multippeliskleroosin syy on toistaiseksi selvittämättä. Kyseessä on todennäköisesti keskushermoston autoimmuunisairaus, jossa elimistön oma immuunijärjestelmä hyökkää aivojen ja selkäytimen hermosäikeiden myeliinituppeen. Se ilmenee potilaan neurologisten toimintojen heikkenemisenä, tunnetilan epävakautena, lihasheikkoutena, johon liittyy usein kouristuksia, sekä koordinaatio- ja liikehäiriöinä.

Monissa tapauksissa esiintyy huimausta, näkö- ja kuulohäiriöitä, joihin joissakin tapauksissa liittyy tinnitus.

- VIII aivohermon kasvain (akustinen neurinooma) on äänihermoa vaurioittava kasvain. Sen kasvu ja ympäröivään alueeseen kohdistuva paine aiheuttaa häiriöitä aivojen kuuloradoissa. Se ilmenee paineena vaurioituneella alueella, kipuna, kuulohäiriöinä, joiden aste vaihtelee kasvaimen koosta riippuen, ja tinnituksena.

Myöhemmissä vaiheissa liittyy useimmille syöville tyypillisiä yleisoireita.

- Neuroinfektio on yhteisnimitys hermoston bakteeri- ja virusinfektioille. Siihen kuuluvat aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus tai näiden kahden yhdistelmä, jota kutsutaan meningoenkefaliitiksi. Nämä ovat vakavia infektioita. Ne voivat olla kuolemaan johtavia, jos niitä ei diagnosoida ajoissa ja jos asianmukaista hoitoa ei aloiteta.

Niissä esiintyy voimakasta päänsärkyä, niskan vastustusta, huimausta, tinnitusta, valonarkuutta, pahoinvointia, oksentelua, korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä, hikoilua, yleistä heikkoutta ja tajunnanmuutoksia.

Kardiovaskulaariset syyt

- Arteriaalinen hypertensio eli verenpaineen nousu tunnetaan sairautena, mutta se voi esiintyä myös jonkin muun sairauden tai psyykkisen tilan toissijaisena oireena. Pidämme korkeana verenpaineena >140/90 torr. Paineen noustessa potilas kokee päänsärkyä, huimausta, tinnitusta, pahoinvointia, oksentelua, subjektiivisen tunteen hengitysvaikeuksista. Hänellä on punoittavat kasvot ja kuumia aaltoja, hikoilua, sydämentykytystä.

Jokaisella potilaalla oirekokonaisuus on yksilöllinen, eivätkä kaikki oireet välttämättä ilmene.

- Kallonsisäisen paineen nousua havaitaan joissakin tautitiloissa toissijaisena oireena. Sen lisäksi, että kallo suojaa aivoja, aivo-selkäydinnesteeseen kohdistuu tietty paine. Vammojen, myrkytysten, tulehdusten tai muiden sairauksien, kuten hydrokefaluksen, vuoksi tämä paine kasvaa.

Potilas tuntee voimakasta painetta, diffuusia (koko kehon) päänsärkyä, huimausta, tinnitusta, näköhäiriöitä tai silmien siristelyä, painetta tai kipua silmissä ja muita.

- Aivovaltimoiden ateroskleroosi on valtimoiden krooninen sairaus, jossa rasvahiukkaset kerrostuvat ja muodostavat niin sanotun ateroskleroottisen plakin. Verisuonen luumen (läpimitta) kapenee, jolloin aivojen verenkierto on riittämätön (aivohypoksia). Tilannetta vaikeuttaa usein verihyytymän jääminen plakkiin. Tämä johtaa verisuonen uudelleen kapenemiseen.

Se ilmenee sekavuutena, tajunnan häiriöinä, psyykkisenä tilana, päänsärkynä, huimauksena, tinnituksena.

- Verisuonten epämuodostumia esiintyy jo imeväisiässä. Hemangioomat ja muut verisuonten epämuodostumat kuuluvat tähän luokkaan. Ne voivat vaikuttaa mihin tahansa verisuoniin missä tahansa kehon osassa. Vaarallisimpia ovat suurivirtauksiset verisuonet, joissa veri virtaa nopeasti ja korkeassa paineessa. Ne aiheuttavat kipua ja verenvuotoa.

Oireet muuten vaihtelevat niiden paikallistumisen mukaan.

- Aneurysmat ovat valtimon pullistumia eli laajentumia. Verisuoni voi laajentua jopa 1,5-kertaiseksi normaaliin paksuuteensa nähden. Yleinen syy on verisuonen seinämän heikkeneminen esimerkiksi ateroskleroottisen prosessin, jatkuvan korkean verenpaineen tai jopa tupakoinnin seurauksena. Aneurysman esiintymistä voidaan pitää vakavana tilana, sillä se vaikuttaa suurimpiin verisuoniin eli valtimoihin. Heikentynyt seinämä voi repeytyä, ja vaarana on suuri verenvuoto.

Suljetussa kallossa oleva aneurysma aiheuttaa painetta ympäröivään alueeseen, päänsärkyä, huimausta, näköhäiriöitä sen tarkasta sijainnista riippuen, kuulohäiriöitä ja mahdollisesti tinnitusta.

Luustosairaus

- Hammassairaudet ovat kaikille tuttuja, lähinnä ientulehdus, hammashermojen tulehdus ja hammaskaries. Hammaskipu voi usein olla voimakkuudeltaan voimakasta tai sietämätöntä, luonteeltaan repivää, säteilyä korvaan, puolelle päätä tai jopa koko päähän. Siihen liittyy paikallista turvotusta, toisinaan hampaan alueelle kehittyy märkäpesäke tai paise.

Potilaan kimppuun ei hyökkää ainoastaan kipu, vaan myös pistely vaurioituneessa osassa, korvassa makaaminen, tinnitus, huimaus tai tuikkiminen silmien edessä.

- Selkärangan, erityisesti kaularangan, sairaudet aiheuttavat usein voimakasta kipua, joka säteilee ympäröivälle alueelle. Jos säteily kohdistuu päähän, tätä kutsutaan cervicocraniaaliseksi oireyhtymäksi (CC-oireyhtymä).

Sitä hallitsee päänsärky, joka on voimakkaampaa ja jyskyttävämpää kuin selkärangan kipu. Lisäksi esiintyy huimausta, pyörtymistä, tinnitusta, tinnitusta, pahoinvointia, hikoilua ja oksentelua.

Pagetin tauti on yksi luusairauksista, joille on ominaista luiden paikallinen uudelleenmuodostuminen. Jopa 70 % tapauksista on oireettomia. Joissakin tapauksissa potilas kokee kipua sairastuneella alueella epämuodostuneen luun paineen vuoksi. Jos kallon osa on sairastunut, etualalla on päänsärkyä, joskus sen ympärysmitan lisääntyessä ja alueellisten hermojen puristuksesta johtuvia oireita.

Tällaisia ovat esimerkiksi kuulohermo (kuulohäiriöt, tinnitus), näköhermo (näköhäiriöt), silmänliikehermo (silmien liikehäiriöt), kasvohermo (puolen kasvojen halvaus) ja muut.

- Luukasvaimet voivat Pagetin taudin tavoin esiintyä missä tahansa luuston osassa. Jos kallo on vaurioitunut, ne ilmenevät samalla tavalla kuin Pagetin tauti. Oireet johtuvat aivoihin, niiden verisuoniin ja hermoihin kohdistuvasta paineesta.

Vammat

- Aivotärähdys (commotio cerebri) on yleisin päävammojen jälkeinen tila. Se on ohimenevä, toiminnallinen vamma, jonka oireet häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa. Voimakkaan iskun jälkeen loukkaantuneella on päänsärkyä, pään jyskytystä, täyden tai paisuneen pään tunnetta ja tinnitusta.

Näihin oireisiin liittyy vegetatiivisia oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, kalpeutta ja runsasta hikoilua.

- Aivovammat ovat vaihtelevia. Päähän ja kalloon kohdistuvat vammat vaihtelevat lievistä kuolemaan johtaviin vammoihin. Niihin liittyy pääasiassa aivojen puristuminen, aivojen repeämä, aivoparenkyymin vaurioituminen, repeämä ja aivoverenvuoto. Niiden yleisiä piirteitä ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu.

Tilan vakavuudesta riippuen siihen lisätään näkö-, kuulo- (tinnitus) ja tajuntahäiriöitä.

- Aivoverenvuoto on vakavin traumaperäinen komplikaatio. Verenvuodon voimakkuudesta ja esiintymispaikasta riippuen siinä esiintyy samaa oireilua kuin aivovammoissa yleensä. Aivoverenvuoto on hengenvaarallinen tila. Tinnitus on vähäistä. Verenvuodon nopeudesta riippuen tila etenee. Aivoissa tapahtuu peruuttamattomia (irreversiibeleitä) muutoksia ja tila päättyy usein kuolemaan.

- Kallonpohjan murtumia esiintyy vain vakavissa vammoissa, kuten auto-onnettomuuksissa tai korkealta putoamisissa. Kun kallo murtuu, on varmaa, että traumaattinen tapahtuma oli erittäin vakava. Se yhdistyy usein aivoverenvuotoon tai osana muita vammoja polytraumassa (kahden tai useamman elimen tai elinjärjestelmän vaurio). Tälle vammalle on ominaista korkea kuolleisuus.

Psykologiset syyt

- Unettomuus vaivaa suurta osaa maailman väestöstä. Tyypillisiä piirteitä ovat: yli 30 minuutin pituinen univäli, unen syvyyshäiriöt, tiheät heräämiset yön aikana. Sillä on monia syitä. Osa niistä on korjattavissa.

Unettomuudesta kärsivät potilaat heräävät väsyneempinä kuin ennen nukahtamista, huonovointisuutta, päänsärkyä, tinnitusta, fyysistä inaktiivisuutta sekä immuunijärjestelmän häiriöitä ja siten useammin esiintyviä infektioita.

- Stressi on nykyajan yleinen ilmiö, samoin unettomuus, joka monissa tapauksissa liittyy siihen läheisesti. Epämiellyttävät tilanteet herättävät epämiellyttäviä tunteita, usein ahdistusta ja pelkoa. Pysyvälle tai hyvin usein toistuvalle ja toistuvalle stressille altistuneilla potilailla on keskittymisvaikeuksia, heidän reaktionsa hidastuvat, he eivät pysty ilmaisemaan itseään hyvin ja nopeasti ja esiintyy änkytystä. Heillä on usein outo olo vatsassa, sydämen tykytystä, nopeaa hengitystä, he alkavat hikoilla ja heidän kasvonsa ovat kalpeat.

On myös päänsärkyä, huimausta, tinnitusta - yleensä lepovaiheissa stressin seurauksena.

- Masennus on yksi unettomuuden syistä ja joskus myös stressin seuraus. Yhä useampi ihminen kärsii masennuksesta. Syynä on yleensä toivoton tilanne, joka on saanut potilaan masennustilaan. Potilaan mieli on niin paljon ongelman kanssa tekemisissä, että hän lakkaa keskittymästä, hakeutuu yksinäisyyteen ja ihmissuhteet häiriintyvät. Fyysisiä oireita ovat sydämentykytys, hikoilu, päänsärky, tinnitus, yleinen heikkous tai vapina.

Oireiden esiintymistiheys on suoraan verrannollinen masennuksen asteeseen.

- Muut psykiatriset häiriöt kuin edellä mainittu masennus voivat ilmetä samalla tavalla. Tämä koskee myös mielenterveys- ja persoonallisuushäiriöitä. Tällöin esiintyy myös tinnitusta.

Emme kuitenkaan ota mukaan kuuloharhoja, jotka ovat yleisiä monissa sairauksissa, kuten skitsofreniassa, vainoharhaisessa psykoosissa ja muissa.

Ihmisryhmät, joilla on riski sairastua tinnitukseen

• Liialliselle melulle altistuvat henkilöt (rakennustyöntekijät, yötyöntekijät).
• paineenvaihteluille altistuvat henkilöt (sukeltajat, kiipeilijät, lentäjät, astronautit...).
• ihmiset, joilla on huonot hygieniatottumukset (korvatulpat, toistuvat korvatulehdukset).
• edellä mainituista perussairauksista kärsivät (korkea verenpaine, infektiot, aivo- ja luustokasvaimet).
• mielenterveysongelmista kärsivät (stressistä masennukseen ja vakaviin psyykkisiin häiriöihin).
• henkilöt, joilla on suuri loukkaantumisriski (korkealla työskentelevät, joilla on putoamisvaara, kilpa-ajajat, ammattikuljettajat yleensä).

Ennaltaehkäisy

Koska meillä on likimääräinen käsitys tilanteista ja sairauksista, joissa tinnitus esiintyy samanaikaisena ilmiönä, voimme ehkäistä sitä jossain määrin:

• Ääni-ilmiöiden poistaminen
• ei altistuta paineenvaihteluille
• hyvät hygieniatottumukset
• perussairauden hoito
• liiallisen stressin psykoterapia
• työturvallisuus ja -suojaus työtapaturmien minimoimiseksi.

Tinnituksen hoito

• korvakirurgia, kuten tympanoplastia - puhjenneen tärykalvon rekonstruktio.
• Melugeneraattori on kuulokojeen kaltainen laite. Se tuottaa melua ja auttaa siten potilasta olemaan vähemmän tietoinen omasta tinnituksestaan.
• Tinnituksen aiheuttavan perussairauden hoito, kuten korkean verenpaineen, infektion tai hampaan poiston hoito.
• Rentouttava musiikki/masennuslääkkeet auttavat psyykkisistä syistä johtuvaan tinnitukseen.